Три бригады на борьбе с туберкулезом

В нашем крае проводится проверка по факту смерти школьницы из села Чумикан от туберкулеза.

Напомним: девочку лечили сначала от ОРВИ, потом от острой пневмонии. Полгода ученица, которую не освободили от занятий, посещала школу. На лечение в Хабаровск больную привезли в тяжелом состоянии. Спасти ее врачам не удалось.

После случившегося в Чумикан вылетела бригада медиков во главе с министром здравоохранения Хабаровского края и представитель Рос­потребнадзора. Поскольку рядом с больной открытой формой туберкулеза постоянно находились ее одноклассники, высока опасность их заражения, а также инфицирование всех, кто контактировал с девочкой.

Начав обследование, специалисты выявили несколько человек с подозрением на заболевание. Трое подростков были сразу госпитализированы. Так как очагом инфекции стала школа, там проведена дезинфекция, а детям назначено профилактическое лечение.

Вернувшись в Хабаровск, Александр Витько прокомментировал ситуацию в Тугуро-Чумиканском районе:

- Территория отдаленная и труднодоступная, мы добирались туда пять часов. Между населенными пунктами Чумикан, Тугур и Удское расстояние - час вертолетом. Летом еще можно добраться водным путем, но сегодня там еще даже снег не растаял.  Проживают в районе около двух тысяч человек, местное население - эвенки. Условия жизни тяжелые. Из-за отдаленности есть трудности в обеспечении медицинской помощью. Прежде всего, это кадровый дефицит, ехать туда никто не хочет.  В Чумикане районная больница на 16 коек, поликлиника на 48 посещений, в Удском есть ФАП. Здравоохранение там муниципальное, сейчас главврач Татьяна Рахманова уволилась и исчезла.

Сегодня принимаются все меры для обследования населения и проведения профилактики. В домах у жителей Чумикана проведена дезинфекция, с подозрением на заболевание мы вывезли шестнадцать человек, которые будут проходить дальнейшее обследование в Хабаровске и, если диагноз подтвердится, их будут здесь лечить. Вторая наша бригада работает в Тугуре, сейчас формируется третья, которая направится в Удское.

- Хочу сказать, что местные жители очень халатно относятся к своему здоровью, - продолжил министр. - Многие просто даже не пришли на обследование и флюорографию, хотя знали, что в селе работает бригада врачей-специалистов. Ходили по домам, приглашали... Но сегодня не в полномочиях медицины заставить лечиться насильно.
Надо сказать, что с начала 2012 года всем жителям отдаленных районов с подозрением на туберкулез проезд в Хабаровск для проведения обследования оплачивается за счет краевой казны.

К сожалению, не все больные туберкулезом готовы лечиться до полного выздоровления. Так как препараты довольно тяжело переносятся, многие просто прекращают лечение, едва почувствовав облегчение. А потом, когда болезнь усиливается, ранее назначенные лекарства уже не действуют, к ним наступает привыкание, и нужно начинать новый курс с новыми антибиотиками. Кроме того,  законом не предусмотрены стационары закрытого типа, и больной даже с открытой формой туберкулеза волен уйти из тубдиспансера и контактировать с окружающими.

Но вряд ли школьница из Чумикана отказалась бы от лечения, если бы ей его назначили правильно и вовремя. У нее в этом году должен был быть выпускной...

Марина Дерило.

Между тем

Сейчас резко возросла устойчивость туберкулезных бактерий к самым современным лекарственным препаратам. Это одна из причин нынешней волны распространения туберкулеза в мире.

Вторая, как и раньше, связана с условиями жизни людей. Туберкулез относится к так называемым социальным заболеваниям. Им чаще болеют люди, проживающие в неблагоприятных социально-экономических условиях.

Вообще в нашей стране по разным причинам флюорографию проходят всего около 30-40% населения. А ведь самая массовая и надежная защита от туберкулеза - регулярные флюорографические обследования.

Заражение туберкулезом чаще происходит воздушно-капельным путем. Поэтому в 95% случаев он поражает легкие, хотя бактерии могут активно размножаться в костях, суставах, глазах, коже, почках, нервной системе. Во внешней среде бактерии туберкулеза живут долго, но не размножаются. Попав в теплокровный организм, микробные клетки один раз в два-три дня делятся пополам. Возбудители сохраняют жизнеспособность в мокроте, смешанной с сухой пылью, до 72 дней. На страницах книг, которыми пользовался больной, на деньгах жизнеспособные бактерии можно обнаружить в течение трех месяцев. Заражение воздушно-капельным путем происходит чаще всего при контакте и общении с больным человеком. Имеет значение и количество внедряющихся в организм микробов. Поэтому чаще болеют там, где живут слишком тесно.

