Коротко о краевой программе «Модернизация здравоохранения Хабаровского края на 2011- 2012 годы» можно сказать самое главное: она реальная и обеспечена деньгами. Всех проблем, конечно, не решит, но может, а значит и должна изменить ситуацию в краевой медицине, причем во многих ее аспектах кардинально.  

В этой программе есть четкие приоритеты: охрана здоровья матери и ребенка, повышение  доступности первичной и специализированной медицинской помощи для жителей отдаленных северных районов, сел и малых городов, совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и социально значимыми, такими, как туберкулез и онкологические заболевания. И есть, говоря медицинским языком, хирургические инструменты в виде укрепления и обновления материально-технической базы конкретных учреждений, в виде внедрения современных технологий, информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи.

Затронет реформирование и саму инфраструктуру краевой медицины.

- Сегодня по старинке уже работать нельзя, - говорит министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько. - Мы должны идти в ногу со временем и не просто реформировать наше здравоохранение, а привести его инфраструктуру в соответствие с особенностями территории, численности населения края, заболеваемости и смертности.

В результате изменится коечный фонд больниц: где нужно, пройдет перепрофилирование. Будут созданы пятнадцать межрайонных специализированных центров, а в отдаленных населенных пунктах открыты шестнадцать новых офисов врачей общей практики. Получат дальнейшее развитие выездные формы работы и стационарозамещающие технологии.

У качества есть стандарты

Современную медицину уже невозможно представить без информационных систем. Поэтому в рамках программы в крае вводятся персонифицированный учет оказания медицинских услуг, электронные медицинские карты, информационная система «Запись на прием к врачу в электронном виде», обмен телемедицинскими данными, системы электронного документооборота.

В 2011 году был проведен пилотный проект «Электронная регистратура», в этом году она должна работать во всех учреждениях здравоохранения  края.

Другое кардинальное направление программы - внедрение стандартов оказания медицинской помощи с учетом структуры заболеваемости, смертности и инвалидности в крае. Это заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульты и инфаркты), злокачественные новообразования, травмы.

Внедрение стандартов медицинской помощи, как ожидают медики, приведёт к повышению её качества, адекватному финансированию медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат.

Судите сами, по оценке Мин­здравсоцразвития России, при поэтапном вхождении в систему стандартов в течение трёх лет к 2013 году заработная плата врачей всех специальностей вырастет на 35 процентов, без какого-либо директивного увеличения.

Кроме того, планируется

1,2 млрд. рублей направить на денежные выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, работающему с ними. В 2011 году выплаты стимулирующего характера получили в крае 1655 врачей-специалистов и 1968 средних медицинских работников в 83 медицинских учреждениях.

Дополнительная оплата медицинской помощи за счет средств программы модернизации позволила увеличить в нашем регионе среднемесячную заработную плату врачей на 11,8 процента, среднего медицинского персонала на 13,5 процента, что составило 34 000 и 20 705 рублей соответственно.  

Это имеет судьбоносное значение для нашей медицины, потому что дефицит кадров в ней сегодня - самая насущная проблема. Здесь каждый второй врач и каждый третий средний медицинский работник перешагнули пятидесятилетний рубеж, а на подготовку специалиста уходит почти десять лет.

- Начинаем развивать институт врача общей практики (семейного врача), преимущественно в сельских и отдалённых районах края, - говорит Александр Витько. - При этом акцент делается на подготовку и переподготовку имеющихся участковых врачей, чтобы они постепенно освоили функции узких специалистов.

Правительством края принято постановление по предоставлению единовременных компенсационных выплат в размере одного миллиона рублей за счет федерального бюджета медицинским работникам, прибывшим на работу в сельскую местность. Кроме того, разработана краевая целевая программа «Кадры здравоохранения», реализация которой начнется с 2013 года.

Что в результате

Главная цель программы - повысить доступность и качество оказания медицинской помощи. В первую очередь, это должны будут ощутить жители сельских и отдаленных районов края. А в результате можно ожидать и позитивных изменений в демографической ситуации в  крае.

К 2013 году, по расчетам специалистов правительства региона, планируется достичь снижения смертности людей в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований и травм, повысить выживаемость онкологических больных и пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. Должны увеличиться объёмы амбулаторной помощи и число посещений, пойдет перераспределение лечения в сторону стационарозамещающих технологий и сократятся сроки  нахождения пациентов в стационаре.

