До 75 процентов целевых Бюджетных мест в ДВГМУ

Вновь построенные ФАПы начали принимать пациентов

С 2020 года решено увеличить количество целевых мест на лечебном факультете до 70%, от всех бюджетных, на педиатрическом - до 75%, в ординатуре же станет обучаться 100% целевиков. После окончания медицинского вуза они обязаны будут отработать n-ое количество лет, оговоренное договором с организацией, оплатившей им учебу, на местах (в медучреждениях разных населенных пунктов).
Таким образом покроется дефицит медицинского персонала в районных больницах, поликлиниках, ФАПах и других медицинских учреждениях муниципальных районов края, а также небольшая часть мест предназначена для студентов из других городов Дальнего Востока, например, из Якутии.
Но это лишь одна из мер по реализации нацпроекта «Здравоохранение» на территории Хабаровского края. О первых результатах национальных проектов, о планируемых достижениях шла речь на большом совещании при губернаторе Хабаровского края Сергее Фургале, где прошли жаркие обсуждения с участием представителей власти, науки, бизнеса и общественности.

Семь в одном

- В крае реализуется семь региональных проектов национального проекта «Здравоохранение», - рассказывает Александр Витько, министр здравоохранения Хабаровского края. - Особое внимание при этом  вопросам доступности, качеству и комфортности оказания медицинской помощи населению.
В населенных пунктах с численностью населения более ста человек первичная медицинская помощь должна быть организована в шаговой доступности. По установленным параметрам - не более шести километров от местонахождения человека. То есть примерно час пешком или 15 минут на общественном транспорте.
В районах эту задачу выполняют фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) и врачебные амбулатории. Всего в крае таких структурных подразделений медицинских организаций 233. До 2024 года стоит задача построить сто ФАПов.
- Вместе с тем половина зданий и помещений современным требованиям санитарного законодательства не соответствует, - продолжает министр. - Для решения этой проблемы поэтапно реализуется программа строительства новых зданий ФАПов и врачебных амбулаторий.
Проектом предусмотрен единый типовой набор помещений, а также благоустроенные меблированные двухкомнатные квартиры для медицинских работников. Пять объектов уже построено.
Это амбулатории в пос. Сита и Обор района им. Лазо, ФАПы в с. Джуен Амурского района, с. Верхний Нерген Нанайского района, с. Казакевичево Хабаровского района.
В программе на 2020 год - семнадцать фельдшерско-акушерских пунктов и восемь амбулаторий в пятнадцати муниципальных районах.
- Перед нами стоит задача не просто построить сто ФАПов ради ста ФАПов, - прокомментировал губернатор. - Но и замкнуть их всех высокоскоростным Интернетом на специализированные лечебные учреждения, чтобы специалисты, работая в ограниченных условиях, имея минимальный набор оборудования и возможностей, могли получать моментальную квалифицированную консультацию коллег для более лучшего и качественного ведения больных.

Профилактика - наше все

Среди факторов, влияющих на продолжительность жизни (а нацпроектом поставлена задача увеличить ее до 78 лет для Хабаровского края), решающее значение имеет здоровый образ жизни и приверженность к профилактике.
- С прошлого года Минздрав России изменил порядок проведения профилактических осмотров и диспансеризации населения, - говорит Александр Витько.
- Теперь граждане в возрасте от 18 до 39 лет ежегодно должны проходить профилактический медосмотр. А с сорока лет предусмотрено более углубленное обследование, ежегодная диспансеризация. Для лиц пенсионного и предпенсионного возраста введена дополнительная диспансеризация.
Усилена профилактика онкологических заболеваний в определенные возрастные периоды. Один раз в три года будет дополнительно проводиться онкоскрининг (диагностика рака на ранних стадиях).

По данным минздрава Хабаровского края, в 2019 году в профилактических мероприятиях приняли участие 553 тысячи взрослых и детей. Это более трети всех жителей края. Эффективность профилактики бесспорная - ежегодно медиками выявляется от 200 тысяч заболеваний, из них каждое двенадцатое впервые, то есть человек не подозревал, что болен. В 2020 году собираются увеличить число обследованных уже до 573 тысяч человек.
Для удобства населения, по словам министра, в поликлиниках пересмотрены графики работы. Пройти профилактический или диспансерный осмотры можно в выходные дни или в вечернее время. Работодатели должны предоставлять своим работникам для прохождения медосмотра один выходной день с сохранением среднего заработка, в трудовой кодекс внесены соответствующие дополнения.

