Цифра в Хабаровском крае сократила очереди к врачам

В рамках проекта по созданию единого цифрового контура в здравоохранении Хабаровского края на цифру перешли более 90 процентов медицинских организаций. Об этом и многом другом «Тихоокеанской звезде» рассказал Роман Бондаренко, и.о. директора КГКУЗ МИАЦ Министерства здравоохранения Хабаровского края.

По его словам, созданные за последние годы региональные подсистемы предоставляют врачам и пациентам доступ к целому ряду цифровых сервисов: онлайн-записи к врачу, на вакцинацию и диспансеризацию, просмотру медицинских документов - не только заключений врача, но и результатов лабораторных, инструментальных исследований. 

Организаторы здравоохранения получили доступ к аналитике на основе первичных данных. Она помогает оперативно отслеживать доступность медицинской помощи и другие ключевые показатели, находить причины отклонений.

Архитектура цифрового контура 

Цифровая трансформация предполагает не только внедрение информационных систем, но и реорганизацию процессов здравоохранения. 

Конечная цель - упростить и ускорить доступ к медицинской помощи для граждан, эффективно контролировать качество медицинских услуг, предоставить всем участникам процесса - врачам, пациентам и руководителям - удобные инструменты для решения и повседневных, и стратегических задач.

Цифровизация помогает и в том, чтобы обеспечить преемственность медицинской помощи. Под ней мы понимаем в первую очередь наличие у врача всей необходимой информации. 

В идеальном мире при переходе из амбулаторного звена в стационарное, при реабилитации, визите скорой помощи или при обращении в коммерческую клинику электронная история болезни пациента должна быть доступна его лечащему врачу.

Для этого все медицинские учреждения, в том числе ведомственные и частные, должны вести документацию в электронном виде и передавать данные в региональные и федеральные подсистемы. 
В Хабаровском крае эта задача решена с помощью платформы «N3.Здравоохранение», которую разрабатывает петербургская компания «Нетрика Медицина».

Платформа взаимодействует с информационными системами уровня медицинских организаций, объединяет разрозненные данные в едином хранилище, обрабатывает их и передаёт по запросу во внешние системы, в том числе в федеральные сервисы ЕГИСЗ и региональную аналитическую подсистему.

Выбранная нами архитектура на основе интеграционной платформы не имеет ограничений по количеству источников данных. Это позволит в перспективе включить в общее информационное пространство частные клиники, смежные министерства и ведомства, а значит, опираться в своей работе на полную и достоверную информацию о здоровье наших граждан. Следующий шаг - создать условия для перехода к превентивной и персонализированной медицине и аналитике на основе первичных данных.

Обмен данными 

В Хабаровском крае организована передача электронных направлений на исследования от направляющего врача в лабораторию или на диагностическое оборудование. 

По мере готовности исследования результат в электронном виде передаётся в региональный сервис и уже оттуда - лечащему врачу и пациенту. Результаты исследований на COVID-19 передаются в Роспотребнадзор, благодаря чему жители Хабаровского края могут получить QR-коды на портале Госуслуг. 

Данные инструментальных исследований включают в себя заключения врачей и изображения. Ограничений по типу исследований не существует: рутинный рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ - все эти виды исследований могут обрабатываться региональной системой.

Важно, что результаты исследований представляют собой электронный документ, подписанный усиленной квалифицированной электронной подписью. Пациенты могут увидеть эту информацию на портале Госуслуг в личном кабинете «Мое здоровье».

В Хабаровском крае реализованы три специализированные информационные подсистемы: по онкологии, сердечно-сосудистым заболеваниям, акушерству и неонатологии.

Решение по онкологии реализовано компаниями «Нетрика Медицина» и «ТехЛаб». Система была внедрена в 2020 году и обеспечила для врачей возможность доступа из их медицинских информационных систем к обобщённым сведениям о диагностике и лечении пациентов из всех медучреждений региона. 

В краевом перинатальном центре развернута региональная подсистема «Мониторинг беременных». Она объединяет все медицинские учреждения края, которые работают по профилям - акушерство, гинекология, неонатология. 

Сюда поступают все данные о женщине, которая готовится стать мамой, - направления и результаты лабораторных исследований, заключения врачей, результаты инструментальной диагностики и другая информация.

Система рассчитывает ряд важных показателей, таких, как риск возможных осложнений, и отображает рекомендации для лечащего врача о том, какие исследования или процедуры должны быть назначены беременной женщине в том или ином случае. 

К подсистеме «Мониторинг беременных» подключены 13 медицинских учреждений, зарегистрировано более 1,5 тысячи карт беременных женщин.

И третья подсистема, которая была создана в 2021 году, - «Организация оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями». 

Сервисы для пациентов

Один из наиболее заметных трендов последнего времени - активное привлечение пациентов к профилактике заболеваний и здоровому образу жизни. 

