Чем отличается стенокардия от кардиалгии, почему при боли в груди следует пользоваться НИТРОМИНТОМ, а не таблетками (капсулами) нитроглицерина или, тем более, валидолом, - об этом корреспондент журнала «Качество жизни. Профилактика» беседует с руководителем отдела профилактической фармакологии государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России, профессором, доктором мед. наук, Сергеем Юрьевичем Марцевичем.

Профессор С.Ю. Марцевич: ...далеко не любая боль в грудной клетке оказывается проявлением заболевания сердца. Есть даже такой термин «кардиалгия» - боль в области сердца, похожая на сердечную. Но есть синдром, который называется стенокардией. Это проявление тяжелого заболевания - ишемической болезни сердца, когда сердечной мышце (миокарду) требуется повышенное кровоснабжение (при стрессах, физических нагрузках), а суженные атеросклерозом сосуды этого не позволяют. О голодании сердечная мышца сигнализирует болью, и во избежание инфаркта необходимо принимать экстренные меры. Установить точный диагноз, разграничить стенокардию и кардиалгию - основная задача.

Корр.: Как же диагностируется стенокардия?

Профессор С.Ю. Марцевич: Можно привести распространенный пример ошибочной самодиагностики, скажем, в случае приступа вегетососудистой дистонии. Побеседовал человек с начальством, услышал неприятную новость или просто у него плохое настроение, появились боли - реакция: «Ой, сердце болит!». Спрашиваешь, где именно болит, показывает чуть ли не под мышкой или ниже ребер. На самом деле сердце-то болит «за галстуком», стенокардия сопровождается загрудинными болями. Возникают эти ощущения в связи с физической или эмоциональной нагрузкой, прекращаются - в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

Корр.: Таким образом, мы вплотную подошли к вопросу использования лекарственных средств.

Профессор С.Ю. Марцевич: Если у человека есть приступы стенокардии, то они устраняются только одним способом - применением нитроглицерина. До сих пор никто не создал ничего лучшего. Раньше его выпускали только в виде маленьких таблеток, которые нужно класть под язык. Однако очевидно, что таблетированная форма неудобна в применении. Дело в том, что сам по себе нитроглицерин нестоек, быстро распадается и теряет свои свойства. Не говоря уже о том, что в кармане таблетки вскоре превращаются в труху.

Новый современный препарат - аэрозоль НИТРОМИНТ(R) (раствор нитроглицерина в баллончике). И если масляные нитроглицериновые капсулы в желатиновой оболочке малоэффективны, поскольку медленно усваиваются в организме, то НИТРОМИНТ(R), который впрыскивается под язык, мгновенно впитывается слизистой оболочкой полости рта, проникает в кровь и начинает действовать. При этом одним нажатием головки клапана вводится необходимая доза лекарства. По данным исследований, уже через 10-40 секунд после приема аэрозоля больные испытывают облегчение, а в течение 55-115 секунд достигается полное снятие приступа.

Простота применения и быстрота действия НИТРОМИНТА(R) дополняются удобством хранения препарата, поскольку герметичная упаковка баллончика защищает содержимое от воздействия внешних факторов. Срок годности аэрозоля составляет 3 года. Для сравнения, нитроглицерин в таблетках имеет срок хранения 2 месяца, а после вскрытия упаковки активность препарата в связи с летучестью вещества снижается уже через 2 недели.

Корр.: Однако многие уверены, что тем, у кого уже были сердечные приступы или есть к таковым предпосылки, необходимо всегда иметь при себе валидол.

Профессор С.Ю. Марцевич: Это не более чем расхожее заблуждение, безграмотное по своей сути. В действительности все по-другому. Валидол никому еще жизни не спасал. Основные его потребители - это люди, не страдающие ишемией миокарда. Его применяют при кардиалгии, неврозах, в общем, не при органических заболеваниях сердца, а при так называемых нарушениях регуляции. Они проявляются огромным количеством жалоб, отдаленно напоминающих сердечные. Валидол - препарат рефлекторного действия, отвлекающий. Именно поэтому он и хорош при вегетососудистой дистонии. Его принимают в случае какой-то длительной боли. Скажем, человек неловко подвинулся, у него защемился нервный корешок, и появилась боль. Боль в груди, которая длится несколько десятков минут, - это либо острый инфаркт миокарда, либо что-то несердечное. В последнем случае боли не связаны с нагрузкой и не проходят после ее прекращения. Как правило, это какие-то неясные, нечеткие, расплывчатые боли, иногда достаточно интенсивные. Вот это - кардиалгия.

По своему принципу действия НИТРОМИНТ(R) понижает артериальное давление на 15-25 мм рт. ст. И если принять его в случае приступа вегетососудистой дистонии, когда давление и без того пониженное, а тонус сосудов нестоек, человек может даже упасть в обморок.

Но во всех сомнительных случаях лучше всего подстраховаться и действовать так, как будто мы имеем дело со стенокардией. Поскольку обморок - это, конечно, плохо, но не смертельно. А вот если «прозевать» приступ стенокардии и не принять НИТРОМИНТ(R), это уже может привести к трагическим последствиям.

Из статьи «НИТРОМИНТ(R), взрывающий боль», журнал «Качество жизни. Профилактика» № 4, 2002 г. (Приведено с сокращениями.)