В Хабаровском крае в этом году прогнозируется высокая численность клещей, а значит, возрастает опасность их нападения на человека и заражения вирусным энцефалитом. Причем клещи уже активны. Пострадавшие люди каждый день обращаются за медицинской помощью в травматологические пункты. В основном это  жители Вяземского и имени Лазо районов.
- В то же время значительного - более чем в два раза - повышения численности клещей по сравнению со средними многолетними показателями не предвидится, - считает заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Светлана Лосева.
- В последние два года наметилась стойкая тенденция к снижению численности клещей в летние месяцы и возрастанию весной. В этом году первые их укусы регистрировались в конце марта.

Самые опасные места

Чаще всего клещи, зараженные вирусным энцефалитом, по данным Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, нападают на людей в Хабаровске, Комсомольске-на-Амуре, Николаевском и Советско-Гаванском муниципальных районах.
- Но ареал обитания клещей значительно шире, - говорит Светлана Лосева. - Из 19 административных территорий в крае 16 являются эндемичными по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ).
Замечено, что в последние лет десять она носит спорадический, проявляющийся от случая к случаю, характер.
Так, в прошлом году были зарегистрированы шесть фактов заражения клещевым вирусным энцефалитом. Среди заболевших людей четверо взрослых и двое детей до 17 лет.
Ни один из них не был привит против тяжелого заболевания. Впрочем, случаев летального исхода не последовало.
Как сообщили «Тихоокеанской звезде» в краевом Управлении Роспотребнадзора, ситуация под контролем. За природными очагами клещей специальный эпизоотологический надзор осуществляет Хабаровская противочумная станция Роспотребнадзора.
Она же уточняет границы их обитания, ведет сбор клещей для определения видовой идентификации и зараженности, прогнозирует эпизоотическую и эпидемическую ситуации в Хабаровском крае.
В прошлом году, напомним, в лечебно-профилактические учреждения края по поводу присасывания клещей обратилось 6546 человек, в том числе 2150 детей (2018 году - 6194, из них детей - 2312). Привитыми среди пострадавших людей оказались всего 16,4 процента.

Как нас защищают

Акарицидные обработки проводятся во всех эндемичных районах. Правительство края ежегодно утверждает перечень таких территорий. В этом году их общая площадь составит 1731,77 га.
- Дополнительные объемы обработок территорий акарицидом будут зависеть от эпизоотологической ситуации и наличия клещей в местах массового пребывания людей, - говорит Светлана Лосева.
- В загородных учреждениях отдыха и оздоровления детей такие обработки запланированы в соответствии с реестром этих учреждений, который утверждает краевая межведомственная комиссия.
Начнутся обработки, когда установятся постоянные среднесуточные температуры от плюс десяти градусов. В первую очередь внимание будет уделяться местам массового отдыха - городским паркам и бульварам.
Кстати, объем средств, которые тратятся на обработку открытых территорий против клещей, с каждым годом только увеличивается. В прошлом году, например, он составил 10556660 рублей (2018 году - 9 884 350 рублей).
На эти средства в крае от клещей обработали 2100 га территорий парков, скверов, мест массового отдыха и пребывания населения, оздоровительных организаций.
Объем акарицидных обработок был на уровне средних многолетних показателей, в том числе в детских оздоровительных учреждениях.

В Хабаровске и пригороде

Между тем в Хабаровске за минувшую неделю жертвами клещей стали 19 человек. А с момента первого случая присасывания, который был зарегистрирован 9 марта, уже укушен 31 человек.
По словам заместителя начальника городского управления по физической культуре, спорту и здравоохранению Татьяны Скорик, паразиты, питающиеся кровью наземных позвоночных, нападали на хабаровчан преимущественно за городом: в районе Хехцира, Воронежа и Осиновой Речки, близ сел Ильинка, Чирки, Корсаково‑1 и Корасково‑2. Но один факт был зарегистрирован и в краевом центре - в переулке Краснореченском.

