Хабаровские хирурги спасают пациентов от ампутации

– Ишемия нижних конечностей является очень актуальной и распространённой проблемой в Хабаровском крае, – говорит заместитель главного врача по хирургии краевой больницы № 1 имени С. И. Серге­ева Сергей Теряев. – Довольно много пациентов поступает с такой болезнью. К тому же нередко люди живут в отдалённых северных районах Хабаровского края, поэтому диагностика таких случаев может запаздывать.

Для решения этой проблемы выделяются финансовые средства, в том числе по президентскому нацпроекту «Здравоохранение».

Здесь требуется мультидисциплинарный подход с привлечением многих специалистов: эндоваскулярных, сосудистых, общих хирургов. Возможны случаи трофических осложнений. Поэтому необходимы специалисты, которые будут помогать пациенту восстановиться после операции: перевязывать раны, убирать очаги воспаления.

При сахарном диабете потребуется вмешательство эндокринолога, при сопутствующих патологиях сердца – кардиолога. Большое значение здесь имеют диспансеризация и последующее ведение пациента уже после операции.
Всё это возможно организовать только в условиях многопрофильного учреждения, где есть все необходимые специалисты. Таковой является краевая больница № 1 имени Сергеева. Сюда ради операции приезжают пациенты со всего Дальнего Востока – с Камчатки и Сахалина, из Амурской области. Для жителей Хабаровского края операции проводятся бесплатно по полису ОМС.

– В нашей больнице организован краевой центр сердечно-сосудистой хирургии, мы оснащены всем необходимым оборудованием, – добавляет Сергей Теряев. – В дальнейшем мы планируем открыть второй региональный сосудистый центр, ведётся работа по закупке второго ангиографа. Мы сможем круглосуточно оказывать и экстренную помощь при острых коронарных синдромах, и острых нарушениях мозгового кровообращения, увеличить количество операций периферической ангиопластики.

Ишемия нижних конечностей прогрессирует постепенно: начинается с болей в мышцах, при дальнейшем развитии приводит к трофическим изменениям. Зачастую люди поступают в больницу уже с запущенной формой болезни, когда речь идёт о спасении конечности. А не на начальной стадии, когда возникают первые клинические проявления.

В этой связи врачи рекомендуют обращаться к специалистам при первых же симптомах.

– При появлении болей неясного генеза необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, – говорит Илья Блох. – Проходить исследования, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Не забывать и о профилактике: здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль уровня холестерина и других показателей.

Что касается самой операции, она проходит под местной анестезией, под контролем рентгена. Специальной ангиографической установкой выполняется пункция артерии конечности. В место сужения сосуда вводятся баллонные катетеры и стенты. Суть методики заключается в восстановлении кровотока при помощи раздувания стеноза (сужения) в организме.

Сегодня существует также методика ротационной атерэктомии. Она показана при плотных отложениях из кальция в изменённых стенках сосудов. Операция представляет собой эндоваскулярное вмешательство, при котором с помощью катетера через прокол артерии в сосуд вводится специальный эллиптический бур с алмазным напылением.

В результате кровь снова начинает поступать в нижнюю конечность. Эта методика также внедрена и стала повсеместно использоваться в первой краевой больнице им. Сергеева в 2023 году.

Напомним, за последние пять лет объем оказываемой высокотехнологичной помощи в России в области сердечно-сосудистой хирургии вырос более чем на 20%. В целом, в Хабаровском крае за 10 лет объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи увеличился более чем в два раза.

Екатерина Ермолина.