Но все это при одном незыблемом условии - четком финансировании. В апреле 2011 года было подписано соглашение о финансовом обеспечении хабаровской программы в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ и федеральном Фонде обязательного медицинского страхования. С этого времени и началась полномасштабная работа по его реализации.
На сегодняшний день завершены работы по капитальному ремонту на 46 объектах краевого здравоохранения. Из наиболее важных: в Хабаровске полностью завершён ремонт детской поликлиники № 1, родильного дома № 2 и городской поликлиники № 11. Более 45 млн. рублей было выделено на завершение строительства пристройки к детской инфекционной больнице имени А.К. Пиотровича, и пятилетний ремонт  был наконец-то завершен.

Закончены ремонтные работы в кожно-венерологических диспансерах Николаевского и Советско-Гаванского районов, в Охотской центральной районной больнице, участковых и районных больницах в Ульчском и Хабаровском муниципальных районах. В лечебные учреждения края поставлено и введено в эксплуатацию 464 единицы нового оборудования: аппараты искусственной вентиляции лёгких, ультразвуковой диагностики, рентгеновские аппараты и другое.

Модернизация здравоохранения продолжится и в этом году. Хабаровский край получит  2, 4 млрд. рублей. В лечебно-профилактические учреждения будет закуплено 457 единиц медицинского оборудования, планируется капитальный ремонт 48 объектов здравоохранения. Продолжится и работа по информатизации отрасли и внедрению стандартов оказания медицинской помощи.

К «Здоровью» ведёт профилактика

Параллельно в крае идет реализация национального проекта «Здоровье». Он имеет в первую очередь профилактическое направление. К примеру, дополнительная диспансеризация работающих граждан с целью раннего выявления заболеваний: туберкулеза, злокачественных новообразований, сахарного диабета, болезней сердечно-сосудистой системы. В прошлом году было осмотрено 36,5 тысячи человек, каждый шестой из обследованных граждан  поставлен на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

Еще одно направление нацпроекта - формирование здорового образа жизни. У нас в крае создано восемь центров здоровья, из них три детских. С момента открытия в центрах здоровья прошли обследование более 150 тысяч человек, в том числе в 2011 году - более 95 тысяч. Чтобы решить проблему дефицита помещений и площадей, здание на ул.
Запарина, 88 в Хабаровске передано под Центр здоровья консультативно-диагностического центра «Вивея». Теперь там удобно и просторно, нет скученности, да и больные пациенты не пересекаются со здоровыми.

Кстати, плановая иммунизация населения проводится тоже в рамках национального проекта «Здоровье». Благодаря этому мероприятию у нас в крае стабильная эпидемиологическая обстановка. Не зарегистрировано случаев заболеваний дифтерией, эпидемическим паротитом, снижена  заболеваемость острым вирусным гепатитом B, краснухой. Ежегодный охват населения прививками против гриппа составляет более 30 процентов от общей численности населения края. Это существенно выше среднероссийского показателя 19 процентов.  И такая статистика дает положительные результаты: заболеваемость острыми респираторными заболеваниями и гриппом у нас регистрируется на неэпидемическом уровне, период подъема заболеваемости по продолжительности уменьшился в два раза, снизилось количество случаев заболевания гриппом, а также случаев тяжелого течения болезни и осложнений.

За все время реализации национального проекта «Здоровье» в крае в 5,5 раза увеличились объемы оказания высокотехнологичной  медицинской помощи. Из федерального бюджета на указанные цели было выделено 147,31 млн. руб., финансирование из краевого бюджета составило 85,59 млн. руб. Это больше уровня 2010 года почти на 30 процентов. В 2011 году государственное задание на оказание высокотехнологичной медицинской помощи выполнено на 106 процентов, пролечено 4 089 человек. В федеральные специализированные учреждения было направлено 2 279 больных, в краевых учреждениях здравоохранение получили высокотехнологичную помощь 1 810 человек. Для сравнения: в 2010 году их было 1 379, а в 2009 году - 744. Освоены выделенные 175 квот по профилям «педиатрия», «акушерство и гинекология ЭКО», «хирургия в периоде новорожденности». Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в Хабаровске обеспечил доступность высокотехнологичной медицинской помощи жителям края и Дальневосточного федерального округа. В 2011 году в Центре пролечено 1 400 пациентов.

Борьба с туберкулезом тоже является одним из приоритетных направлений проекта «Здоровье». В 2011 году  краю выделено 26,2 млн. рублей федеральных средств, и в краевой противотуберкулёзный диспансер закуплены и установлен компьютерной томограф, новое лечебно-диагностическое оборудование и дорогостоящие лекарственные препараты. Немалую роль играют профилактические мероприятия. Граждане все-таки стали более внимательны к своему здоровью, большинство флюорографию делает регулярно. Это способствовало тому, что впервые за последние три года показатели  заболеваемости  и смертности от туберкулеза снизились на 11,9 и  5,7 процента соответственно.