- Несмотря на режим самоизоляции, хабаровские дачники и любители загородного отдыха все-таки открыли сезон, - говорит Татьяна Скорик. - Выезжая на огороды и пикники, они становятся жертвами опасных паукообразных.
Между тем, на сегодняшний день не только пригород, но и сам Хабаровск еще небезопасны, ведь акарицидная обработка городских пространств стартует только 20 апреля, когда среднесуточные температуры достигнут устойчивых +10 °C и иксодиды начнут набирать активность (ее пик обычно приходится на май-июнь).
Инсектицидами будет обработано 614 гектаров общественных территорий. Противоклещевыми химикатами дезинсекторы опрыскают 183 объекта. Как обычно, это будут все городские бульвары, парки и скверы, участки, прилегающие к медицинским и всем образовательным учреждениям, летние детские оздоровительные центры (если они все-таки откроются из-за эпидемии COVID‑19), а также места, в которых в минувшем сезоне отмечалось наибольшее количество случаев укусов.
Отдельное внимание в канун Радоницы будет уделено химзащите хабаровских кладбищ - с 20 апреля там тоже стартует акарицидная обработка. Будет опрыскано без малого 350 гектаров, ведь кустарники и травы, а также в изобилии устилающие землю прошлогодние листья на погостах, - идеальная среда обитания для клещей.
По словам Татьяны Скорик, пока химическая атака на кровососущих еще не началась, хабаровчанам, выбирающимся за город и на кладбища вопреки рекомендациям эпидемиологов, стоит позаботиться о мерах личной безопасности: надевать максимально закрытую одежду и не пренебрегать репеллентами.
Владельцам домашних животных также следует быть внимательнее к четвероногим друзьям: после прогулки они могут принести паразита в квартиру на своей шерсти.
- Убедительно призываю горожан не терять бдительности: вернувшись с улицы (особенно если пришлось пройтись по траве), тщательно осматривать себя и домашних питомцев на наличие клещей, - говорит Татьяна Скорик.
- В случае присасывания не удалять их самостоятельно, а обращаться за медицинской помощью. Но лучше всего - строго соблюдать режим самоизоляции, установленный в Хабаровске в связи с пандемией COVID‑19, и сидеть дома - такое поведение убережет и от опасного вируса, и от нападения клеща.

Если клещ все-таки укусил

- Укус клеща обычно не вызывает болевых ощущений и происходит незаметно для человека, - говорит Светлана Лосева. - Зачастую он просто насыщается кровью и спустя два - четыре дня отпадает. Если клещ заражен клещевым энцефалитом, то вирус может попасть в кровь уже в первые минуты после присасывания.
Поэтому важны самостоятельные и взаимные осмотры при посещении леса (один - два раза каждый час), чтобы не допустить присасывания клещей. Особенно опасны многократные укусы, поскольку при этом возрастает риск заражения клещевым энцефалитом.
Удалять присосавшегося клеща следует сразу при его обнаружении. Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то для этого можно использовать пинцет, рейсфедер или нитяную петлю, захватывая кровопийцу за ротовой аппарат вблизи места присасывания. Осторожно покачивая, клеща следует удалять по направлению, перпендикулярному поверхности кожи.
Если клещ живой, желательно смазать его дыхательные отверстия, находящиеся на нижней стороне брюшка, маслом, кремом или спиртом, в результате этого клещ может сам прекратить присасывание. Сразу после его удаления необходимо обильно смазать рану спиртовым раствором йода.
Удаленного клеща ни в коем случае нельзя давить пальцами, поскольку при этом возможно также заражение клещевым энцефалитом. Можно сжечь клеща на огне или в случае, если вам необходима консультация специалиста, поместить его в чистый стеклянный сухой флакон.
- Если вас укусил клещ, не надо сразу впадать в панику, вирусом клещевого энцефалита заражена лишь часть клещей (от трех до пяти процентов), - отмечает заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю. - Но все же следует к этому отнестись внимательно и в первый день обратиться в лечебное учреждение за консультацией.
Затем в течение трех недель после укуса клеща проследить за своим самочувствием, не перегреваться, не переохлаждаться, не выполнять тяжелую физическую работу, не принимать спиртные напитки.
В первые два - три дня после укуса для профилактики рекомендуется ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита, приобрести который можно в аптеке по рецепту врача.
При первых признаках заболевания - а это температура, головная боль, рвота - необходимо обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение по месту жительства.
Напомним, исследовать клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита можно было в Хабаровском НИИ эпидемиологии и микробиологии, расположенном по адресу: Хабаровск, ул. Шевченко, 2. Однако в настоящее время из-за эпидемиологической ситуации, связанной с новой коронавирусной инфекцией, исследования клещей временно не проводятся.

