Впервые на Дальнем Востоке врачи Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии провели в Хабаровске сразу две уникальные операции на сердце. Еще недавно пациентов, у которых на ультразвуковом исследовании сердца выявилась опасная патология (патологическое отверстие - следствие протезирования), направляли на операции в Челябинск.
Там в аналогичном, как в Хабаровске, центре сердечно-сосудистой хирургии такие операции поставлены на поток. Единично они проводятся в Москве, Новосибирске. Но теперь хабаровчанам не нужно никуда выезжать.
Улучшить состояние своего сердца, избавить его от патологических фистул можно в нашем краевом центре. Куда и так, между прочим, съезжаются пациенты со всего Дальневосточного региона, а порой и из западных регионов страны.

Ювелирная работа

- Идея проводить такие операции возникла еще полтора года назад, - говорит главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, д. м.н. Евгений Россейкин. - Начать их планировали в прошлом году, но вмешалась пандемия коронавируса.
Тем не менее, старт дан. Операции по новой технологии оправданы. Особенно у тяжелых больных, которым подчас предлагается пересадка сердца. Ведь с каждой последующей операцией риск возрастает. Причем даже не плюсуется, а умножается!
 Мы настроены помочь всем пациентам, которые поступают к нам с подобными проблемами. Качество жизни после проведения таких вмешательств кардинально меняется, улучшение наступает незамедлительно.
К проведению таких малоинвазивных операций хабаровские кардиохирурги давно готовились.
- Наши врачи консультировались с лидерами по этой новейшей технологии в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в Челябинске, - говорит заведующий отделением рентгенхирургии ФЦ ССХ, к. м.н. Константин Поляков, который стажировался в Москве, Лейпциге, Париже.
Хабаровские врачи разработали свой особый подход к таким операциям, приобрели необходимые расходные материалы.
- Подобные операции требуют, прежде всего, серьезного технического обеспечения, - говорит Константин Викторович. - В том числе на этапе обследования больных, которое предполагает прохождение компьютерной томографии, а при необходимости эхокардиографии.
Применяется и уточняющий информативный метод - чреспищеводное ультразвуковое исследование с трехмерным моделированием изображения.
Это позволяет подробно рассмотреть сердце, протезный клапан и фистулу, уточнив ее размеры. Успех операции во многом зависит от точности, с которой в конечном итоге подобран закрывающий отверстие окклюдер.

Без скальпеля

В данной операции нужно решить проблему по закрытию парапротезной фистулы - патологического отверстия, следствия протезирования. В таких ситуациях нарушается поток крови, создавая перегрузку жизненно важного органа.
Патология хоть и редкая, но, как говорят специалисты, крайне опасная. Прежде всего осложнениями, которые отражаются на самочувствии. Возникают одышка, перебои в работе сердца.
Перегрузка в дальнейшем приводит к развитию сердечной недостаточности. Операция в таких ситуациях, как правило, необходима.
Однако еще недавно в таких случаях речь шла исключительно об открытых хирургических вмешательствах на сердце, при которых грудную клетку пациентов приходилось вскрывать, создавая доступ к важнейшему органу.
Теперь необходимости в этом нет. Операция, по словам специалистов, эндоваскулярная, то есть проводится через прокол в вене или артерии плечевой либо бедренной.
Заметьте, больному делают даже не разрез, а всего лишь крошечную дырочку. При помощи уникальных инструментов врачи подбираются к сердцу и через катетер закрывают парапротезную фистулу специальным окклюдером, изготовленным из нитевого титана.
Малоинвазивное вмешательство проводится при помощи двух модальных изображений - рентгена и УЗИ. Это повышает точность операции, позволяет увидеть результат в режиме онлайн, удостовериться, что опасное для сердца патологическое отверстие удалось закрыть.

Из операционной - на рыбалку

Хабаровчанина Евгения Кателина в Федеральный сердечно-сосудистый центр направили из поликлиники.
- По лестнице подняться не мог,  - вспоминает 49-летний пациент.  - Сразу начиналась одышка. Да и просто по улице ходил с частыми остановками.
Первый раз в кардиоцентр Евгений Анатольевич попал четыре года назад с инфарктом. Врачи буквально вытащили его с того света. Тогда больному и установили искусственный клапан на сердце. Все бы хорошо, но постепенно появилась фистула.
Два с половиной часа понадобилось докторам, чтобы устранить патологическое отверстие. Операция прошла удачно. Пациент готовится к выписке.

Правда, не любую фистулу нужно закрывать. Порой при обследовании пациентов обнаруживаются совсем крошечные отверстия на сердце, с которыми люди вполне благополучно живут и больными себя не чувствуют. 
Другое дело крупные фистулы, при которых сердце испытывает чрезмерные нагрузки. Возраст человека в таких случаях значения не имеет. Среди тех, кому требуется операция, встречается молодежь, люди средних лет и пожилые.
- Чувствую себя прекрасно! - делится впечатлениями после двух перенесенных операций по новейшей технологии 62-летний житель маленького чукотского села Хатырка Виктор Лилялио. 
- В последнее время я уже почти никуда не выходил из дома. Ни дров наколоть, ни воды принести не мог. Всю тяжелую работу на себя взвалила жена.
Из-за приобретенного порока сердца Виктор Леонидович перенес ранее три открытые операции. Первая из них была в 1988 году в Национальном институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова в Киеве.
Две другие операции проходили в Новосибирске. Позднее возникла сердечная недостаточность, снизилась переносимость физических нагрузок. Специалисты выявили у него на сердце две фистулы, направили на операцию.
- Риски у нас минимизированы, - говорит врач-кардиолог ФЦ ССХ Варвара Ярославская. - Осложнений после операции нет. Эндоваскулярная технология для лечения эндопротезных фистул - самое оптимальное решение проблемы!
После операции самочувствие пациента заметно улучшилось. Находясь под наблюдением медперсонала, он уже сейчас спокойным шагом проходит по отделению около километра.
- Думаю, еще лет 20, как минимум, побегаю, - говорит Виктор Лилялио. - Скорее бы меня выписали! Первым делом махну на рыбалку. А там и на охоту.
На лице его снова появилась улыбка.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.