Знаете ли вы муниципальную больницу, которая издает научные труды своих докторов? Собирает научные конференции, приглашая специалистов из центра России. Это клиническая больница №10 Хабаровска. И если решилась муниципальная больница взять себе статус клиники, то понятно, что врачи обязаны мыслить, заниматься наукой и соединять ее с практикой.

Изюминки «десятки»

Впрочем, для докторов «десятки» это как нечто разумеющееся: здесь работают несколько кафедр Дальневосточного медуниверситета. Недавно в родные стены вернулась кафедра урологии, дополнив список давно работающих здесь кафедр инфекционных болезней, офтальмологии, общей хирургии, терапии. Есть в «десятке» и представители кафедр анестезиологии и реаниматологии, гинекологии, токсикологии. «Десятка» давно уже вышла за рамки стандартной городской больницы.

…Чтобы обойти больничный городок на улице Тихоокеанской, заглянув в каждый его уголок, понадобится не один час. «Десятка» сегодня - это несколько больничных корпусов, где разместились более 10 отделений и медицинских служб. Примечательно, что у офтальмологической, инфекционной, токсикологической и колопроктологической служб статус краевых, а урологическое и пульмологическое отделения - эксклюзивно городские. Работают здесь почти тысяча сотрудников, из которых около 200 - врачи.

Сначала об изюминках: это единственное больнично-поликлиническое объединение в Хабаровске. Сердцевина его - стационар на полтысячи мест и четыре поликлиники, обслуживающих 90 тысяч горожан. Главная поликлиника расположилась на территории больничного городка. Здесь работает наибольшее число «узких» специалистов и основные вспомогательные службы - рентгенологическая, функционально-диагностическая и т.д. А вот самая крупная поликлиника - та, что на ул. Трехгорной, к ней приписано 35 тысяч хабаровчан.

Особенность «десятки» - собственное отделение переливания крови. Врачи с удовольствием рассказывают о своей лабораторной службе, делающей общеклинические, биохимические, иммунологические, бактериологические, химико-токсикологические тесты, гордятся больничной аптекой - этаким мини-фармзаводом, стерилизационной и пищеблоком. Паталогоанатомической службой, где проводится и прижизненная экспресс-диагностика. К слову, оперирующий хирург уже во время операции знает, с какой, к примеру, разновидностью опухоли имеет дело и как ему действовать.

Гараж, автопарк и даже мини-трактор для очистки территории - это тоже «десятка». А в перспективе это «хозяйство» пополнится еще и двумя терапевтическими пунктами для пожилых людей: на остановке «Спиртзавод» и в помещении политехнического университета на улице Бондаря.

Ежегодно в отделениях клиники медицинскую помощь получают около 18-20 тысяч хабаровчан. Мало того, более 300 мест здесь занимают «краевые» больные.

Каждый день начинают работу девять операционных. Пациенты получают лечение в круглосуточном либо дневном стационаре или «стационаре на дому». Словом, кому что удобно.

У клиники Склифосовского есть хабаровский собрат

Наверняка не все хабаровчане знают весь набор оказываемой «десяткой» медпомощи и смогут, не сбившись, перечислить больничные отделения. Поэтому специально для читателей «Тихоокеанской звезды» вместе с главным врачом клиники Верой Юхно мы провели виртуальную экскурсию. Кстати, Вера Викторовна стала первым лицом «десятки» год назад, и эта экскурсия - небольшой итог того, что было и будет. Впрочем, для Юхно изнанка «десятки» хорошо знакома: она много лет работает в клинике, заведовала токсикологическим отделением. Вера Викторовна - кандидат медицинских наук, главный токсиколог Хабаровского края.

Начать решили с корпуса, где расположилось единственное в Хабаровске инфекционное отделение. Напомню, по сути, оно является краевым. В случае появления холеры, атипичной пневмонии или другого особо опасного заболевания здесь будет разворачиваться специализированный госпиталь. Потому-то служба имеет собственную бактериологическую лабораторию. Следующее здание - вотчина урологического отделения и центра по лечению острых отравлений. Центр единственный в крае и входит в перечень служб, занятых в случае ЧП. Уникален он собственной токсико-химической лабораторией, реанимацией, отсеком экстракорпоральной детоксикации, там есть даже аппарат искусственной почки. Врачи применяют физиогемотерапевтические методы лечения больных. Словом, это маленькая копия института имени Склифосовского.

