Стоматологи держат цены до мая и ждут поддержки

В условиях западных санкций жизнь меняется во многих сферах. Граждане поспешили закупить продукты, сделав, прежде всего, запас гречки и сахара. А вот в стоматологии такой возможности запастись нет. Как, чем и почем будем лечить зубы, какие варианты импортозамещения здесь есть - разбиралась «Тихоокеанская звезда».

- То, с чем сегодня работают наши стоматологи, - и техника, и запчасти к ней, и расходные материалы - в основном зарубежного производства, - говорит Наталья Африканова, управляющий группой компаний «Тари» (стоматологическая студия «Тарилюкс», поликлиника «Тари Лэнд»). - На складах у наших поставщиков уже практически ничего не осталось. И тут дело даже не в курсе валюты, а в том, что материалов попросту нет.

Я понимаю, что поднять цены на услуги стоматологии - это очень жестко по отношению к нашим пациентам. Зарплаты-то не выросли. Поэтому в компании мы приняли решение сохранить цены 2021 года до мая 2022-го.

Удалось сделать запас на четыре-пять месяцев для наших клиник, чтобы можно было оказывать услуги, к которым привыкли пациенты. Если вы только собирались к стоматологу, сегодня самое время поспешить. Тем пациентам, у которых есть план лечения, мы предлагаем сейчас составить график посещений, внести предоплату и таким образом зафиксировать цену.

Есть надежда на своё

Профессор кафедры стоматологии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения минздрава Хабаровского края Юлия Глухова настроена позитивно. Она считает, что не совсем правильно говорить о полностью импортной составляющей отрасли:

- В стоматологии все же есть и отечественный сегмент, - говорит профессор. - У нас в Белгородской области работают два предприятия, которые выпускают материалы и инструменты, в Санкт-Петербурге предприятие «Коралл» изготавливает и реализует стоматологические установки «Дарта».

Государственные поликлиники как раз и работают с отечественными расходными материалами, которых, конечно, немного, но тем не менее есть. А установка «Дарта» даже у нас в клинике имеется. Конечно, американским она проигрывает, но работаем и на ней.

Кстати, я недавно общалась с представителями поставщиков, которые занимаются этими американскими установками. Партнеры не отказываются от сотрудничества, но попросили написать им письмо с подтверждением, что эти установки не будут поставляться в армию и государственные учреждения. Для частных клиник - пожалуйста!

Но цены, конечно, уже будут другими, так как они ориентируются на доллар. И с доставкой тоже сейчас проблемы, но, думаю, это тоже решится. Хотя есть и недобросовестные поставщики, которые, воспользовавшись ситуацией, просто решили выждать и не поставлять.

Юлия Михайловна уверена, что белгородские предприятия в нынешних условиях наверняка будут увеличивать свое производство.

Что касается имплантов, то они есть и российского производства. Правда, вопросы к качеству возможны. По словам Юлии Глуховой, многие хабаровские стоматологи используют корейскую дентальную продукцию, у которой очень даже достойный уровень, и она значительно дешевле американской или европейской. Особенно важно сейчас то, что южнокорейские партнеры пока не повысили цены.

Комфорт стоит денег

- Кроме того, у нас же рядом Китай, - говорит Юлия Глухова. - Все заводы, где выпускаются материалы, которыми мы пользуемся, располагаются в большой промышленной зоне около Шанхая. У них проходят выставки стоматологического оборудования - в Шанхае и Гуанджоу-Шеньжене. Наши руководители торговых предприятий ездят туда, и наверняка китайцы что-то придумают, чтобы поставлять свою продукцию в Россию.

На детскую стоматологию у профессора тоже свой взгляд:

- Детям зубы лечат с учетом того, что они скоро выпадут. Если воспаления никакого нет, молочные зубки просто уйдут, и все. У них корни рассасываются под действием прорезывания постоянных зубов, которые выталкивают и становятся на их место. Поэтому при лечении цементы там используются не сильно дорогие.

На вопрос о повышении цен на стоматологические услуги Юлия Михайловна ответила однозначно - оно будет. Ее прогноз: уровень цен повысится на 10-15 процентов. Нужно повышать сотрудникам зарплату, плюс общая инфляция, плюс увеличение расходов на коммунальные услуги и так далее…

А что останется на прежнем уровне, так это лечение зубов по программе обязательного медицинского страхования в государственных клиниках. Там ничего не изменится. Записаться и ждать. Правда, очередь наверняка большая.

