Более 40 человек и сейчас могут ходить благодаря лечению в краевой клинической больнице № 1 им. профессора С. И. Сергеева. И это только за последние два месяца. Операции с помощью ангиографа при хронической ишемии нижних конечностей наконец-то проводятся здесь в полном объёме.

Во время недавней пандемии краевая больница превратилась чуть ли не в роддом. В самых тяжёлых случаях «скорые» направлялись сюда. Многих беременных врачи вытаскивали из комы. Спасали и детей. Более 250 малышей появились на свет здесь только в прошлом году.

А ещё тут успешно развивают проктологию, эндоскопию, запускают новое оборудование, улучшают условия и лечат не только жителей Хабаровского края, но и тех, кто приезжает из разных уголков Дальнего Востока. Увеличивает приём и уронефрологический центр, где больным людям, прикованным к диализным аппаратам, пересаживают почки.

О прошлом и будущем первой краевой больницы шла речь на научно-практическом форуме по случаю её 125-летия.

БЫСТРО И НЕБОЛЬНО

Между прочим, специалисты уже прогнозируют преобразование этой больницы в дальневосточный медицинский центр. В частности, планируется создание специализированного отделения хирургии, где будут диагностировать и лечить больных с механической желтухой. Конечно, лечат их и сейчас, но объём увеличится.

- С приходом нового главного врача у нас открылась перспектива развития малоинвазивной хирургии, - говорит заведующий отделением эндоскопии краевой больницы № 1 Павел Орлов. - Врачи нашего профиля будут задействованы и в проведении операций по пересадке печени. Охват больных с такой патологией в нашем крае довольно большой.

Уникальное оборудование для мини-инвазивной хирургии в первой краевой применяют около полутора лет. На форуме врачи не только рассказали о новых возможностях, но и продемонстрировали их в деле. Прямую трансляцию из операционной в режиме онлайн представили на сайте всероссийский эндоэксперт.

- Этой трансляцией мы подводим промежуточные итоги применения в краевой больнице передового оборудования, - говорит прибывший из Москвы представитель компании Cardiomedics Boston Scientific, врач-хирург Олег Щипков. - Полученные здесь достаточно высокие клинические результаты доступны теперь не только краевому, но и всероссийскому здравоохранению.

При помощи ультратонкого эндоскопа можно провести точную диагностику состояния печени. Применяется оно и для безболезненного дробления крупных камней, а также инвазивных процедур в случаях опухолевого
 поражения. Подход к лечению становится всё более бережным.

- Большой эндоскоп заводится пациенту через рот и проникает до 12-перстной кишки, - рассказывает Олег Щипков. - Через него заводится маленький эндоскоп, который проникает в систему желчных протоков, а следом в печень. С использованием чипа высокого разрешения можно оценить внутреннее их состояние. Лечение проводится без разрезов, а реабилитация после него длится от одного дня до недели. В стационаре пациенты не задерживаются, направляются на амбулаторный контроль.

Опыт работы в отделении пересадки печени российского научного центра хирургии позволяет Олегу Щипкову говорить о значительных изменениях в лечении больных.

- Ещё лет 15 назад, - вспоминает он, - приходилось делать широкие разрезы, открывать брюшную полость, проводить ревизию желчных протоков, санацию, устанавливать дренажи. А иногда дренажи выпадали, приходилось проводить повторную операцию. При осложнениях пациенты задерживались в стационаре, только представьте, до полугода. А сейчас всё делается инвазивно с высокой степенью эффективности.

В первой краевой больнице работа на передовом оборудовании поставлена на поток, а результаты соответствуют полученным в ведущих экспертных центрах Москвы и Санкт-Петербурга.

К слову, в Хабаровске такое же оборудование начали применять и в городской клинической больнице им. профессора А. М. Войно-Ясенецкого.

ТАКИЕ, КАК ПРОФЕССОР СЕРГЕЕВ

Профессор Сергей Иванович Сергеев, имя которого носит краевая больница, оставил заметный след в медицине. Есть ученики, последователи, инициативные люди, продвинувшие его идеи.

