О порядке проверок медицинских учреждений

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» №323-ФЗ, вступивший в силу с января прошлого года, определил право Фонда социального страхования РФ осуществлять проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности. О том, какой порядок проверок медицинских учреждений, рассказывает начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности ГУ- Хабаровского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Евгений Баженов.

- Евгений Александрович, для начала хотелось бы узнать о масштабах этой работы, которую проводят специалисты Хабаровского регионального отделения.

- В 2012 году специалистами Хабаровского отделения фонда проведено 146 плановых и 233 внеплановых проверок в медицинских организациях края. Проверено более 93% учреждений. Данные проверки проведены во исполнение вышеуказанного федерального закона с целью контроля соблюдения Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 624н от 29 июня 2011 года «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

При осуществлении указанных проверок проверено более 432 тысяч листков нетрудоспособности, выявлено 1428 листков, выданных с нарушением порядка. Данные проверки проводились в соответствии с утвержденным Управляющим ГУ-ХРО ФСС РФ планом и в соответствии с рекомендациями Фонда социального развития РФ.

Так как приказ Минздравсоцразвития №624 определил порядок выдачи листков нетрудоспособности и не утвердил порядок проверок медицинских учреждений, специалисты регионального отделения фонда в некоторых случаях получали информацию и необходимую медицинскую документацию при осуществлении проверок в неполном объеме.

- Хорошо, а какой нормативный акт определяет порядок проверок, регламентирует их?

- Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года № 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» вступил в законную силу 26 марта 2013 года. Он и регламентирует порядок проведения проверок медицинских организаций по вопросам выдачи оформления и продления листков нетрудоспособности.

- Имеется ли теперь возможность у медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, выдающих листки нетрудоспособности, не предоставлять медицинскую документацию специалистам регионального отделения?
- При проведении проверки медицинские работники обязаны предоставить уполномоченным должностным лицам регионального отделения все документы, связанные с предметом проведения проверки.

В случае невозможности предоставления указанных документов по уважительной причине сроки проверки переносятся на более позднее время.

- Какой механизм организации и проведения проверок, в связи с вступлением приказа Минздрава?

- Специалистами регионального отделения осуществляются плановые и внеплановые проверки соблюдения порядка выдачи продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных медицинскими организациями, имеющими лицензию по экспертизе временной нетрудоспособности.

Плановые проверки медицинских организаций проводятся в соответствии с планом-графиком проверок, на основании приказа управляющего или руководителя филиала Хабаровского регионального отделения фонда. Перед началом проверки в адрес лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, руководителя медицинской организации направляется уведомление о проведении проверки не позднее 10 рабочих дней до даты начала проведения плановой проверки и не позднее 3 рабочих дней до начала внеплановой проверки. Основанием для проведения внеплановой проверки являются обращения (жалобы) граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей.
- Как часто проводятся указанные проверки?

- Плановые проверки осуществляются не чаще, чем один раз в год, но не реже, чем один раз в три года. Внеплановые проверки, как уже отмечалось, проводятся по мере поступления жалоб граждан или обращений юридических лиц на действия или бездействия лиц, осуществляющих выдачу листков нетрудоспособности.

- Прекращается ли выдача листков нетрудоспособности на период проведения проверки?

- Должностные лица регионального отделения при проведении проверки не должны препятствовать осуществлению полномочий лицом, осуществляющим выдачу листков нетрудоспособности в обычном режиме и в объеме, с соблюдением стандартов качества оказания медицинской помощи.


- Какими правами обладает руководитель, другое уполномоченное лицо, в отношении которого проводится проверка, а также медицинские работники, выдавшие листки нетрудоспособности при проведении проверки?
- Все права указанных лиц нашли отражение в данном приказе. В частности:

- руководитель, другое уполномоченное лицо вправе присутствовать при проведении проверки и давать разъяснения по вопросам, относящимся к предмету проверки;

- получать от должностных лиц регионального отделения и филиалов уполномоченных на проведение проверки информацию и документы, относящиеся к предмету проверки, а также являющиеся основанием для проверки;

- знакомиться с результатами проверки и указывать в актах проверки свое согласие и несогласие с результатами проверки, а также с отдельными действиями должностных лиц регионального отделения, уполномоченных на проведение проверки.

- Какие документы оформляются по результатам проверок?

- Специалистами филиала или регионального отделения составляется акт в двух экземплярах. В акте указываются сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, а также предъявление фондом исков к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности, мероприятия по устранению выявленных нарушений.

Один экземпляр акта остается в территориальном органе фонда, второй вручается руководителю, другому уполномоченному должностному лицу, представителю лица, осуществляющего выдачу листков нетрудоспособности, либо направляется почтовой связью с уведомлением о вручении.

- Где можно ознакомиться с планом проведения проверок?

-План проведения проверок медицинских организаций Хабаровского края на 2013 год размещен в свободном доступе на сайте ГУ-ХРО ФСС РФ www.fssdv.ru, там же размещен и Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 года N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» и другие документы и разъяснения.

Хотелось бы добавить, что в условиях пилотного проекта по прямым выплатам пособий застрахованным гражданам, в который Хабаровский край вступил с 1 июля прошлого года, контроль порядка оформления листков нетрудоспособности имеет особое значение. Ведь одной из главных задач эксперимента является расходование государственных средств строго по закону.

- Куда можно обратиться, если возникнут вопросы, связанные с выдачей и оформлением листка нетрудоспособности?

- В случае необходимости можно позвонить по тел.: 911-246, 911-246, 911-338. Е. Николаев.