И на импортные пломбы или суперанестезию рассчитывать не надо. Будет все без особых затей, но зато бесплатно. А если захотите получше, не удивляйтесь, что вам предложат доплатить. Комфорт стоит денег!

Станут ли зубы «золотыми»?

Эксперт по поставке медицинских изделий Ирина Павленко возглавляет компанию «Стома-Денталь», официального дилера двенадцати иностранных заводов. Она обладает достоверной информацией о текущей ситуации на рынке стоматологических товаров, так как является членом правления Союза представителей торговых и промышленных предприятий в медицине «Медицинские ресурсы», а также экспертом рабочей группы по здравоохранению при Правительстве РФ по реформированию законодательства в рамках правовой гильотины. Плюс 30-летний опыт работы на стоматологическом рынке.

- Стоматология - очень материалоемкая сфера, - комментирует эксперт. - Номенклатура материалов только по наименованиям - более десяти тысяч товаров, не считая размерных рядов и подвидов. При этом, только по официальным данным, более 70% всех материалов и оборудования - импортные, а фактически - около 87%.

Да, в России производится ряд изделий, но масштаб производства и неширокий ассортимент не позволяют обеспечить весь российский рынок.

Из гигантов по производству пломбировочного материала - всего два белгородских завода. Действительно, там хорошо отлажено серийное производство и контролируется качество, но объем производства этих заводов таков, что не закрывают даже потребности государственной стоматологии.

И даже если инвестировать огромное количество денег, одномоментно увеличить мощности в два-три раза никак не получится, это займет несколько лет.

Пятилетнее -  отставание

- Вторая проблема, которая давно существует в нашей стране и на которую обращали внимание все производители и поставщики, - это система регистрации медицинских изделий, - говорит Ирина Павленко. - Она очень долгая и дорогостоящая. На то, чтобы новое изделие, разработанное в России или за границей, попало в российскую клинику, уходит пять лет!

То есть мы сейчас считаем новинкой товар, который уже пять лет применяют во всем мире. Отмечу, что уровень стоматологии у нас достаточно высокий, и в Хабаровске представлены все имеющиеся мировые технологии, но с оговоркой, с погрешностью на пять лет. И компьютерные томографы трехмерной диагностики, и цифровые CAD/CAM системы, и 3D-принтеры, которые уже печатают не только временные, но и постоянные коронки.

Возвращаясь к текущей проблеме поставок, необходимо уточнить, что все технологии предполагают применение конкретных материалов: технологически невозможно поставить что-то иное, другого производителя. Это примерно как картридж от одного принтера нельзя вставить в другой.

Стоматологи всегда прорабатывают технологию в сторону удешевления услуги, подчеркивает Ирина Викторовна, у них нет задачи поднять цену просто так. Главное: чтобы пациент мог себе позволить необходимые в данном клиническом случае методики. Ведь если люди не смогут за них платить, зачем это вообще нужно везти в страну?

- Кариес, например, можно вылечить как минимум двадцатью материалами и несколькими методиками, - объясняет эксперт. - Можно поставить пломбу, а можно поставить керамическую вкладку - есть много способов решить одну проблему.

Но каждому пациенту нужен только его собственный способ, потому что есть особенности организма, окклюзии, видения человека, которому нужно не просто «закрыть дырку», а чтобы это было по цвету и «как настоящее и как живое». Все это вместе и рождает разнообразие технологий.

Из чего же эти цены?

Цены вырастут. Но это не значит, что нельзя будет вылечить кариес. Можно! И совсем без стоматологической помощи мы, естественно, не останемся. Но вот выбор методик получить высокотехнологичную художественную и долгосрочную реставрацию зубов, конечно, уменьшится.

В целом оказывать услуги будут, только, скорее всего, они упростятся. Для понимания ситуации - на самом пике роста валюты материалы вырастали в цене на 150 процентов.

- Стоимость стоматологической услуги объективно высока, - говорит Ирина Павленко. - И не надо думать, что там одна зарплата стоматолога. Важная часть затрат - это материалы. Стоимость их в разных технологиях может составлять от 20 до 45 процентов.

А еще есть зарплата не медицинского персонала (бухгалтера и охранника), затраты на выполнение массы лицензионных требований, например, стоимость обслуживания программы по маркировке лекарств, ну и, конечно же, свет, коммуналка, уборка территории, аренда и прочее…

Заявленные цены обоснованы. Рынок жесток - клиники с необоснованными ценами просто не выдерживают конкуренции.