- Пример такого подхода к делу даёт надежду даже в сложной ситуации, с которой столкнулось наше учреждение, - рассказывает заведующий отделением эндоскопии Ростовского научно-исследовательского онкологического института, к. м.н. Владислав Легостаев, впервые прибывший в Хабаровск. - Лет десять мы успешно лечили рак лёгких, пищевода, применяя фотодинамическую терапию - метод селективного воздействия на органы.

Результаты радовали - улучшалось качество жизни пациентов, увеличивалась ее продолжительность. С онкологией лёгких больные достигали ремиссии, некоторые ещё семь-восемь лет жили.

Казалось бы, лечение поставлено на поток, у специалистов огромный опыт, пролечено большое количество пациентов. Но в прошлом году Минздрав устранил этот метод из программы госгарантий и системы ОМС. В институте осталось только лечение злокачественных новообразований в жёлчных протоках. Кто-то посчитал, будто всю медицину можно оцифровать, оградить стандартами, на каждый случай выдавать клиническую рекомендацию.

- Для возобновления прежней работы требуется пройти большой путь, - говорит Владислав Легостаев. - А самое главное, нужны такие энтузиасты, как профессор Сергеев. И они есть! В Хабаровске, например, защищает научную работу доктор, которая провела сто холангиоскопий - метод исследования желчных протоков, ранее не доступных для осмотра. Мы также начинали эту работу и, конечно, интересуемся полезными советами и решениями коллег. Тем более что сообщество эндоскопистов достижениями своими делится охотно.

НЕ НАДО АМПУТАЦИЙ!

Как только в первой краевой заработал уронефрологический центр, поток оперативных вмешательств вырос в два с половиной раза. Сейчас количество малотравматичных эндоскопических операций приближается к 100 процентам.

- К открытым операциям прибегаем крайне редко, - отмечает главврач первой краевой больницы Андрей Субботин. - Создание уронефрологического центра также позволило готовить молодые кадры. Ведь когда у хирургов есть возможность работать на высокотехнологичном уровне, принимать пациентов прямо с колёс, то они очень быстро растут и, конечно, хотят продолжать работу в нашей больнице.

Появились здесь и новые виды высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которых не было прежде, среди них - трансплантация. И курс обучения специалистов в этом направлении проходит непрерывно.

Помимо родственных почек, а первыми донорами стали мамы пациентов, в больнице пересадили уже и трупную почку.

- До конца этого года планируем пересадить не менее 30 почек, - уточняет главврач. - Гордимся тем, что наша больница оказывает помощь от начала заболеваний и вплоть до трансплантации органов. Сердце, правда, пересаживать не собираемся - это не наш конёк. Зато лечением сосудов занимаемся в полном объёме.

Что касается сосудистой хирургии, главврач подчеркнул, что ещё несколько лет назад за один только год больным вынужденно делали почти 200 ампутаций нижних конечностей, а летальность таких пациентов достигала 75 процентов. Врачи хватались за голову, реанимация была занята, в интенсивной терапии - другие задачи.

- Но представьте, что означает остаться человеку без ног будь то в деревне или городе! - говорит Андрей Субботин. - Сейчас плотно работаем над сохранением пациентам нижних конечностей. И количество ампутаций резко сократилось. С коллегами из других учреждений работу в этом направлении выстраиваем по принципу: направлять нам больных не с гнойными некротическими осложнениями, а когда их ещё нет либо когда они уже купированы и можно проводить высокотехнологичные вмешательства. Каждый должен заниматься своим делом.

Особое внимание в краевой больнице уделяют и отоларингологии. Здесь намерены создать специализированный центр. Уже к концу года этому направлению планируют дать мощное развитие. А ведь ещё несколько лет назад положение было неважное. Срочно надо было менять материально-техническую базу, да и врачей не хватало.

Тогда же в больнице был старенький 16-срезовый спирально-компьютерный томограф, который постоянно ломался. Проводить диагностику приходилось в других учреждениях. Сейчас здесь работает 160-срезовый СКТ (три СКТ и один МРТ).

За день проводится до 120 обследований. В том числе пациентов, которые приходят на амбулаторные приёмы в поликлинику при больнице. Такой подход к делу позволяет отбирать больных для госпитализации.

Мария СМИРНОВА. 
Фото автора.