Открылась школа для тех, кому за шестьдесят

В Хабаровске открылась первая в России гериатрическая школа. Это стало возможным благодаря инициативе регионального отделения Союза пенсионеров России и поддержке правительства Хабаровского края.

Гериатрия - медицинский раздел геронтологии (науки о старении), занимающийся изучением, профилактикой и лечением болезней старческого возраста. Ведь некоторые заболевания часто наблюдаются именно у пожилых людей.

Вход в новую школу открыт всем, кому 60 и более лет. Первое же занятие показало: здесь явно намечаются аншлаги.

Пусть меня научат

Активности и неутомимости «серебряного волонтера», члена регионального отделения Союза пенсионеров Надежды Вежновец можно позавидовать. То организует праздник улицы в своем Краснофлотском районе, то проводит для семиклассников школы «Успех» классный час «Уроки доброты». 

Казалось бы, никаких проблем, связанных с возрастом, у нее просто быть не может. Однако годы все-таки заставляют быть более внимательной к своему здоровью.

- Я, как и многие мои ровесники, уже не обхожусь без лекарств - надо поддерживать, например, сердечно-сосудистую систему, и не только, - признается Надежда Вежновец. - Мне пока не удалось попасть на прием к гериатру в поликлинике - а вопросы есть. 

Например, как правильно сочетать препараты, прописанные разными специалистами? Так что надеюсь стать прилежной ученицей.

Доктор исторических наук, член Общественной палаты Хабаровского края IV состава Татьяна Ярославцева тоже возлагает на гериатрическую школу большие надежды.

- В сегодняшней ситуации открытие такой школы можно рассматривать как первый шаг на пути реабилитации пожилых людей после перенесенного ковида, - считает она. - Возникает необходимость проконсультироваться, посоветоваться: к какому врачу обратиться с той или иной проблемой? 

Да и всегда ли надо именно к врачу? А как организовать свою жизнь тем, кто, опасаясь инфекции, все-таки не хочет оказаться в четырех стенах? Так что начнем с вот такого необходимого многим просвещения с помощью врачей, которые будут вести занятия.

Гериатрия в помощь

Еще в 2016 году при запуске нацпроекта «Демография» зашла речь о создании таких условий для пожилых граждан, при которых должно не только происходить увеличение продолжительности жизни, но и обеспечиваться улучшение ее качества. В соответствии с этим и выстраивается стратегия развития гериатрической службы.

- Она предполагает выявление тех синдромов, которые могут привести к инвалидизации, - объясняет заведующий кафедрой ДВГМУ, профессор, д. м.н., главный внештатный гериатр минздрава Хабаровского края Наталья Воронина.

- Гериатры, проводя специальные исследования и руководствуясь заключениями врачей первичного звена, помогают пациентам достигать такого качества жизни, когда они могут не чувствовать зависимости от внешних обстоятельств.

Случается, приходит человек к врачу и в ответ на свои жалобы слышит: «Ну, что вы хотите: возраст…» Наталья Воронина считает такой подход как минимум устаревшим и даже неправильным. Потому что задача в том и состоит, чтобы выработать такую стратегию поведения и лечения, при которой пациент будет чувствовать себя хорошо.

Лидер в списке опасных «возрастных» синдромов - склонность к падениям. Это, прежде всего, - риск перелома шейки бедра, длительного постельного режима и последующей реабилитации, инвалидизации.

- Очень важно выяснить причину такой склонности, - подчеркивает Наталья Воронина. - Она может быть вызвана, например, головокружениями даже от передозировки лекарств. Именно гериатр проводит определенные тесты, определяет причину нарушений.

Еще один неприятный спутник старости - когнитивные нарушения, из-за которых существенно страдает память. Человек почти сразу забывает текущие события, хотя прекрасно помнит о том, что происходило много лет назад. Слабеет внимание, падает работоспособность - все это требует коррекции.

Кстати, именно на когнитивных способностях очень часто самым негативным образом сказывается перенесенный ковид. Около 70 процентов больных получают повреждения центральной нервной системы.

- Порой приходит на прием к гериатру растерянный человек буквально с мешком лекарств - штук двадцать препаратов, выписанных ему узкими специалистами, - рассказывает Наталья Воронина. - На основании проведенного обследования мы выявляем основные симптомы, требующие сиюминутного лечения, составляем план поэтапного использования препаратов, даже при необходимости инициируем проведение консилиума.

В итоге количество препаратов уменьшается в полном соответствии с мировым опытом, где с возрастом лекарственная нагрузка снижается хотя бы до трех препаратов, а не растет. 

