Диабет - это голод в стране изобилия

Говорят, сахарный диабет - болезнь цивилизации. Парадокс - чем лучше человек живет, вкуснее кушает, тем больше болеет. Прогресс с его уютными диванами, автомобилями и лифтами не позволяют тратить энергетические накопления после завтрака, обеда и ужина. И тут-то нас и подстерегают болезни изобилия.

Сахарный диабет - настоящая беда, потому-то Всемирная организация здравоохранения и придумала Всемирный день борьбы с ним. Этим недугом страдают сейчас 18 тысяч жителей Хабаровского края. Но врачи утверждают: человек может справиться и с этим, если научится контролировать болезнь. Как это делать, что нужно знать о враге - эти вопросы хабаровчане обсуждали с врачом-эндокринологом высшей категории третьей поликлиники Хабаровска Натальей Якубович во время телефонной «прямой линии», которая прошла в редакции «Тихоокеанской звезды».

- Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Посоветуйте, как можно распознать повышенный сахар в крови, помимо внешних признаков - жажды, зуда?

- Подскажут тест-полоски, их можно приобрести в магазине «Ветеран» для больных сахарным диабетом, который находится в Хабаровске на улице Павленко, и в «Медтехнике» на улице Ленина. Как ими пользоваться, вам подскажет лечащий врач. Эти тесты необходимы больному, потому что тревожные микросимптомы болезни он может не замечать.

Нормой считается 3,3-5,5 мм/л сахара в крови натощак и не выше 7,8 мм/л после еды. К этим цифрам должен стремиться и больной сахарным диабетом человек. Если этот показатель превышает норму, тогда считается, что у больного некомпенсированный сахарный диабет.

- В «Тихоокеанской звезде» рассказывалось про лечебные свойства растения золотой ус, которое можно использовать больным сахарным диабетом, как вы к этому относитесь?

- Я считаю, что траволечение - полезная вещь. Многие мои больные принимают не спиртовой, а водный настой золотого уса. Это растение помогает поджелудочной железе лучше усваивать углеводы. Ведь при сахарном диабете она не справляется со своей обязанностью. Особенно это выражено при сахарном диабете первого типа, когда поджелудочная железа лишается своего основного свойства - вырабатывать инсулин, и человек вынужден постоянно делать инъекции инсулина. Диабетом первого типа болеют, как правило, люди до 40 лет, они чаще худые или с нормальной массой тела. Второй тип диабета - это болезнь тучных пожилых людей. Поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Собственный инсулин человека не может открыть клетку для глюкозы, жирная, содержащая много холестерина кровь тоже закрывает доступ в клетки кислорода и глюкозы, и от этого они начинают «голодать». Потому-то главное в лечении сахарного диабета второго типа - нормализация массы тела с помощью рационального питания, физические нагрузки и систематический прием назначенных врачом препаратов.

- Показана ли «кремлевская таблетка» при сахарном диабете? Я живу на инсулине, но сахар у меня больше 14 мм/л. Я уже и к врачам перестала ходить - все равно не помогает ничего.

- Я думаю, что таблетка способна улучшить общее состояние организма, но, думаю, она не решит вашу проблему. Лучше регулярно посещать врача, соблюдать диету и придерживаться режима инъекций инсулина. Сахарный диабет - это пожизненно и надо, чтобы человек воспринимал его не как болезнь, а как образ жизни. Как этому научиться, врачи рассказывают на занятиях в школах для больных сахарным диабетом, которые есть сейчас во всех поликлиниках Хабаровска. Советую записаться в такую школу.

- Мне 57 лет, мой вес 150 килограммов. Всю жизнь борюсь с весом, но безрезультатно, хотя сахарного диабета нет.

- В нашей поликлинике в новом году планируется открытие школы по борьбе с ожирением. Врач будет работать с группой пациентов, и в этом отличительная черта этой школы. Вы будете заниматься с врачом не одна, с коллегами по несчастью поддерживать друг друга, вместе искать мотивы для похудания. В комплекс войдут занятия лечебной физкультурой, беседы с психотерапевтом, массаж и т.д. Стоит попробовать еще и этот метод. Главное, не эпизодическая борьба с избыточным весом, а система, постоянная работа над собой.

При резко выраженном ожирении можно попробовать оперативное лечение. Подобные операции выполняют хирурги одиннадцатой больницы Хабаровска.

- Болею сахарным диабетом 18 лет. В последнее время на ступнях образовались натоптыши. Как с ними бороться?

- Актуальный вопрос - под натоптышами могут образоваться язвы, а это чревато для больного сахарным диабетом. В нашей поликлинике на улице Дикопольцева, 34 работает кабинет стополога - «Диабетическая стопа». Здесь принимает Наталья Александровна Корнюкова, причем жителей всего Хабаровска и бесплатно. Она не только дает рекомендации, как ухаживать за ногами больному сахарным диабетом, но и сама делает необходимые процедуры. Это мини-хирургический кабинет, где есть аппаратура и медицинское оборудование.

Кстати, тщательный уход за ногами - одно из звеньев контроля за болезнью. Ноги надо обязательно мыть каждый вечер теплой водой, осматривать стопы, не ходить босиком, делать специальную зарядку для стоп, не подрезать, а подпиливать ногти. Кроме этого, человек должен раз в год посещать окулиста, раз в два-три месяца сдавать анализ мочи. Два раза в год проверять состояние сосудов, постоянно контролировать артериальное давление, которое должно быть не выше 130/85.

- Мой сын мечтает быть летчиком, но с детства страдает сахарным диабетом. Какая профессия ему подойдет?

- Подойдут любые не экстремальные профессии, когда человек работает за столом, у него есть возможность в любое время перекусить. Необходимо также избегать больших нагрузок на глаза.

