Еще в школьные годы романтически настроенный юноша Сергей Колтунов мечтал спасать людей и выбрал для этого вполне подходящую профессию - врача.

В юные годы он зачитывался произведениями таких светил российской медицины, как Николай Амосов, Федор Углов.

В медицине - своя романтика

Во время учебы в медицинском институте Сергей долго определялся с профилем дальнейшей работы. Очень уж ему хотелось широты, масштаба и бесконечного постижения новых горизонтов. После окончания интернатуры по терапии в дорожной больнице молодой доктор работал терапевтом больницы станции Литовко, одновременно выполняя обязанности врача «скорой помощи», терапевта стационара и поликлиники.

- Когда я погрузился в терапию, понял, что совершенствоваться в ней можно бесконечно. К тому же терапевт чаще всего первый врач, к кому направляются пациенты. А еще он координирует работу других специалистов.

Спустя три года доктор Колтунов начал работать в дорожной поликлинике ст. Хабаровск-1 участковым врачом, потом - цеховым терапевтом, а также кардиологом и старшим врачом призывной комиссии Железнодорожного военкомата.

Впрочем, останавливаться на достигнутом Сергей Семенович не собирался. Как только получил первичную специализацию по реанимации, начал работать с особо тяжелыми больными в палате интенсивной терапии кардиологического отделения. Выполнил множество успешных реанимаций.

После специализации в Минском институте усовершенствования врачей одним из первых в Хабаровском крае стал выполнять электрофизиологические исследования сердца, выявлять скрытые аритмии, исследовать их природу, индивидуально подбирать антиаритмические препараты.

Еще в середине 1990 годов влюбленному в свою профессию доктору присвоили первую квалификационную категорию по кардиологии. Но и это для Колтунова, оказывается, вовсе не потолок. Очередной стороной его врачебной практики стала гастроэнтерология. Даже кандидатскую диссертацию защитил о лечении язвенной болезни. Ну а печатные его работы стали полезным учебными материалами и не только для коллег, но и для студентов медуниверситета.

Врачи двух типов

За долгое время работы в медицине терапевт Колтунов видел разное отношение своих коллег-докторов к пациентам. В шутку он даже стал разделять врачей на два типа по их отношению к проблемам людей.

К первому под названием «работающий на себя» он относит врачей добросовестных, которые работают, как говорится, за идею и от души. Правда, такие не всегда вызывают у пациентов позитивные эмоции, особенно, когда указывают на нездоровый образ жизни и объясняют трудности предстоящего лечения. И не удивительно! Ведь любому из нас хочется быстрого решения своих проблем, но у болезни свои законы.

Второй тип врачей получил в классификации Колтунова название «работающие от себя». Такие доктора не говорят «горькой» правды больному. Прием пациентов у них напоминает, скорее, игру в волейбол. При малейшей возможности они перебрасывают пациента, будто мяч, другому врачу. Порой бедолаги, нуждающиеся в медицинской помощи, ходят из кабинета в кабинет, как в каком-нибудь замкнутом лабиринте Франца Кафки, накапливая лишь раздражение на всю систему нашей отечественной медицины.

- Вот если бы все доктора работали «на себя» и сообща, как в дружной команде, - это было бы идеально. Что для этого нужно? Создать для них условия на конкурсной основе, как в нормальных цивилизованных странах. Врачи должны допускаться к своему делу на уровне офицера полиции. Никак не меньше! Врачи готовы работать на износ, спасая человеческие жизни, когда заработная плата адекватна затраченным усилиям. Тем более, что наша работа тоже связана с опасностью, например, заразиться от больного опаснейшим вирусом гепатита С. Надень белый халат и ты уже в группе риска.

Нагрузка
на выносливость

В нашумевшем телесериале «Интерны» есть любопытный эпизод, где стажеру из Америки, работающему у нас, в России, здешние коллеги ставят в укор, мол, прежде, чем выписывать пациенту рецепт, сначала нужно взвесить его материальные возможности.