Недавно ученые Дании установили, что степень риска заболевания туберкулезом находится в прямой зависимости и от семейного положения людей. По их данным, туберкулезом чаще болеют мужчины, чем женщины, причем холостые чаще, чем женатые. Видимо, на заболеваемости сказываются неустроенность холостяцкого быта, алкоголизм, более распространенный среди одиноких мужчин, плохое питание.

Однако, если человек заражается туберкулезом, это еще не значит, что он болен. Туберкулезная палочка может годами и даже десятилетиями никак не проявлять себя, подавляемая специальными клетками иммунной системы. Но при ослаблении защитных барьеров организма микроб активизируется, начинает бурно размножаться. Именно поэтому туберкулез особенно прилипчив к тем, чей иммунитет ослаблен заболеваниями, как хроническими, так и острыми. Это может быть грипп, респираторная инфекция, пневмония, сахарный диабет, авитаминоз, бронхит. Способствуют развитию туберкулеза и любые перенесенные операции, нервно-психические потрясения.

Другую группу факторов риска составляют плохие жилищно-бытовые условия, работа на вредном, особенно пыльном производстве, частое переутомление, пристрастие к табаку и алкоголю. В группе риска находятся беременные женщины и роженицы. Особенно восприимчивы к тубинфекции дети.

Первую прививку против туберкулеза делают новорожденному на 5-6-й день его пребывания в родильном доме.

Иммунитет после вакцинации длится 5-7 лет, этим и объясняется интервал между прививками: следующую делают в 6-7 лет, затем в 14-15 лет. Иммунитет на прививку вырабатывается только через два месяца, и родители в это время должны внимательно следить за контактами ребенка. Далее прививки нужно производить через 5-7 лет до 30-летнего возраста, пока в организме не сформируется относительно стойкий иммунитет. Сегодня это оказалось большой проблемой: молодые люди 20-30 лет под разными предлогами уклоняются от вакцинации, что позволяет туберкулезным бактериям быстро распространяться.

При возникновении болезни возникают первые ее признаки. Повышение температуры тела ощущается далеко не всеми людьми, особенно если это состояние стало привычным. Поэтому при названных выше изменениях самочувствия периодическое измерение температуры в утренние и вечерние часы - занятие далеко не бесполезное.

Если симптомы не исчезают в течение месяца, необходимо пройти рентгенологическое обследование - более двух третей больных туберкулезом выявляются именно методом флюорографии. В современных условиях туберкулез излечим, особенно при рано начатом и правильно организованном лечении. Фтизиатры умелым подбором противотуберкулезных препаратов в течение года добиваются излечения 85-90% впервые выявленных больных.

Поскольку человек не может знать, насколько велика его естественная сопротивляемость туберкулезу, важнейшую роль играют меры профилактики - прививки и регулярные флюорографические обследования. В некоторых странах даже приняты жесткие законы об обязательности таких обследований. В Австрии, например, человеку, не желающему делать флюорографию, приходится платить штраф в 200 долларов. Иначе его ждет тюремное заключение на восемь месяцев.

Для укрепления иммунитета хороши самые разнообразные средства: закаливание (контрастный душ, обливания холодной водой), прием витаминов, целебных трав, ценных пищевых добавок, постоянные занятия спортом. Что же касается питания, то не только истощение организма - предпосылка для туберкулеза. Важно и не переедать. Каждый лишний килограмм повышает вероятность заболевания туберкулезом, поскольку образующийся жир поднимает диафрагму при дыхании и сильно ухудшает работу легких.

В профилактике туберкулеза, как и многих заболеваний, решающее значение имеет питание. В рационе должно быть побольше фруктов и овощей, желательно сырых.

Никогда не забывайте проветривать помещение. Если в комнате курят, сопротивляемость организма туберкулезной инфекции резко падает. Загородные прогулки - прекрасная защита от бактерий.

Поскольку сейчас в больших городах много вирусоносителей, избегайте толпы. И особенно ограждайте от нее детей. Не обедайте где попало, особенно на рынках. После библиотеки, где вы просматривали много книг или газетных подшивок, обязательно помойте руки. Так вы сможете уберечься от многих инфекционных заболеваний, в том числе и от одного из самых тяжелых - туберкулеза.

Владимир Колодкин.

(«Красота и здоровье»).