- У меня такая проблема: как только сделаю инъекцию инсулина, по телу начинается сильный зуд, может, это аллергическая реакция?

- Аллергические реакции на инсулин бывают очень редко. Думаю, что надо обратить внимание на то, что едите, возможно, проблема связана с каким-то продуктом. К тому же у вас некомпенсированный сахарный диабет (сахар около 17 мм/л). Думаю, что стоит сходить к участковому эндокринологу за направлением в диабетологический центр первой краевой больницы. Вам необходимо подобрать адекватную инсулинотерапию.

- Год назад я заболела сахарным диабетом, сижу на строжайшей диете, а сахар «прыгает», в чем дело?

- Причиной может быть и элементарная простуда, и грипп, и обострение хронических заболеваний, и стресс, и даже малоподвижный образ жизни. Принимайте сахароснижающие травяные сборы, типа «арфазитин», дробно питайтесь, следите за весом и показателем холестерина, больше гуляйте на улице, но не сидите на скамейке...

- Как раз собираюсь на стадион...

- Хорошая идея! Но можно получать достаточную физическую нагрузку, если подниматься домой не в лифте, а по лестнице. Только следите за пульсом. Идеальные цифры: 220 минус ваш возраст. Во время физической нагрузки происходит кислородное сгорание жиров. Достаточно 20-минутной быстрой ходьбы до легкой испарины на лбу. Полезны занятия в бассейне. Если есть возможность, то купите «беговую дорожку».

Здоровый образ жизни - аксиома для больного сахарным диабетом. Даже режим дня у вас должен быть особым. Просыпайтесь в 6-7 часов утра, это поможет лучше контролировать утреннее содержание сахара, следом - гигиеническая гимнастика. Делать все это надо в хорошем рабочем настроении, без психологического напряжения. Продуманные завтрак, горячий обед, во время которого надо расслабиться, привести в порядок мысли. Вечер надо провести не на диване, лежа перед телевизором, а на прогулке с собакой. Спать лучше укладываться не позднее 23 часов.

- Где в Хабаровске можно сделать экспресс-анализ на гормональный статус?

- В ДНК-лаборатории, которая находится по адресу: ул. Дзержинского, 4, с 15 до 18 часов в рабочие дни и с 10 до 12 в субботу. Делают этот анализ и в 301-м госпитале. Есть, правда, одно условие - вы не должны принимать до этого йод и за два часа не есть, если вы хотите сделать анализ гормонов щитовидной железы.

- Расскажите о признаках сахарного диабета. Меня иногда буквально трясет от голода, хочется частенько пить, может, пора к вам на прием?

- Если человек не может переносить чувство голода, это уже говорит о неполадках в углеводном обмене. Если при этом он резко похудел или поправился, его постоянно мучает жажда и зуд, то стоит проконсультироваться с врачом, сдать кровь на сахар.

- Подскажите, какой сейчас «модный» диабетический препарат, хочу его попринимать. У меня сахар повышенный, но к эндокринологу я ни разу не ходила.

- Заниматься самолечением в эндокринологии опасно. Диабетические таблетки надо принимать с осторожностью. Чревата передозировка, неправильный прием противодиабетических таблеток может спровоцировать инфаркт и инсульт, и все из-за резкого падения сахара в крови. Возможно, в вашем случае достаточно будет одной лишь диеты и физической нагрузки. К тому же вы даже не знаете, к какому типу относится ваш диабет, что влияет на тактику лечения.

- Стоит ли давать препараты, содержащие йод, шестилетнему ребенку?

- Мы живем в йододефицитном регионе. И есть два возрастных периода, когда ребенку обязательно проводят йодопрофилактику: в семь лет, когда малыш идет в школу и на него ложатся сильные нагрузки, и в 14-15 лет - период полового созревания. В этом возрасте обменные процессы находятся на пике, поэтому организм испытывает йодную жажду.

Женщине надо принимать йодсодержащие препараты в период беременности и кормления грудью. Можно давать ребенку витамины, содержащие йод, и обязательно - морскую капусту. А при приготовлении блюд используйте только йодированную соль.

- Я регулярно контролирую сахар, можно хоть изредка полакомиться конфеткой?

- Не стоит перечеркивать достигнутое ради секундного удовольствия. Диета для больного сахарным диабетом - пожизненное условие. Забудьте навсегда о сладком: сахаре, меде, варенье, шоколаде, сдобе, пирогах, блинах и т.д. Убирайте со стола жирное: масло сливочное, сало, сметану, майонез, свинину, колбасы, копчености. Курицу есть без шкуры, творог заправлять кефиром. Бульоны должны быть прозрачными, лучше вторичными. Ваша еда - говядина, телятина, рыба. Полностью жиры не убираем из рациона, потому что они источник энергии, и некоторые витамины усваиваются в организме только с жирами, но предпочтение отдайте растительным жирам. Полезны каши с овощами, хлеб рекомендую есть только отрубной. Готовить блюда следует на пару или запекать, ни в коем случае не жарить. Ешьте больше овощей, подружитесь с винегретом, салатами на растительном масле, соевом соусе. Полезны больным сахарным диабетом твердые сыры, но не в больших количествах. Из фруктов противопоказаны только бананы, дыня, виноград. Соки, даже кислый гранатовый, лучше разбавлять. По праздникам вам можно пригубить сто граммов водки, под запретом сладкие вина и пиво. В магазине «Ветеран» на улице Павленко в Хабаровске есть отдел для больных сахарным диабетом. Там есть и всевозможные вкусности - вафли, печенье, приготовленные на основе сахарозаменителей. Но если все же хотите побаловать себя, то приготовьте лучше оладьи из кабачка или тыквы.

Подготовила

Татьяна Баулина.