Иностранец недоумевает: разве может о таких вещах задумываться доктор, обладающий высоким социальным статусом, соответственно, имеющий приличный заработок? Но мы-то знаем, как оценивается труд врача по российским меркам, что вызывает смех сквозь слезы. Зарплата врача на уровне кондуктора автобуса. Откуда же тут взяться уважению от тех же посетителей? При этом нагрузка у докторов - на выносливость.

- Люди, сидящие в очередях в тех же поликлиниках, попросту обречены на плохое отношение врача, но вовсе не потому, что он никудышный специалист. Осмотр, как конвейер. Времени отпускается 5-10 минут. Остальное - различные оформления и согласования. Нормативы не меняются, а нагрузка на врачей лишь возрастает. Этот момент настолько пробуксовывает, что из кризиса наше здравоохранение никогда не выйдет, пока такое отношение будет к главному человеку в медицине - доктору.

Группы риска

Прирожденный врач - как боец на посту. Стремление спасать людей от смертельных болезней не оставляет Сергея Колтунова всю его профессиональную жизнь.

- Лет десять назад, когда ведомственная больница обслуживала исключительно только железнодорожников, смертность в терапевтическом отделении, которым я сейчас заведую, ежегодно насчитывала магическое число 13. Как только мы стали работать с населением Железнодорожного района Хабаровска (треть города), чертова дюжина резко возросла в четыре с половиной раза! И это при одинаковой пропорции железнодорожников и жителей района. Выходит, территориальная медпомощь все еще не достигает уровня ведомственной медицины.

Хабаровский доктор выделил несколько групп риска. Одна из них касается сердечно-сосудистой патологии.

- Региональное правительство и руководство ОАО РЖД уделяет этой проблеме достаточное внимание, проблема решается. Яркий тому пример - успешная работа федерального центра сосудистой хирургии и центра сосудистой хирургии дорожной клинической больницы. Есть все основания ожидать уменьшения смертности по данному направлению.

Еще одна группа высокой смертности - болезни легких. Подавляющее большинство умерших от рака легких и пневмонии - курящие и пьющие люди. Распространенное бытовое мнение о том, что алкоголики живут дольше здоровых людей, наша действительность полностью опровергает. Человека, который не хочет бороться за свою жизнь, не спасет никакой врач.

Абсолютно нормальные, социально адаптированные люди, которые еще долго могли бы жить и приносить обществу пользу, порой и не подозревают, что в их организме поселился страшный враг и уже включил счетчик укорочения жизни. Это вирусы В и С.

Как же передаются эти опасные вирусы? Основной путь - через кровь. В зоне риска, кстати, не только те, кто делал переливание крови.

- Все мы бываем на приеме у стоматолога. Но далеко не все инструменты здесь разового пользования. Так что есть риск заразиться даже в стоматологическом кресле, - считает доктор. - Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей» вполне заслуженно, потому что  инфицированный человек его не чувствует. Между тем, во всем мире становится все больше инфицированных людей, срок их жизни заметно укорачивается. Но осознание этого факта приходит обычно вместе с инвалидностью.

Увы, два важных показателя на выявление гепатита В и С в обязательные медицинские осмотры не включаются. Дело в том, что в нашей стране отсутствует национальная программа лечения вирусных гепатитов, стало быть тот, кто болен, вынужден брать все расходы на себя. Впрочем, предотвратить заражение опасными вирусами вовсе не сложно.  

Советы Сергея Колтунова

- Необходимо самостоятельно сделать в поликлинике по месту жительства два анализа - первичные обследования на гепатиты В и С. При отрицательном показателе нужно сразу вакцинироваться от гепатита В, что также доступно. Прививочный материал в хабаровских поликлиниках есть. Достаточно прививаться раз в пять лет.

Вакцина против гепатита С пока не создана. Тем не менее, и в этом направлении сделан прорыв, излечивается он в 70 процентах случаев. Главное - вовремя поставить диагноз и начать лечение.