В другом пятиэтажном корпусе находится приемное отделение. В сутки сюда приезжают до 100 машин «Скорой помощи». В приемном отделении можно найти представителей всех медицинских специальностей, но у них общая задача: распознать недуг, поставить диагноз и принять решение о дальнейших действиях. Здесь же находится отделение анестезиологии и реанимация.

Глазная клиника «десятки» - это сразу четыре этажа. Примечательно, что она нисколько не конкурирует или подменяет Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза»: только здесь врачуются инфекционные и вирусные заболевания глаз, есть отделение детской офтальмологии, единственный в крае офтальмологический травмпункт.

Гинекологическое отделение славится эндоскопическими операциями, а в хирургическом ставка сделана на «операции живота». То есть удел здешней хирургии - экстренные случаи. Есть в десятой клинике и терапевтическое отделение, и пульмонологическое… В самом деле, трудно одним словом обрисовать профиль оказываемой медпомощи, так что подытожим - в «десятке» лечат все.

Экзамены сдают даже больницы

Казалось бы, работает клиника, принимает больных, что-то перестраивает. И работала бы она и дальше, ан нет, жизнь то и дело подбрасывает задачки. Видимо, чтобы и без того несладкое существование не показалось вдруг медикам медом. Через два года проходить клинике лицензирование. Чтобы получить этот документ, надо соответствовать многим требованиям. Сдавать этот своеобразный экзамен на зрелость больницам, особенно муниципальным, теперь сложно. Оценивать их будет уже не краевой минздрав: полномочия по лицензированию переданы на федеральный уровень, а там к призывам «войти в положение» могут оказаться глухи. Значит, готовиться к испытанию надо было, как говорится, еще вчера. Больничный бюджет ведь, как крохотное одеяло: ноги накроешь - голова мерзнет, так что махом с такой задачкой не справиться.

Главного врача Веру Юхно волнует еще одна живая тема - как больнице работать в новых правовых и финансовых условиях. Жизнь повернулась так, что в систему обязательного медстрахования вошли страховые медицинские компании. Это меняет систему финансирования: деньги за лечение пойдут не напрямую из фонда ОМС, а через страховые медицинские компании. Они, в свою очередь, повышают требования к качеству медицинской помощи. И чем больше страховщик найдет промахов в работе медиков, тем больше денег оставит себе, оштрафовав за недочеты или ошибки больницу.

- Как больницы на практике будут переходить к сотрудничеству со страховщиками, как пойдут деньги - вопросов масса, - рассуждает Вера Юхно. - Наша клиника мощная и достаточно современная, но и у нее есть проблемы. И сможем ли соответствовать требованиям страховщиков к качеству лечения, комфорту для пациентов, оборудованию? К примеру, одно из горячих мест - глазная клиника. Офтальмологам необходим операционный микроскоп. Тот, что позволит врачам работать с перспективой на десять лет, стоит почти 80 тысяч евро. Если обновить все необходимое оборудование глазной клиники, то сумма потребуется на порядок больше. Обновления требуют и другие отделения - наука не стоит на месте, и пациенты вправе потребовать от врача современной медпомощи.

Состоявшееся обновление оборудования в «урологии», капитальные ремонты в пульмонологическом отделении и колопроктологическом - это звенья одной цепочки. Потому что получение лицензии - это еще и хорошее санитарно-техническое состояние медицинского учреждения, соответствие его отделений определенным нормативам, требованиям безопасных условий труда, ограничивающих риск возникновения внутрибольничных инфекций, пожарная безопасность и т.д. Потому-то десятая больница сегодня - это большая стройка. Здесь уже приведено в порядок сантехническое, отопительное оборудование, капитально отремонтированы рентгенслужба, токсикологическое отделение. Ремонтируется хирургия. После ремонта проктологическое отделение развернется на большем пространстве. У него появится собственная операционная, перевязочная и т.д. Более миллиона рублей администрация «десятки» вложила в эндоскопическое оборудование, куплен аппарат для УЗИ-диагностики, прибор для обследования сосудов, электрокардиографическое оборудование, стоматологическая установка для поликлиники в поселке Березовка. Приведены в нормальный вид три оперблока, а один из них даже получил новое оборудование. В палатах нескольких отделений появилась современная мебель. Кстати, в «десятку» пациенты уже давно не берут с собой постельное белье.

