В эти дни в Хабаровске проходит первый съезд педиатров Дальневосточного федерального округа. Он проводится под эгидой Российской академии наук и вошел в титульный список важнейших международных конгрессов и симпозиумов нынешнего года.

О том, какие проблемы обсуждают медики, рассказывает заведующая кафедрой педиатрии с курсом неонатологии Дальневосточного медуниверситета, главный неонатолог минздрава Хабаровского края, доктор медицинских наук, профессор Зинаида Сиротина.
- Зинаида Васильевна, какие проблемы в педиатрии самые больные?
- Конечно, младенческой смертности и заболеваемости детей. К сожалению, в округе младенческая смертность еще достаточно высока. В 2008 году была 10,8 промилле, в 2009 г. - 10,5. (Коэффициент младенческой смертности выражается обычно в промилле и обозначает количество детей, умерших в возрасте до 1 года на 1.000 новорожденных за один год. - Прим. автора.)
Часто говорят, во всем виноваты медики. Но если обратиться к статистике, то медицинские проблемы - это восемь- десять процентов, потому что у медиков не оказалось в нужную минуту препаратов или оборудования. А все остальное?
Я каждую среду провожу клинические разборы в перинатальном центре. На них собираются врачи-неонатологи.
Последний случай. Говорим о ребенке, мать которого доставлена в родильное отделение в состоянии алкогольного опьянения. Оказывается, у нее это уже четвертая беременность, но ни один ребенок с ней не живет. Придя в себя, она исчезает, не звонит, не появляется, а ребенок лежит в кувезе двадцать дней.
Посмотрела я на этого ребенка. Да он со дня зачатия испытывал внутриутробно страшный стресс, но он хочет жить!
Таких примеров - колоссальное количество во всех краях и областях округа. То есть тут проблемы социально-демографические и факторы высокого перинатального риска.
- А как насчет курения?
- Это не менее чудовищно! Никотиновая и окисьуглеродная интоксикация разрушают сердце, сосуды, нервную систему.
Сейчас по телевидению идет социальная реклама: выбрось сигарету, она забирает деньги и время. А я бы говорила о том, что сигарета укорачивает жизнь, она убивает восемь важнейших систем человека, а их у нас всего двенадцать.
- Неужели смертность приходится только на эти случаи?
- Нет. Мои коллеги недавно ездили в Швецию. Я не всегда ссылаюсь на зарубежный опыт, но в Швеции все женщины, планируя беременность, решают свои чисто биологические, гинекологические, семейные репродуктивные проблемы. Ребенок должен родиться здоровым. Сто процентов женщин проходят обследования в женских консультациях на ранних сроках беременности.
У нас же часто или женщина не стоит на учете вовсе, или она приходит к врачу перед родами. Мы обнаруживаем патологию, но сделать уже ничего нельзя.
С 2012 года мы будем выхаживать малышей весом 500 граммов, но стараемся это делать уже сейчас.
Чтобы вырастить такого ребенка, требуются уникальная аппаратура, дорогие лекарства, твои руки, знания. А что в итоге? В 80-85 процентах - прогноз серьезный. Но даже если ребенок родился в срок, с какой массой тела? До двух килограммов не дотягивает! Это говорит о задержке внутриутробного развития.
Иногда приходится напоминать лечащему врачу: пишите 18 проблем, которые дает это состояние, это необходимо, чтобы предупредить их проявление.
- Хорошо, если есть кому это говорить.
- Да, у нас страшнейший дефицит кадров. У меня из 21 интерна в медицине остаются только четверо. А остальные? Уходят в бизнес, частные медицинские фирмы. Они считают, что сначала надо заработать деньги и купить квартиру, машину и прочее. Ни в поликлинике, ни в больнице таких денег не платят. Мы подготовили проект резолюции съезда. Обращаемся к правительству Российской Федерации, к органам государственной власти, местного самоуправления с просьбой: обеспечьте медиков жильем и дайте им приличную зарплату, иначе работать будет совсем некому. Хотя у меня теплится надежда, что останутся у нас педиатры и неонатологи.
- Зинаида Васильевна, насколько здоровы наши дети?
- Если обратиться к статистике, то с 2004 по 2009 год прирост по общей заболеваемости увеличился с 2271,2 случая до 2647,3 на 100 детей, у подростков - с 1610,4 до 2258,1.