Не смешивать здоровых и больных

Еще один важный момент - внедрение бережливых технологий в поликлиниках. Это создание комфортной среды для пациентов и оптимизация всех производственных процессов.
- В поликлинике должна быть удобно работающая регистратура, - комментирует Александр Валентинович, - отсутствовать очередь при записи на прием и у кабинетов врачей. Люди не должны сталкиваться с проблемами при прохождении диспансеризации и профилактических осмотров. Потоки здоровых и больных пациентов должны быть разделены. Такие технологии уже внедрены в 22 медицинских организациях в крае. К концу 2020 года все детские поликлиники, а к 2024 году и все взрослые должны соответствовать всем перечисленным принципам.
Еще один из региональных проектов в рамках нацпроекта «Здравоохранение» не менее важен. Он касается совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые во всем мире являются основной причиной смертности среди населения.
- Ежегодно в крае впервые регистрируется около 30 тыс. случаев заболевания системы кровообращения, от инфарктов и инсультов умирает до 10 тыс. человек в год, - приводит печальную статистику Александр Витько. - Из них более 30% не доживают до пенсионного возраста.
В крае создана полноценная сеть сердечно-сосудистых центров для оказания экстренной медицинской помощи при инфарктах и инсультах. При этом, подчеркивает министр здравоохранения, в случае своевременного обращении пациента успех гарантирован.
- В рамках реализации национального проекта мы получили существенную финансовую поддержку из федерального бюджета на переоснащение наших специализированных учреждений дорогостоящим высокотехнологичным оборудованием, - говорит Александр Валентинович. - В 2019 году мы приобрели в сосудистые центры оборудования на 139 млн руб. А в 2020 предусмотрено почти 160 млн на эти цели.
Лечение в стационаре - лишь половина успеха
ФАПы строятся, поликлиники совершенствуются, центры оборудуются, молодые кадры обучаются, вопросы решаются. Но на фоне этих позитивных моментов встают проблемы иного характера. Например, такая.
После успешного завершения лечения в стационаре первое время пациент дисциплинированно выполняет предписание врачей. Но потом зачастую у человека начинает просто не хватать денег на приобретение дорогих лекарственных средств в полном объеме для регулярного применения.
- Чтобы снизить риск повторных осложнений у кардиологических больных, на федеральном уровне принята программа вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которая предусматривает бесплатное обеспечение лекарственными препаратами после выписки из стационаров, - сказал Александр Валентинович. - Все пациенты продолжат находиться под диспансерным наблюдением, будет создан специальный регистр таких больных. И в течение года они будут обеспечиваться бесплатными лекарствами.
Именно первый год после коронарного вмешательства, по словам министра, является для человека самым опасным. Поэтому в Хабаровском крае на эти цели в 2020 году выделено 94 млн руб. из федерального бюджета.
Помимо такой серьезной проблемы, как уровень сердечно-сосудистых заболеваний, в зоне особого внимания находится и ситуация с онкологией. Один из региональных проектов в рамках национального «Здравоохранения» направлен на борьбу с онкологическими заболеваниями.
- Во всех поликлиниках открыты смотровые первичные онкологические кабинеты, - рассказывает Александр Витько. - Это обеспечило рост активного выявления рака (до 35%). А по раннему выявлению злокачественных образований мы перешагнули 60%. Это лучше среднероссийских показателей.
За счет средств федерального бюджета переоснащаются профильные медучреждения - краевой клинический центр онкологии и онкологический диспансер в Комсомольске-на-Амуре высокотехнологическим оборудованием для долучевых методов диагностики и лечения, а также хирургических вмешательств.
Для увеличения показателя раннего выявления онкологических заболеваний решается вопрос о создании центров амбулаторно-онкологической помощи, где пациенты с подозрением на выявление злокачественного новообразования могли бы пройти полное обследование для постановки точного диагноза.

