Недавно в сети Интернет появилось интересное сообщение: будто американские эпидемиологи нашли связь между смертностью от коронавируса и прививкой БЦЖ. Дело в том, что страны, в которых универсальная вакцинация с помощью этой прививки не была принята, а в их числе Италия, Нидерланды и США, сильнее всего пострадали от новой вирусной инфекции.
По мнению исследователей, комбинация пониженной смертности и заболеваемости может сделать прививку БЦЖ одним из главных инструментов в борьбе с коронавирусом. Насколько такое возможно? Об этом рассказывает заведующая курсом фтизиатрии Дальневосточного государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук, доцент Ольга ДЬЯЧЕНКО.
- Ольга Александровна, в самом деле, можно ли проводить параллели между случаями заболеваемости от коронавируса и наличием прививки БЦЖ?
- Вообще-то вакцина БЦЖ, которая изготавливается из штамма живой ослабленной туберкулезной палочки бычьего типа (Mycobacterium bovis), направлена исключительно против туберкулеза. Она проводится здоровым людям в первые дни жизни в большинстве стран мира (вакцинация против туберкулеза обязательна в 64 странах и рекомендована в 118 странах) и действительно высоко поднимает клеточный иммунитет.
Но для запуска работы этого иммунитета должно пройти время не менее шести - восьми недель после прививки. БЦЖ хорошо защищает детей от тяжелого течения туберкулеза, для взрослых она слабоэффективна.
В странах с высоким уровнем жизни и экономическим развитием дети не болеют туберкулезом, поэтому от всеобщей программы БЦЖ там полностью отказались, либо оставили только для группы повышенного риска. В странах с наибольшим бременем туберкулеза, в том числе в России, где риск встретиться с туберкулезной палочкой у ребенка действительно высокий, вакцинация обязательна. Однако проводить параллель между вакцинацией БЦЖ в различных странах и смертностью в них от коронавируса считаю не обоснованным.
Впрочем, подобные научные исследования известны давно. Не секрет, что еще в 80-х годах прошлого века они показали, что мыши и люди, которые получили вакцину БЦЖ, оказываются более устойчивы к большому спектру различных заболеваний, в частности к некоторым РНК-вирусам (к которым относится новый коронавирус) и гриппу.
Таким образом, БЦЖ может также повысить способность иммунной системы бороться с болезнетворными микроорганизмами, помимо бактерий туберкулеза. Так считают датские ученые, которые ранее опубликовали свои клинические и обсервационные исследования. Они пришли к выводу, что вакцина, в первый год после ее введения, предотвращает около 30 процентов случаев заражения любым известным патогеном, включая вирусы.
- Но разве эти данные общепризнанны?
- В том и суть. Исследования, опубликованные в этой области, были подвергнуты критике за их методологию. В обзоре 2014 года, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения, сделан вывод, что БЦЖ, по-видимому, снижает общую смертность у детей, но оценивает достоверность результатов как «очень низкую». Обзор 2016 года был более позитивным по поводу потенциальных преимуществ БЦЖ. И все же необходимы более длительные и точные исследования.
Так, например, ученым известны врожденные лимфоидные клетки, которые вовлечены в быстрое реагирование организма во время воспалительного процесса. Этот феномен врожденной иммунной памяти только недавно начали исследовать на молекулярном и клеточном уровне. Сам факт активного иммунного ответа на что-то организм запоминает, и следующий такой ответ на что-то другое может быть более эффективным.
- Выходит, не исключено, что вакцина БЦЖ может увеличить сопротивляемость организма и в случае с коронавирусом?
- Возможно, но вряд ли это поможет тяжелым больным. Поймите, что вакцинация БЦЖ не может дать специфического защитного иммунитета против коронавируса. В ней нет ничего молекулярно родственного ему, чтобы появились защитные антитела.
Поможет ли это защитить инфицированных коронавирусом, на самом деле неизвестно. Поэтому я считаю, что проверить гипотезу можно и нужно, но гарантии, что она подтвердится, к сожалению, нет.
К тому же, не стоит забывать, что иммунная система детей не зрелая, она устроена иначе, чем у взрослых, поэтому может оказаться, что при вакцинации в детском возрасте БЦЖ будет давать защитный эффект, а взрослым не поможет.
Причем обратите внимание, что если вначале от коронавируса погибали в основном люди преклонного возраста, то теперь заявляется уже о смертях молодого поколения. В Америке известен случай гибели от этой инфекции семимесячного ребенка.
- И это при том, что по сети распространяется информация, будто дети коронавирусом вообще не болеют!
- Эта информация также непроверенная и, как видите, неправильная. К любому вирусу у населения стопроцентная восприимчивость. Другое дело, что уровни защитного иммунитета против конкретной инфекции могут быть разные. У детей иммунитет только формируется, а у людей старческого возраста он значительно ослаблен. У тех и других могут быть врожденные или приобретенные хронические заболевания, которые еще более способствуют ослаблению иммунитета. Поэтому эти категории попадают в группу риска.
- А больные туберкулезом тоже ведь относятся к группе риска. Насколько для них опасна новая вирусная инфекция?
- Конечно, они тоже в группе риска, поскольку у них особенно ослаблена бронхолегочная система - место локализации новой вирусной инфекции.
Нужно отдать должное организации специализированной медицинской помощи хабаровской фтизиатрической службы, в которой четко отлажена система диспансеризации, отслеживается кратность и комплекс необходимого обследования, ведется контроль за больными туберкулезом. Также при необходимости мы лечим любую сопутствующую патологию, в том числе вирусную, которая может проявиться на фоне основного заболевания. Для этого у нас есть высококвалифицированные специалисты.
- В сети появилось множество советов, как не заразиться коронавирусом. Можно ли им доверять?
- Неспецифические меры защиты, конечно, укрепляют иммунную систему, но относятся к народным средствам. Не стоит ими ограничиваться. Гораздо важнее вовремя проходить вакцинацию против вирусных инфекций, того же гриппа. Кстати, благодаря иммунному заделу в прежние годы в Хабаровском крае сформирована прослойка вакцинированных к различным вирусным инфекциям, гриппозным заболеваниям.
- Многие полагают, будто в обществе специально насаждается напряжение вокруг темы коронавируса. На ваш взгляд, предпринятые меры не преувеличены?
- Все новое, как известно, - хорошо забытое старое. Меры личной гигиены, конечно, были, есть и будут. Напоминать о них сейчас просто необходимо! Например, против того же туберкулеза, очень действенные такие меры, как этикет кашля, правила масочной защиты, которые предотвращают распространение возбудителя в окружающую среду. Мытье рук такая же важная неспецифическая профилактика от любых инфекций, в том числе передающихся воздушно-капельным путем. Помните, что здоровый образ жизни нужно начинать с самих себя!
А заявлять о непроверенных гипотезах в период пандемии, на мой взгляд, недопустимо. Гипотеза с БЦЖ выглядит, конечно, впечатляюще, но пока на нее надо смотреть с большой долей скепсиса. Первые результаты исследований появятся не раньше, чем через несколько месяцев.
Если гипотеза оправдает себя, то для России прогноз станет более благоприятным, однако это не повод отменять самоизоляцию и пренебрегать правилами личной гигиены. Также не следует сейчас бежать в поликлинику, чтобы требовать сделать повторную прививку БЦЖ.
Исследователи надеются, что вакцина БЦЖ благодаря своему положительному воздействию на иммунитет предоставит ученым больше времени на поиск специальной вакцины против коронавируса. А пока смертность от него в разных странах зависит, скорее, от организации работы системы здравоохранения и службы Роспотребнадзора.
Мария ДЖУС.