Больше 60 процентов прошедших в этом году диспансеризацию людей отнесены к так называемой третьей группе здоровья. Это те, кто имеет заболевания, которые требуют дальнейшего дообследования и лечения. На первое место выходят заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, заболевания глаз.

- В прошлом году в рамках национального проекта диспансеризация проводилась только для бюджетников, - рассказывает начальник управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Хабаровского края, доктор медицинских наук Ирина Филимончикова. - Особенностью этого года стало то, что диспансеризацию проходит каждый работающий человек, независимо от формы собственности предприятия, где он трудится. У нас в крае работающего населения около шестисот тысяч человек. Предполагается провести диспансеризацию всех за три года. В этом году ее пройдут 90 тысяч.
Еще одним нововведением нынешней диспансеризации стало увеличение количества специалистов и различных исследований, которые включены в стандарт. К примеру, если в прошлом году женщины старше 40 лет могли сделать исследование молочной железы либо с помощью УЗИ, либо на маммографе, то в этом году однозначно требуется только маммография. Впервые введены исследования крови на онкомаркеры - для ранней диагностики онкологических заболеваний. А вообще во время диспансеризации нужно посетить терапевта, невролога, хирурга, офтальмолога, эндокринолога, уролога, женщинам - акушера-гинеколога. В стандарте исследования: флюорография, ЭКГ, два вида онкомаркеров, клинический анализ крови и мочи, уровень холестерина и липидный профиль, кровь на сахар, для женщин старше 40 лет - маммография. Как видите, экономя время и средства, можно узнать достаточно полную картину своего здоровья.
Если человек не хочет проходить диспансеризацию, заставить его никто не может. Рычагов, чтобы обязать работника или руководителя на это, нет. Но все-таки люди должны подумать: чем раньше выявляется заболевание, тем быстрее, легче, а главное дешевле проходит лечение. Хороший администратор наверняка понимает такую экономию. Предполагается, что по итогам ее будут сформированы группы людей по определенным заболеваниям и спланировано их дальнейшее лечение: кому-то достаточно амбулаторно-поликлинического приема, кому-то требуется помощь в условиях стационара, кто-то нуждается в высокотехнологичной операции, а кто-то - в санаторно-курортном лечении.
В прошлом году диспансеризацию прошли свыше 36 тысяч человек. У них были подтверждены 55700 ранее существовавших заболеваний, 10300 выявлено во время диспансеризации, из них 1493 - в поздней стадии.
Очень часто врачи констатируют у пациентов повышенное артериальное давление, когда те о нем даже понятия не имеют - то есть идет ранняя диаг­ностика гипертонической болезни. Выявляются ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания. Грустно, что пока сохраняется высокий процент поздней диагностики этих заболеваний.
Проводят диспансеризацию 37 лечебных заведений. Больше всех - десять - в Хабаровске, пять - в Комсомольске-на-Амуре, в каждом муниципальном образовании одно-два. За учреждением здравоохранения закреплены предприятия, руководители которых оповещены о том, где их работники могут пройти обследование. Специально для каждого предприятия составляется график. Если из-за отпуска, командировки или болезни человек не смог прийти в отведенное время, по просьбе руководителя его вписывают в график другой организации. Бывает и так, что врачи, которым для осмотра не требуется специальное оборудование, сами идут на предприятие. Используются разные формы работы, чтобы было удобно и предприятию, и лечебному учреждению.
- Нам, конечно, большую помощь оказал нацпроект «Здоровье»: поликлиники достаточно хорошо укомплектовались оборудованием, имеют лаборатории, рентгеновские установки, УЗИ. Лечебные учреждения, где нет маммо­графа, заключают договоры с теми, где это оборудование есть, - продолжает Ирина Давидовна. - В Хабаровске эту проблему решили легко - центр лучевой диагностики с направлениями принимает всех горожан. В районе имени Лазо в начале года приняли решение приобрести маммограф за счет муниципального бюджета, чтобы никуда не нужно было людям ездить. В сентябре его установят. Приобретен аппарат и в Солнечном районе. Наши учреждения в пилотном проекте дополнительно заработали деньги и направили их на закупку такого оборудования.
Порядок финансирования диспансеризации определен правительством РФ. Все работающие граждане застрахованы в системе обязательного медицинского страхования, поэтому субсидии из федерального бюджета проходят через ФОМС, а оттуда по договору эти деньги попадают в конкретное лечебное учреждение, где эта диспансеризация осуществляется. Но получить деньги они смогут только по итогу, когда диспансеризация будет полностью закончена.
По словам Ирины Давидовны, большая проблема состоит в том, что в этом году в диспансеризации не участвуют государственные и ведомственные учреждения здравоохранения, хотя они также работают в системе ОМС. Официально их полномочия - оказывать специализированную медицинскую помощь более высокого уровня, нежели муниципальные лечебные учреждения, рассчитанные на первичную медико-санитарную помощь. Стандартом предусмотрено, что все диспансерные обследования и исследования должны проводиться в простой поликлинике, но на деле далеко не везде еще есть нужное оборудование и нужные специалисты. Поэтому такие учреждения вынуждены заключать договоры с государственными или ведомственными лечебными заведениями на проведение недостающих исследований. Специалисты краевого министерства здравоохранения даже вышли с письмом в Минздравсоцразвития РФ, чтобы хотя бы в этом году проводить диспансеризацию было разрешено государственным и ведомственным учреждениям, чтобы успеть выполнить план, но пока ответа нет.
- Если, предположим, человек живет в поселке Хурба или Ягодном Комсомольского района и едет в отпуск или командировку, он не минует Комсомольск-на-Амуре. И там в диагностическом центре ему не откажут для завершения диспансеризации сделать те исследования и пройти тех специалистов, каких нет у них в районе. Особенно если он будет иметь направление своего участкового врача.
В северных районах, учитывая маленькую численность населения, штатное расписание не предполагает наличия, к примеру, эндокринолога или уролога. Сколько специалистов есть, столько они и задействуют. Появится к концу года уролог - посмотрит уролог, закупит край или район маммо­граф - с опозданием пройдут женщины еще и маммографию. Но за счет денег краевого бюджета в глубинку будут отправляться бригады специалистов из краевых лечебных учреждений.

Марина Дерило. Фото В. ТАРАБАЩУКА.