Меньше умирать и больше рождаться

Еще одна группа грозных для Хабаровского края заболеваний - онкологические. Болеют старые и молодые, простые и знаменитые люди. Не случайно край включён в реализацию Национальной онкологической программы по совершенствованию онкологической помощи населению. Для повышения доступности медицинской помощи онкологическим больным, проживающим в отдалённых северных территориях, ведётся строительство хирургического корпуса онкологического диспансера в Комсомольске-на-Амуре, ПЭТ-центра в Краевом клиническом центре онкологии. Подготовлен проект медицинского задания на онкогематологический корпус с блоком трансплантации костного мозга, с приданием учреждению статуса федерального центра.

Еще один проект касается снижения смертности от дорожно-транспортных происшествий. С 2010 года мы участвуем в мероприятиях по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на трассе М-60 «Уссури» Хабаровск - Владивосток, а с 2011 года - на федеральной автомобильной дороге М-58 «Амур» Чита - Хабаровск. Субсидии федерального бюджета на закупку лечебно-диагностического оборудования в прошлом году составили 45,8 млн. рублей, краевые средства в размере 30,5 млн. рублей направлены на подготовку в учреждениях здравоохранения помещений и оснащение их. Было закуплено 262 единицы оборудования и наборов инструментов, поставлено 2 реанимобиля для Хабаровского территориального центра медицины катастроф, проведён ремонт реанимационного отделения и приемного покоя Краевой клинической больницы № 2. У нас по трассе теперь есть травмоцентры первого и третьего уровня. И время от момента получения травмы до проведения пострадавшему противошоковых мероприятий значительно сократилось, что способствует уменьшению числа умерших на догоспитальном этапе.

Но уменьшить смертность - это лишь одна часть решения демографической проблемы в регионе.  Другая - увеличить рождаемость. И одно из направлений нацпроекта «Здоровье», которое сейчас успешно реализуется в крае, - это программа «Родовой сертификат». В течение года в учреждения здравоохранения края за счет родовых сертификатов перечислено 157,7 млн. рублей средств федерального бюджета, что позволило повысить зарплату медицинским работникам, закупить новое оборудование и жизненно важные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных.

В прошлом году был завершен капитальный ремонт девяти объектов службы родовспоможения и детства края. Приобретено и введено в эксплуатацию 177 единиц медицинского оборудования для оказания помощи женщинам и детям, в том числе для проведения интенсивной терапии и реанимации новорожденных, их выхаживания.

Продолжается плановое дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг за беременными и новорожденными группы высокого риска по материнской и перинатальной смертности, работают выездные бригады специализированной медицинской помощи перинатального центра. В 2011 году проведено 560 выездов-вылетов, проконсультировано около 500 больных, госпитализировано более 400 пациентов.

Подготовлена проектно-сметная документация по реконструкции акушерского корпуса КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения края с размещением в нем обсервационного акушерского отделения, отделения патологии беременности и установкой магнитно-резонансного томографа. Губернатор Хабаровского края направил в правительство РФ предложение о софинансировании объекта за счет средств федерального бюджета ранее 2014 года.

Утверждено медицинское задание на строительство акушерского корпуса  районной больницы № 1 в селе Богородское  Ульчского района, и в 2012 году из краевого бюджета на проектно-изыскательские работы выделено 3 млн. рублей.

Также утверждено программное медицинское задание на строительство хирургического корпуса с организацией акушерско-гинекологического отделения в Центральной районной больнице Николаевского муниципального района, как межрайонного родильного отделения Северной зоны края.

В целях регионализации перинатальной помощи на функциональной основе организованы межрайонные родильные отделения в Южной, Центральной, Северной и Прибрежной зонах Хабаровского края. Создан Совет родовспомогательного объединения, в который вошли специалисты Перинатального центра, представители практического здравоохранения, министерства здравоохранения края, сотрудники кафедр учреждений последипломного образования. В ноябре 2011 года состоялось первое заседание Совета.

- Идущее сегодня в крае реформирование системы здравоохранения многопланово, но системно, - считает министр здра воохранения Хабаровского края Александр Витько. - Если мы будем и дальше шаг за шагом реализовывать все программы (федеральные, региональные, муниципальные), то результат не заставит себя ждать. Он в главном: чтобы люди в Хабаровском крае были здоровы, жили долго и рожали здоровых детей.