Мы стараемся предоставить хабаровчанам больше таких возможностей и для этого реализовали ряд полезных и удобных сервисов для населения.

Запись на прием к врачу - самый востребованный гражданами. Жители Хабаровского края могут записываться через портал Госуслуг в любые клиники с любыми МИС.

Управление очередями на оказание медицинской помощи позволяет медучреждениям обмениваться данными и направлять пациентов. Например, из Хабаровской районной больницы  можно передавать электронные направления в любой диагностический центр или краевую больницу. 

Это удобно - пациенту не нужно дозваниваться или ехать в клинику с бумажным направлением. Записаться по направлению можно самостоятельно на портале Госуслуг или прямо на приёме у врача, достаточно, чтобы в выбранной больнице или поликлинике велось электронное расписание.

Запись на вакцинацию от COVID-19 в начале 2021 была обязательным требованием Минздрава России, с которым Хабаровский край успешно справился. На вакцинацию от всех видов заболеваний записаться можно в тестовом режиме. 

Запись на диспансеризацию работает с 2019 года. Сервис интегрирован с порталом Госуслуг, где можно заполнить анкету диспансеризации. А терапевт на приёме видит ответы пациента на основные вопросы о наличии хронических заболеваний, о вредных привычках и т.д. Прохождение различных видов исследований, посещение специалистов - все пункты маршрута имеют возможность предварительной онлайн-записи.

Телемедицина в Хабаровском крае прошла этап пилотирования, в ходе которого мы отработали подачу заявок в формате «врач - врач». В 2022 году предполагается запустить взаимодействие между медицинскими организациями, чтобы ЦРБ могли получать консультации врачей крупных лечебных краевых учреждений по соответствующим профилям. 

Все результаты телемедицинских консультаций, подписанные электронной подписью, считаются полноценным электронным медицинским документом и будут доступны как часть истории болезни врачам и пациентам.

Доступность медицинской помощи для граждан мы контролируем с помощью подсистемы «Аналитика в здравоохранении», которая интегрирована с сервисом записи на приём к врачу. 

С её помощью мы можем оперативно отслеживать, сколько человек записались на приём к врачу в разрезе специальностей врачей, медицинских организаций с детализацией до конкретных специалистов. 

Можем посмотреть, например, количество записей у врача и сравнить со средней нагрузкой на врачей этой специальности. 

Доступна информация о количестве выданных электронных направлений из одной медицинской организации в другую, о том, сколько пациентов ещё не получили помощь, какой средний срок ожидания. Отслеживаем нарушения в графике публикации свободных талонов со стороны медучреждений. 

Электронная медицинская карта

Сервис «Интегрированная электронная медицинская карта» (ИМЭК) запущен в Хабаровском крае в 2018 году. 

Интеграция с федеральным уровнем очень важна, так как существует ряд задач, направленных на межведомственное взаимодействие. Например, обмен информацией с «Федеральным бюро медико-социальной экспертизы» (ФГБУ ФБ МСЭ). 

Направление на МСЭ выписывается в МИС и передаётся в региональный сервис ИЭМК, откуда поступает в федеральный РЭМД. Затем для подтверждения или получения человеком инвалидности назначается медико-социальная экспертиза. 

Информация в электронном виде попадает в бюро МСЭ, и бюро возвращает данные с результатами в поликлинику. В МИС поступают разные сведения: какую группу инвалидности установили, прошло МСЭ или не прошло, подтвердили инвалидность или нет, и так далее.

Этот процесс, согласно последним приказам Минздрава России, Минтруда и социальной защиты РФ, должен быть исключительно в электронном виде. Бумажные направления на МСЭ не принимаются. 

Другая причина, по которой важна передача данных на федеральный уровень, заключается в стремлении современной медицины вовлечь граждан в заботу о своём здоровье.  Чем более открыто ведет себя система здравоохранения с пациентами, тем больше граждан ей доверяют. 

И открытость в данном случае проявляется в том, что пациент в любой момент может ознакомиться со своими электронными медицинскими документами на портале Госуслуг, если врач подписал их электронной подписью и передал в сервис ИЭМК.

Для доступа к данным ИЭМК со стороны врачей мы используем «Портал врача». Это решение, которое успешно реализовано не только в Хабаровском крае, но и в других регионах России. 

Он позволяет врачу в любом медучреждении видеть историю болезни пациента, собранную из разных медучреждений, в которые когда-либо обращался пациент, какие были проведены операции, обследования, консультации, какие лекарственные препараты были назначены.

В Хабаровском крае проведена большая работа по цифровизации здравоохранения. Мы планируем и дальше развивать экосистему решений для медицины, выбирая лучшие решения. 

На этой основе, уверен, получится создать новые сервисы для врачей, руководителей и граждан, сделать каждый контакт человека с системой здравоохранения полезным и максимально удобным.