Стационар лечит, а курорт долечивает

Но это не все. Профессор ДВГМУ Валерий Николаевич Завгорудько поднял еще одно существенное препятствие для дальнейшей успешной реабилитации таких пациентов. Это элементарное отсутствие санаторно-курортного обслуживания на территории Хабаровского края.
- Без развития санаторно-курортной системы медицина успехов не добьется, - уверен Валерий Николаевич. - Больницы лечат, а курорты вылечивают. И то, что делается прекрасными специалистами, скажем, во второй краевой больнице, кардиологами, нейрохирургами и так далее, это половина работы той, что нужно выполнить для выздоровления.
Когда-то в Хабаровском крае осуществлялась прекрасно поставленная реабилитационная деятельность в санатории «Уссури», справедливо замечает профессор Завгорудько. Пока его не «похоронили» довольно успешно, и сегодня эти больные брошены. И еще одно курортное место, пользующееся в свое время у жителей края большой популярностью, которое упомянул Валерий Николаевич, - санаторий «Кульдур», находящийся на территории ЕАО.
Ежегодно в «Кульдуре» лечилось и вылечивалось 20 тысяч больных! И ветераны Великой Отечественной войны лечились там, и строители БАМа. 67 процентов женщин, подлечившихся по поводу бесплодия на курорте «Кульдур», в течение года-полутора рожали нормальных детей. Это разве не достижение?
- Сейчас много разговоров идет про «Уссури», - отвечает губернатор Хабаровского края Сергей Фургал. - Да. Такой санаторий был. Он и остался. Конечно, он был великолепным двадцать-тридцать лет назад. Но, если не вкладывать деньги, не проводить ремонтов и модернизаций, рано или поздно все приходит в запустение. Мы не можем сейчас открыть санаторий в том виде, в котором он есть.
Поэтому по санаторию «Уссури», как заявил Сергей Иванович, краевым правительством уже принято решение. Составлена дорожная карта, выделены деньги на его возрождение. Но возрождение уже в новом качественном, современном виде. Восстановленный санаторий будет современным, оснащенным новым оборудованием.
- В этом году мы проектируем капитальный ремонт основного здания, - раскрывает планы Сергей Фургал. - Будем строить там новые системы водоснабжения, теплоснабжения и водоотведения. Весной приступим к облагораживанию парка - делать там дорожки, лавочки, освещение, в общем, благоустраивать территорию. После прохождения проектом экспертизы сразу же начнутся работы по восстановлению санатория. И как только обновленное здание будет готово, мы тут же начнем принимать отдыхающих.
Что же касается «Кульдура», то он находится на территории Еврейской автономной области. Но при этом на 2020 год бюджетное финансирование на санаторно-курортное лечение для населения увеличено в пять раз. Поэтому, пока своего, родного доступного курорта нет, нуждающихся в восстановительном отдыхе жителей края будут отправлять в другие, в основном, близлежащие санатории.

«Детям» - обновленные поликлиники, цифру - врачам

Еще один важный региональный проект направлен на доступность и качество оказания медицинской помощи детям. Основными мероприятиями являются оснащение и переоснащение медицинским оборудованием и создание комфортных условий для пребывания детей и родителей в медучреждениях. К концу текущего года программа модернизации детских поликлиник должна завершиться в полном объеме.
Также в 2020 году начнется строительство инфекционного корпуса детской краевой клинической больницы на 130 коек в г. Хабаровске - объект, которого долго ждали. Проектная документация уже подтверждена, необходимые экспертизы пройдены. Соглашение правительства Хабаровского края с Минздравом РФ подписано, финансирование предусмотрено.
Все государственные учреждения здравоохранения масштабно оснащаются компьютерной техникой, программными продуктами, создаются локальные сети. Завершено подключение всех больниц и поликлиник к сети Интернет. 
В медорганизациях края ведутся электронные медицинские карты, имеется возможность обмена электронными медицинскими документами, в том числе электронными рецептами, листками нетрудоспособности.
В программе на 2020-2021 годы запланировано подключение к Интернету уже и фельдшерско-акушерских пунктов. Появится возможность обеспечить ФАПы цифровыми электрокардиографами. А в сложных случаях, благодаря цифровизации и внедрению высоких технологий, дистанционно получать консультацию в центральных районных больницах, переслав коллегам цифровую кардиограмму.
Благодаря столь серьезной разнонаправленной масштабной программе мероприятий, предусмотренной нацпроектом «Здравоохранение», и входящим в него региональным проектам, при существенной финансовой поддержке из федерального бюджета, всего за несколько лет качество медицинского обслуживания обещает сделать колоссальный шаг вперед. А население - «почувствовать разницу» уже к 2024 году.

Юлия ВОЛКОВА.