Чем страдают дети? Самый большой процент - ОРВИ, респираторные заболевания, пневмонии и прочие. Далее идут заболевания органов пищеварения, мочевыводящих путей, эндокринная патология. Многие проблемы закладываются во внутриутробном состоянии. И опять я возвращаюсь к тому, с чего начала. У нас девочки, будущие мамы, курят больше мальчиков, пьют пиво. Не выпускают изо рта сигарету родители. Нам кажется, что это достаточно безобидная привычка взрослых. Но окружение на самом деле тоже влияет на ребенка. Новосибирские ученые давно это доказали.
- Но ведь дети болеют и в благополучных обеспеченных семьях.
- Там часто другая беда - синдром дефицита внимания с гиперактивностью, импульсивность характера, неправильное питание. Мамы кормят своих чад тем, что вообще нельзя давать ребенку. У нас в больнице лежит такой мальчик. Когда я категорически запретила маме кормить его своей пищей, вы бы видели, с каким аппетитом он ел то, что дают в больнице! Простую, но здоровую еду! Все это - наша культура и образованность.
- Зинаида Васильевна, в последние годы в крае сданы современнейшие больницы. А как, на ваш взгляд, ситуация с детскими?
- Все знают, какой прекрасный акушерский корпус построен в перинатальном центре, каким уникальным оборудованием он оснащен. Но как врач- неонатолог хочу сказать, что в нем, к сожалению, мало места самим детям.
Я понимаю, что теперь трудно с финансами, однако мы должны видеть четкие цели и непременно к ним двигаться. По моему глубокому убеждению, нужно строить новый неонатологический корпус, где бы был пансионат для мам, чтобы они могли кормить ребенка и быть рядом с ним, пока он находится в инкубаторе для недоношенных.
Пока же в перинатальном центре всего 65 коек для детей и только 20 - для мам. А как быть остальным? Я уже предлагала: заберите мой кабинет, там поместятся еще три кровати. Ребенок с первых дней жизни должен быть рядом с мамой, даже если это реанимация! Очень важно иметь и изолированные боксы.
Неонатальный корпус разумно было бы отдать под реанимационные койки и отделению хирургии новорожденных. Безусловно, следует сохранить финансирование перинатального центра из средств краевого бюджета, чтобы окрепли все высокие технологии оказания медицинской помощи. Думаю, пора уже оснастить наш центр компьютерной томографией, которой пока нет.
И, конечно, в Хабаровском крае должна быть современная детская краевая больница. Уже есть хороший проект, но осуществление его откладывается из-за нехватки денег и дискуссий о технологиях, которые там должны быть.
Наша хабаровская «истоминка» тоже ждет перемен. Когда к нам приезжают коллеги из Южной Кореи отбирать детишек для операций на сердце и видят нашу больницу, мне, признаться, очень стыдно.
Фасад прекрасен, одно отделение тоже приведено в порядок. Но ремонт надо закончить во всех отделениях.
В Хабаровске вот-вот откроется кардиохирургический центр, где будут оперировать и детей. Курс реабилитации маленьким пациентам проходить здесь, в «истоминке». Думаю, в нынешней больнице на первом этаже надо оборудовать блоки интенсивной терапии, а администрацию, учебные комнаты перенести в другое имеющееся здание.
Пора уделить внимание и детским поликлиникам, например, №№ 1, 17. Они уже не соответствуют нашим представлениям о клинике, куда каждый день приходят родители с детьми.
- А что будет с первым роддомом, который закрыли на ремонт?
- Хочу, чтобы в Хабаровске появился наконец современный роддом, который бы стал такой же достопримечательностью города, как храмы и площади. Отсюда начинается исток новой жизни. И опять же вынуждена напомнить - там должны быть койки интенсивной терапии.
К счастью, практически решен вопрос о межрайонном перинатальном центре в Комсомольске-на-Амуре. Хотя там уже сегодня самый низкий показатель младенческой смертности по краю, но комсомольские медики заслужили иметь, пусть поначалу на функциональной основе, но свой центр. А вообще, нам нужно построить такие родильные дома, которые аисты просто не смогут не заметить.
Записала Елена Ищенко.
Фото Сергея ПЛОТНИКОВА.