Татьяна Жавненко, главный врач МУЗ «Городская больница № 1» г. Хабаровска:

- Пациенты часто обвиняют врачей в собственных проблемах: человек пьет, курит, неправильно питается и ведет нездоровый образ жизни, а виноват врач! Уже стало общим местом критиковать доктора, обвинять его в неграмотности и непрофессионализме. Часто это выносится на экраны телевизора, люди смотрят и ужасаются, но потом, когда уже проведено следствие, когда врача полностью оправдали, об этом никто широко не объявляет. Это же для СМИ уже не сенсация!
Конечно, я не говорю, что не бывает врачебных ошибок. Бывают. Но не делает сбоев, наверное, только робот, а врачи - это люди. Люди, работающие с огромной нагрузкой, практически без отдыха. Отдыхать некогда, если хочешь заработать на жизнь! А в субботу-воскресенье и отпуск, который чаще всего приходится делить на части, потому что такова производственная необходимость, наши доктора проводят на даче - чтобы было что покушать зимой! И в первую очередь это касается муниципального здравоохранения, где у врачей самая большая нагрузка и самый тяжелый труд: работа с гражданами по месту жительства. Уважения к людям в белых халатах нет. Тебя могут унизить и оскорбить. У нас на врача как-то напал пожилой мужчина с палкой, который посчитал, что его плохо лечат.
Кто идет в наши поликлиники? Чаще всего - пенсионеры с огромным букетом болезней. Пожилые люди часто бывают капризными, обидчивыми, это специфика возраста, поэтому им нужно внимание, с ними нужно поговорить, объяснить, что с ними, какие лекарства как принимать. Но возиться с ними молодые люди, за учебу которых родители платили такие деньги, что их просто не сравнить с зарплатой за этот тяжкий труд, по большому счету, не желают. Первичная медико-санитарная помощь - это самое сложное звено. Поэтому и текучка среди молодых специалистов большая. У нас за последние семь лет пришли всего два врача. Они работают, им все помогают, вложен огромный труд старших по возрасту докторов и заведующих отделением в повышение их квалификации, но большой отдачи пока не видно, нет времени на осмысление своего труда. Опыт придет позже, но сейчас пациент этого не прощает. Вполне возможно, что работа молодежи тоже влияет на формирование негативного мнения о врачах.
Врач опытный, много лет работающий в практической медицине может иногда поставить диагноз, лишь только взглянув на больного. Но иногда срабатывает стереотип, стандартный подход, поэтому и у профессионала высокого класса обязательно должна быть новизна мышления. Если ее нет - нет творчества. А ведь врачебный процесс - он творческий! Потому что каждый человек индивидуален, и подход к нему должен быть тоже индивидуальным. Сейчас всех стараются подтолкнуть к стандарту. Да, стандарт должен быть обязательно, но он должен быть обрамлен творчеством, только тогда лечебный процесс будет полноценным.
Государство декларирует: у врачей сейчас есть все, мы им все дали, идите к ним и требуйте свое! А что дали?..
С такой «интенсивностью» и дефицитом врачебных кадров на одного больного может получиться и по пять минут! И временные рамки, в которые поставлен сейчас врач: допустим, хирургический прием, прием лора, окулиста - 10-12 минут! Сейчас, когда появилось много новой техники, новых методов диагностики исследования да и новых сложных болезней, это просто немыслимо!
Во многих лечебных учреждениях уже есть компьютеры, но на него-то ведь тоже должно быть отпущено время.
Конечно, хорошо, что и медицинская документация будет качественно оформлена, будет сохранена, и за несколько минут можно передать данные из одного лечебного заведения в другое - для этого проходит в нашей отрасли информатизация, а вовсе не для того, чтобы еще уменьшить время на прием одного больного, сделав, грубо говоря, из десяти пять минут. Врачу-терапевту надо, минимум, 20 минут, чтобы больной получил удовлетворение от общения с ним.
Обвиняют врачей: вот вы лопатой деньги гребете, оказывая платные услуги. Да поймите, что платные услуги - это пополнение муниципального бюджета, а не обогащение учреждения здравоохранения! Каждая заработанная копейка строго контролируется, и если бы руководитель потратил ее на личные нужды, его бы давно уволили и посадили.
Платные услуги - это дополнительная нагрузка на врача, которая оплачивается строго по утвержденным тарифам, и самодеятельности никакой здесь никто не допускает. А тарифы на медицинские услуги надо пересматривать, тарифный комитет на это обязательно должен обратить внимание, потому что стоимость услуги абсолютно не соответствует ее реальной стоимости. Нельзя экономить на здоровье людей. А у нас этот остаточный принцип как был, так и остается.
К нашей больнице относится весь жилмассив завода «Энергомаш».
Бывшие заводчане живут уже и в Северном, и в Южном округах, но по-прежнему остались закрепленными за нашими врачами. Говорят: не хотим к другим! Чувство взаимного уважения врачей и пациентов играет свою роль в формировании коллектива.
Вчера мы совет ветеранов собирали, обсуждали, как будем праздник проводить. Говорят, понимаем, что денег нет на торжества, но мы просто придем - пообщаться, поговорить. Когда 70-летие больницы отмечали - для наших пенсионеров вся радость была: прийти на работу, где они всю жизнь трудились и ничего не заработали.
Качество жизни медицинских работников низкое - при такой отдаче, таком эмоциональном выгорании и дефиците кадров.
Профессиональная группа оголена, муниципальное здравоохранение - самое бедное по зарплате, по кадрам, по социальной оснащенности, хотя при этом успехи муниципального здравоохранения очевидны. Для работников здравоохранения нет ни одного санатория-профилактория, они не могут пройти дорогое лечение, не могут качественно питаться и отдыхать - просто нет денег!
Средний возраст по больнице у нас 52 года, но есть и очень возрастные специалисты, далеко за... Но, тем не менее, работают! Потому что понимают: выйдя за пределы больницы, будут никому не нужны, а пенсия очень маленькая. Они любят свою профессию, понимают нужность и важность своего назначения. Есть еще какие-то остатки сил, вот и работают. Еще и другим поликлиникам помогаем - главные врачи звонят: «Пришлите хотя бы на чуть-чуть врача-офтальмолога или лора, или пусть наши больные к вам приходят...».
Тяжело, но наши доктора привыкают к этому стилю жизни и уже другого просто себе не представляют. И хочется слышать слова благодарности не только в День медицинского работника. Наши врачи абсолютно заслуживают их куда чаще.