Ниточки-иголочки больничной экономики

А откуда, скажите, у главврача Юхно столько денег? В этом году в «десятке» запланирована масса капитальных ремонтов в отделениях, будет наведен порядок и в прачечной, и в баклаборатории. Хитрость в том, что ремонт в сопутствующих структурах - тоже… экономия. Экономя на стирке и обработке белья в чужих учреждениях, можно заработать на установку цифрового рентгенаппарата, к примеру. Это несколько утрированно, но, по сути, позиция главного врача ясна: можно один раз потратиться на оборудовании палат повышенной комфортности, а потом на них же и заработать.

«Десятка» питается из бюджета Хабаровска и за счет платных медуслуг. Сколько зарабатывает больница сама, конечно, коммерческая тайна. Скажу только, что управление здравоохранения поставило перед клиникой рубеж: заработать в 2005 году 12 миллионов рублей. И чтобы осилить его, надо создать условия - оснащать и переоснащать отделения. Словом, это как ниточка с иголочкой: одно за другое цепляется - узор получается.

Чем удивить доктора Антонова?

Заведующему урологическим отделением «десятки» Александру Антонову принимать гостей сейчас одно удовольствие: есть что показать, чем удивить. Во-первых, добротным ремонтом, во-вторых, редким оборудованием. Кстати, в прошлом году аппарат для дробления камней - дистанционной литотрипсии - побывал в Германии и Москве. Здесь он проходил курс «реабилитации» - очень уж разрушительна для техники бесперебойная работа в течение 12 лет. А ведь без этой методики хабаровская «урология» была бы уже чем-то иным.

Это отделение создавалось более 30 лет назад, когда-то здесь были даже аппараты для гемодиализа. Но потом они переехали в «Дальмедцентр», а в «десятке» прижились и развились другие эксклюзивные для Хабаровска виды медпомощи. Кстати, здесь и сейчас работает профессор Войно-Ясенецкий, основавший службу, человек для хабаровской медицины уникальный. Он, между прочим, первым в нашем крае пересадил пациенту почку.

Современная медицинская техника «научилась» камни в почках или мочеточнике не вырезать, а дробить, аденому предстательной железы удалять эндоскопическим методом - без разреза, а от кисты в почках избавлять с помощью крохотного разреза. Такие методы лечения для хабаровчан стали нормой, мало того, они вошли в программу обязательного медстрахования. С трудом можно найти клинику, где, к примеру, контактная литотрипсия выполняется по экстренным показаниям, да еще бесплатно. Примечательно, что после таких операций пациенты уже через несколько дней уходят домой. А для тех, кому здоровье не позволяет провести обычную операцию, - единственный шанс выздороветь.

- Мы можем проводить рентгеноурологические методы обследования, требующиеся при всех заболеваниях мочевой системы, УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, урофлоуметрию, цистоскопию, биопсию предстательной железы. И это лишь часть работающих в отделении диагностических методик, - рассказывает заведующий Александр Антонов. - Они помогают распознать мочекаменную болезнь, опухолевидные заболевания, воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря и простаты, аденому предстательной железы и многое другое. Кроме оперативных методов врачи-урологи практикуют консервативное лечение многих недугов мочеполовой системы.

А недавно урологи «десятки» освоили еще одну современнейшую методику - пластику мочевого пузыря из части кишки. Для провинциальной муниципальной больницы это еще одна, пусть маленькая, но победа. И все это - лишь малая часть того, что делается сегодня в «десятке».

Татьяна Двойнова.