Как правильно его удалить

Для анализа клеща нужно правильно вытащить, иначе толку от анализов не будет никакого. На исследования в лабораторию принимают: живых членистоногих; не измазанных какими-либо веществами; не позднее двух дней после извлечения. Чтобы кровосос не погиб в процессе транспортировки, в банку с клещом кладут влажную бумагу для создания подходящей влажности.
Есть определенные действия, которые приведут к гибели членистоногого. В этом случае клещ расслабляет хоботок, и высосанная им кровь вместе с возбудителями инфекции возвращается обратно в организм жертвы.
Поэтому нельзя: резко дергать животное; сильно сдавливать туловище; выковыривать чем-то острым; «отгрызать» зубами; прижигать; смазывать членистоногое бензином, различными моющими средствами и прочими бытовыми жидкостями.
Паразита действительно можно вытащить с помощью масла. Но не нужно. Дыхальца у паразита расположены на задней части тела. Чтобы убрать клеща этим способом, потребуются растительное масло и обручальное кольцо.
Кольцо кладут так, чтобы кровосос оказался внутри периметра. В кольцо наливают масло и ждут, пока задыхающееся членистоногое вылезет само. При отсутствии кольца предлагается просто помазать клеща, чтобы он вылез.
Но членистоногое может не вылезти и умереть прямо в масле. Второй вариант развития событий: перепуганное удушьем животное может отрыгнуть высосанное содержимое обратно в ранку. То же самое произойдет, если арахноподобное просто смазать маслянистой жидкостью. Даже если клещ останется в живых и вылезет, сдать его в клинику уже не получится, так как «замасленных» животных туда на анализы не принимают. 
По этой же причине нельзя смазывать арахноподобных бензином, кремом, моющим средством и прочей химией.
Древний способ середины прошлого века: проткнуть брюшко клеща раскаленной иглой. Это недопустимый метод. Вытащить вредителя таким образом удастся, получив предварительно в кровь порцию слюны и содержимого кишечника с возможными возбудителями заболеваний.
Для анализа полуобгоревший трупик будет не пригоден. То же самое относится к прижиганию сигаретой.
Пальцами - способ не отличается надежностью, так как брюшко кровососа обязательно будет сдавлено. Поэтому нельзя хватать клеща за тело. Членистоногое захватывают так, чтобы ногти располагались как можно ближе к коже и под грудью вредителя.
После чего не выдергивать его, а аккуратно отцепить клеща. При удалении важно помнить в какую сторону выкручивать клеща: по часовой или против часовой стрелки. При присасывании членистоногое закручивается по часовой стрелке, поэтому извлекать его надо, поворачивая против часовой.
Снимать присосавшегося клеща можно с помощью одноразового шприца, хотя это трудоемкий метод. От инсулинового или 5-кубового шприца отрезают кончик с носиком, стараясь, чтобы срез был максимально ровным.
После чего приставляют шприц к месту, где присосалось животное и вытягивают поршень. Утверждают, что создавшийся вакуум вытянет членистоногое из кожи.
Способ работает, если иксод еще не успел вгрызться в кожу (касается таежного) или не успел как следует напиться крови. Иначе есть шанс вместо целого существа получить брызги внутренностей в шприце и пустую оболочку от паразита в коже.
Не сильно присосавшееся членистоногое можно быстро вытащить пинцетом. Но это должен быть пинцет, а не щипчики для бровей. Концы его подводят под туловище, располагая инструмент перпендикулярно к паразиту. Иксода извлекают, поворачивая пинцет против часовой стрелки. Грубо вырывать его нельзя, так как голова может остаться в коже.
Самый трудоемкий способ, как удалить клеща, требующий немалого мастерства - ниткой. Достать ниткой паразита можно, только если его голова еще не успела войти в глубокий слой эпидермиса как на фото.
Пока еще голова находится снаружи, на нее накидывают петлю. Эта процедура требует определенной сноровки и доступна не всем, так как слишком мелкий клещ будет «выскакивать» из петли, а до большого лучше не доводить.
После того, как петля благополучно затянулась на голове, а не на брюшке, можно приступать к избавлению от агрессора все тем же методом выкручивания его из кожи.
Промышленные инструменты - самый грамотный и безопасный способ, как доставать из тела членистоногих. Наиболее популярная марка - пинцет Nippes, больше похожий на гвоздодер.
Таких специальных инструментов сегодня довольно много, но у всех них один алгоритм удаления: лапка со щелью подводится к паразиту. Чтобы вытащить животное, пинцет надо покрутить против часовой стрелки.
Этот инструмент удобнее всего, если надо вытащить присосавшегося паразита из головы. Там очень неудобно применять любые другие варианты, кроме «масляного», который лучше вообще не использовать.
Плюсы инструментов в том, что клеща можно гарантированно вытащить целым и невредимым для передачи его в поликлинику. Стоят они недорого и их полезно иметь в доме, особенно если в семье есть ребенок.
Нужен врач
Обычно врачи рекомендуют следующую последовательность действий: аккуратно вытащить клеща; поместить его в чистую банку для анализа или сжечь; продезинфицировать место укуса; если в коже осталась головка, смазать ранку йодом; вымыть руки.
Если не удалить клеща вовремя, он окончательно вгрызется в кожу, и вытащить его оттуда будет очень сложно, пока сам не отвалится. Самка может пить кровь в течение недели. За время питания особь впрыснет значительное количество слюны, которая может быть с возбудителем заболевания.
Если после укуса клеща через несколько дней проявилось недомогание, появилась температура и рвота, следует обратиться в поликлинику, обязательно упомянув об укусе. Желательно, чтобы снятием паразита занимались специалисты, «по-простому» отрывать его нельзя.

Мария СМИРНОВА, Виктор ИЛИН.