Главную стратегию лечения пациента в гериатрии определяют вместе со всей командой специалистов. В гериатрической школе тоже началась именно командная работа.

Специалист идет к вам

У Фаины Раневской как-то спросили, почему она не делает пластические операции. Ответ был гениален: «Какой смысл делать фасад, если канализация старая…»

Совершенно не отрицая прелестей ухода за внешностью, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии и профилактической медицины института повышения квалификации специалистов здравоохранения (ИПКСЗ) Хабаровского края, эндокринолог Елена Пьянкова все-таки в первую очередь настаивает на правильном отношении к внутренним органам и системам человека.

Оно начинается с профилактики заболеваний, а не с лечения. Как уверена Елена Пьянкова, заняться профилактикой никогда не поздно. Но чем раньше - тем лучше: многих неприятностей удастся избежать, а не просто затормозить или остановить их развитие. Этому и была посвящена ее первая лекция в гериатрической школе.

- Человек должен сам многое делать, а не перекладывать ответственность на близких, государство, медиков, - убеждена Елена Пьянкова. - Участие врача в здоровье пациента - всего пять процентов.

Одна из главных ошибок, снижающих качество жизни пожилых людей, как она считает, - неверное пищевое поведение. К сожалению, мы злоупотребляем углеводами. А главное в пожилом возрасте - белковое питание (оно помогает иметь нормальный мышечный каркас, не дает прогрессировать старческой немощи).

Обязательны физические нагрузки. Самое главное в них - регулярность, комфортность и адекватность возрасту. Кому-то в удовольствие ежедневные 10000 шагов, для кого-то неплохой тренировкой будут прогулки вокруг дома, а кому-то нужно хотя бы регулярно ходить по периметру квартиры.

А еще - определенные витамины и микроэлементы «нестарения», даже гормональная терапия и, конечно, отказ от курения, а алкоголь в минимальных количествах. Постоянный контроль уровня холестерина, артериального давления и глюкозы в крови, безусловно, дисциплина в приеме прописанных лекарств.

Экзамены и этому лектору, и тем, которые придут проводить занятия в дальнейшем, сдавать не нужно. То, насколько хорошо слушатели школы усвоили полученные знания, отразится в первую очередь на их собственном самочувствии. Судя по тому интересу, с которым воспринимали лекцию Елены Пьянковой, все в аудитории настроены на отличные оценки.

Плюс забота и поддержка

- Наша школа - продолжение традиций успешно работавших раньше для населения «школ здоровья» на новом, современном уровне, - говорит главный врач городской клинической поликлиники № 3, ставшей партнером проекта «Гериатрическая школа», Ольга Гусева.

Как это ни покажется парадоксальным, подобная работа не осложнила жизнь и без того перегруженным в эпоху пандемии медикам. Не случайно же во «Всемирном докладе о старении и здоровье», подготовленном ВОЗ, говорится: «Средства, затраченные на пожилых людей, являются инвестицией, а не расходами».

- Чем активнее мы занимаемся профилактической работой, тем меньше нагрузка, связанная с собственно лечением, - говорит Ольга Гусева. - Большинство приписанных к нашей поликлинике - люди пожилые. Гораздо рациональнее создать «прослойку» пациентов, сориентированных в проблемных ситуациях. Мы стартуем силами нашей поликлиники и надеемся, что к нам еще присоединятся единомышленники из медицинского сообщества.

По итогам первого занятия его организаторы намерены провести опрос по поводу того, какие темы необходимо обсудить на следующих занятиях. Это поможет скорректировать план дальнейшей работы, максимально учесть запросы аудитории.

- Региональное отделение Союза пенсионеров России подняло тему развития гериатрии в прошлом году на координационном совете при губернаторе края, - рассказывает руководитель регионального отделения Союза
 пенсионеров России Анаида Акопян. - Самое главное - мы получили поддержку краевой власти. Без этого инициатива общественников могла бы и не сработать.

По поручению руководителей краевого правительства для общественников был подготовлен перечень всех поликлиник со всеми необходимыми контактами и с примерными темами, которые специалисты готовы обсуждать.

Если нет пока возможности развернуть отдельные койки для гериатрических пациентов, как это предусмотрено нацпроектом «Старшее поколение», то просвещением вполне реально заняться.

Собираться на занятия планируют ежемесячно в помещении общественной приемной партии «Единая Россия», безвозмездно предоставленном для этих целей. Очень похоже, что желающих поучиться будет больше, чем может принять зал. 

Ну, значит, занятия будут повторять для тех, кто не сумел попасть на них в первых рядах. Скорее всего, увеличится и число площадок за счет центров работы с населением в районах Хабаровска. Потому что и старение может и должно быть здоровым.