Этот коварный туберкулез

- Наш диспансер является головным учреждением противотуберкулезной службы края, - говорит Марина МАЛКОВА, которая с 2012 года возглавляет краевой противотуберкулезный диспансер. - Мы отвечаем за организацию выявления, диагностику и лечение больных туберкулезом.
Благодаря программе модернизации учреждений здравоохранения несколько диспансеров в крае отремонтированы и переоснащены современным оборудованием.

Если два года назад со стороны пациентов выдвигались претензии по санитарному состоянию наших лечебных учреждений, то сейчас картина резко изменилась: больные лечатся в отремонтированных палатах, полностью заменена мебель, значительно улучшились и условия труда сотрудников.

Сейчас в крае проводится контролируемое лечение больных туберкулезом, не только в диспансерах, но и поликлиниках общелечебной сети, а также на фельдшерско-акушерских пунктах поселков. Такой подход позволил приблизить лечение больных к месту проживания.
Кроме того, наш регион - один из немногих в стране, где ведется мониторинг лечения пациентов (с начала курса лечения до исходного результата). Жестко отслеживаются отрывы от лечения. С несознательными больными мы работаем в индивидуальном порядке.

Более ста лет в этом лечебном учреждении людей из разных уголков нашего края избавляют от тяжелого заболевания.

В последние годы здесь усовершенствовали не только условия пребывания больных, но и подход к их обследованию и лечению. Диспансер занимает четыре здания: стационар для взрослых и стационар для детей и подростков, а также две поликлиники - для детей и взрослых, где проводятся рентгенологические и лабораторные обследования.

Болезнь неблагополучных людей не щадит даже банкиров

У нас на работе каждый год в обязательном порядке требуют справку о прохождении флюорографии.

- И правильно делают! - уверяют меня специалисты краевого противотуберкулезного диспансера. - В нашем регионе ситуация по заболеваемости туберкулезом значительно хуже, чем в среднем по России, и намного превышает порог благополучия. Даже тот, кто в обязательном порядке проходит обследование раз в шесть месяцев, порой внезапно оказывается среди заболевших.

Такие случаи не редкость! Казалось бы, три месяца назад проходил флюорографию и результат был нормальным, а теперь признаки туберкулеза. Самая неблагополучная ситуация по заболеваемости сложилась в нескольких районах Хабаровского края - Бикинском, Вяземском, Амурском, имени Лазо.

Настораживает само название - «туберкулез». Долгое время считалось, что это заболевание неблагополучных людей, которые ведут маргинальный образ жизни. Впрочем, в наши дни такая точка зрения безнадежно устарела! Заразиться можно не только от нового контакта с больным туберкулезом. В течение жизни человек, как правило, неоднократно сталкивается с туберкулезной инфекцией, но наш организм не дает развиться болезни, подавляет туберкулезные палочки. На фоне стресса, неблагоприятных условий жизни дремлющие в организме палочки Коха «просыпаются», множатся и подрывают здоровье. Доказано: чем слабее иммунитет, тем выше риск заболеть.

Между тем, в последние десять лет показатели заболеваемости туберкулезом в нашем крае имеют тенденцию к снижению. 70 процентов случаев заболевания туберкулезом в крае выявляется при профилактическом флюорографическом обследовании. Остальные больные обращаются к врачам с жалобами на плохое самочувствие, которое становится следствием этого заболевания.

Участковый терапевт направляет таких пациентов на обследование к врачу-фтизиатру в краевой противотуберкулезный диспансер, где к углубленному обследованию также привлекают членов семьи больного. При открытой форме туберкулеза больного помещают в стационар.

- Современный подход к борьбе с туберкулезом заключается в том, чтобы подобрать пациенту индивидуальную схему лечения, - говорит Инна Рабинович. - Для этого нужно как можно быстрее определить чувствительность микобактерий, вызвавших заболевание, к противотуберкулезным препаратам. Дело в том, что все микроорганизмы рано или поздно привыкают к лекарствам, которые против них применяются. Однако среди новых препаратов, которые появлялись в последние десятилетия, почти нет противотуберкулезных, что очень ограничивает возможность замены препаратов.

Когда туберкулез отступает, его форма становится незаразной, больного переводят на домашнее лечение. Ежедневно такие пациенты едут в туберкулезный диспансер, чтобы принять суточную норму лекарств под присмотром медицинского персонала. К этому сводится суть контролируемого лечения, исключающего случайные пропуски, которые провоцируют устойчивость бактериальных палочек к препарату. Когда больной выполняет все назначения врачей, туберкулез отступает и в конечном счете проходит совсем.

Когда основные лекарства уже не действуют

Держать больного туберкулезом на больничном листе врачи вправе целый год! Между тем, пациентов с чувствительной к лекарствам формой туберкулеза теперь можно вылечить набором из четырех препаратов за шесть месяцев. Другое дело - лечение больных с устойчивой палочкой Коха, когда многие лекарства уже не действуют. Такие люди могут проходить курс лечения и два года.

Как сообщила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, четыре миллиарда рублей в следующем году будут выделены на борьбу с туберкулезом в целом по стране. В частности, эти средства направят на приобретение лекарств второго ряда для больных с устойчивой формой туберкулеза. И это немаловажно. Ведь лечение одного такого пациента обходится государству примерно в 600 тысяч рублей в год.

Сейчас в палатах противотуберкулезного диспансера лежат по четыре-шесть пациентов. Создать более просторные условия не позволяют мощности корпусов лечебного учреждения.

Между тем, никаких удручающих условий в палатах и сырости, против которых здешние пациенты два года назад, помнится, бастовали у входа в краевой минздрав, в помине нет.

За это время проведены капитальные ремонты в обоих стационарах диспансера, где появилась вентиляция, полностью заменены системы отопления, канализации, водоснабжения, установлены современные окна и двери. Даже охрана на входе теперь есть.

Подходит к завершению ремонт в первом корпусе, где на верхних этажах расположены внелегочное отделение и отделение для лечения малых форм туберкулеза. Продолжается облицовка фасада стационара для взрослых, направленная не столько на красоту внешнего вида, сколько на сохранение тепла в палатах.

Инна Рабинович, заместитель главного врача краевого противотуберкулезного диспансера

- Мы не имеем права лечить насильно! Даже от такого заразного и очень опасного заболевания, как туберкулез. Некоторые больные этим пользуются - отказываются принимать лекарства, уходят из больницы домой и, по сути, становятся источниками заражения.

Конечно, в России есть закон, в котором говорится, что больные заразными формами туберкулеза, уклоняющиеся от лечения, могут быть по решению суда госпитализированы для обязательного обследования и лечения. Но как он работает? Врачи подают документы в суд, который выносит решение: «госпитализировать». Тогда в сопровождении судебных приставов больного привозят в стационар, кладут на койку, но при этом ничто не мешает ему снова уйти. У нас нет закрытых отделений и решеток на окнах.

Мы можем лишь убеждать больного лечиться, тем более, что речь идет не только о его собственном здоровье. Очень важно, чтобы каждый человек осознавал, что он обязан заботиться о сохранении своего здоровья лично.