- Прогноз такой: дорогие технологии станут еще менее доступными, а потому сократятся, и, возможно, что-то будет заменено, что-то отменено, - говорит Ирина Павленко. - Например, бахилы, которые тоже стоят денег, на амбулаторном приеме в стоматологической клинике - вещь желательная, но не принципиальная. Многие начинают от них отказываться.

Кто-то отказывается от изделий дополнительного комфорта, каких-то одноразовых вещей, с которыми раньше было более удобно работать. Переходят на применение многоразовых изделий с их стерилизацией - это более долго по времени, по трудозатратам, но по себестоимости дешевле.

Поэтому за счет оптимизации технологий клиники пытаются удержать рост цен, но все-таки он неизбежен.

15 пишем - 50 в уме

Стоматология - это очень корпоративная индустрия, она достаточно прозрачная, и порядочность поведения на рынке как стоматологов, так и поставщиков является приоритетом. Поэтому многие дорожат своей репутацией, и ее, заработанную десятилетиями, не будут подвергать риску. Ведь работать и после кризиса придется.

Ни у кого не стоит задачи ввезти в страну товар за «любые деньги», чтобы потом продавать по безумным ценам. И стоматологи, и импортеры, и производители нацелены, конечно, на максимальную оптимизацию стоимости.
Если исходить чисто из фактического роста затрат на ввоз материалов, то стоимость стоматологической помощи должна увеличиться на 50-55 процентов.

- Проблема роста цен состоит не только в логистике, но и в отмене всех отсрочек для российских покупателей. Но! И стоматологи, и поставщики понимают, что доходы людей не растут так быстро, как инфляция и затраты, и прилагают все усилия к сдерживанию роста цен. Поэтому диапазон роста будет от 15 до 40 процентов, - прогнозирует Ирина Павленко.

- Мы 28 лет завозим в Россию одни из самых надежных стоматологических установок A-dec производства США, - приводит она наглядный пример. - Стоимость доставки контейнера раньше составляла шесть тысяч долларов. Сегодня она - уже 19 тысяч долларов. И при этом открытым остается вопрос, сможем ли мы вообще что-то физически доставить в страну.

Есть производители, которые согласны, несмотря на массовое давление со стороны недружественных стран, продолжать работать с Россией. Но санкции распространяются не только на производителей, но и на логистов. То есть производитель отдает товар, а нам еще надо найти того, кто этот товар сможет привезти.

Самолетных поставок нет - международные рейсы прекратились, вопрос с морскими контейнерными перевозками тоже острый.

На ближайшие 3-4 месяца стоматологии обеспечены всем необходимым. В начале года был произведен завоз товара, а клиники за последний месяц приобрели объем полугодового спроса. Но в сентябре-октябре уже возможны реальные проблемы.

- Наш союз «Медицинские ресурсы», анализируя статистику, прогнозирует, что примерно 15-20 процентов небольших компаний-поставщиков стоят на грани банкротства, - говорит Ирина Павленко. - Они сейчас тоже должны содержать своих сотрудников, сохранять какие-то складские запасы, платить аренду…

При этом во время пандемии стоматологические клиники получили поддержку государства, а торгующие организации - нет. Они не были признаны пострадавшими. И кризис на фоне санкций в большей степени сейчас относится к производителям и поставщикам. Поэтому надеемся, что какие-то реальные меры поддержки будут для них проработаны.

Кстати

Профосмотр состояния зубов по ОМС можно пройти по месту прописки: жители Индустриального района - в 18-й стоматологической поликлинике; жители Кировского района - в 19-й стоматологической поликлинике; жители Железнодорожного района - в поликлинике «Ден-Тал-Из»; жители Краснофлотского района - в поликлинике «Стомадент ДВ»; жители Центрального района - в стоматологической поликлинике «Регион» (отделение по адресу: улица Калинина, 122).

Компания «ТехноДент» выпускает профилактические, реставрационные, эндодонтические и вспомогательные материалы для стоматологии под собственной торговой маркой TehnoDent. Вся продукция сертифицирована, соответствует требованиям российских и международных стандартов, а фирменные изделия одобрены Стоматологической Ассоциацией России.

ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа» - производитель стоматологических материалов и инструментов. Среди продукции: стеклоиономерные цементы, композиты, материалы для медикаментозной обработки и пломбирования каналов зубов, лечебные материалы, профилактические препараты и чистящие средства.