Аллергию считают болезнью нашей цивилизации

Маргарита Васильева: «Врач поможет облегчить тяжесть течения аллергии, вызвать ремиссию заболевания»

Насморк, кашель, боли в горле, высыпания на коже, с которыми некоторые хабаровчане не спешат обращаться за медицинской помощью, по словам специалистов, могут указывать на заболевание коронавирусом.
Новая инфекция способна маскироваться, например, под аллергический ринит, различные дерматозы, имитировать кашлевой вариант бронхиальной астмы.
Правда, чаще всего в подобных ситуациях речь идет о проявлении аллергии. О ней наш разговор с заведующей кафедрой клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения, заведующей краевым центром аллергологии и клинической иммунологии краевой клинической больницы № 1, кандидатом медицинских наук Маргаритой ВАСИЛЬЕВОЙ.
- Аллергические заболевания - это системный воспалительный процесс, - говорит она. - Притом в нем могут быть задействованы совершенно разные органы.
В наше отделение пациенты нередко обращаются за помощью с сочетаниями аллергических заболеваний, такими, как ринит, астма, атопический дерматит. Несмотря на то, что подобные проявления свойственны больше детскому возрасту, они встречаются и у взрослых людей.
Еще недавно считалось, будто аллергия возникает только в детские годы. Но разве это так? У нас есть пациенты, которые впервые обращаются за медицинской помощью даже в 70 лет. У некоторых из них только теперь проявляется сезонная аллергия.
Возможно, раньше она их особенно не беспокоила. Но от этого заболевания, учитывая нашу нездоровую экологию, никто не застрахован. Тем более, если у человека имеется генетическая предрасположенность.
- Маргарита Михайловна, сейчас в Хабаровске пора цветения. Вид этой красоты и приятные запахи, конечно, радуют. Но всем ли это время года доставляет удовольствие?
- В том-то и дело, что многие люди страдают от аллергии. Степень ее проявления может быть разной - от легкого насморка и кашля до тяжелой формы ринита, конъюнктивита, когда глаза становятся красными, слезятся, человек не может смотреть на яркий свет.
Доходит и до проявления сезонной астмы, которая при контакте с аллергеном, например с пыльцой березы, вызывает кашель.
Подбор терапии пациентам тоже разный. В случае выявления аллергии к какому-то виду растений, например, пыльце деревьев, луговых или сорных трав, лечение назначается обычно за две недели до начала их цветения, чтобы рецепторы к моменту цветения у человека были уже заблокированы, и он реагировал на эту пыльцу не так остро.
Сейчас в Хабаровске наступает жаркий период, зачастую без ветра и дождя, поэтому и концентрация пыльцы в воздухе может быть очень высокой, что и приводит к более тяжелым проявлениям аллергии. Симптомы ее могут быть настолько выраженными, что приходится назначать гормоны.
- Наверное, чаще от аллергии страдают жители сельской местности?
- Как раз наоборот! В большей мере ей подвержены те, кто проживает в Хабаровске и других городах нашего края. Сказывается неблагоприятная экология с ее выхлопными газами и т. п., что и делает пыльцу растений более агрессивной, чем за городом.
- Скоро полетит тополиный пух. Как он влияет на людей, подверженных аллергии?
- Сам по себе пух аллергию не вызывает, разве что механическое раздражение. Пагубно влияют именно аллергены - мелкие, невидимые глазу частицы, которые проникают через слизистую оболочку дыхательных путей.
Но тополиный пух разносит пыльцу луговых трав. Например, в Сибири есть такие районы, где особенно много тополей. Люди, которые оттуда переезжают, нередко страдают аллергией непосредственно на тополь.
Весной у коренных хабаровчан прослеживается сезонная аллергия на пыльцу березы, а также орешника. Пыльца березы является одним из основных аллергенов для жителей Хабаровска и Хабаровского края.

Иногда они возвращаются

- С одной из моих знакомых произошел такой случай. Она находилась за городом, когда в голову ее ужалила оса. Кроме боли тут же появилась резкая слабость, ощущение, что сейчас потеряет сознание. К счастью, помощь подоспела вовремя, закончилось все благополучно. Часто ли встречаются такие ситуации? И насколько опасны укусы насекомых?
- Укусы пчел и ос крайне опасны. Может развиться анафилактический шок. Это не обязательно аллергическая реакция. Дело в том, что в яде осы содержится множество токсинов, которые вызывают подобные проявления.
Реакция не предсказуема. Шок возможен и на первый укус. Но если в анамнезе уже была местная реакция, когда отек от укуса оказался более десяти сантиметров, значит, на последующий укус тем более велика вероятность развития анафилактического шока, а также отека гортани или крапивницы.
Реакция на укус насекомого может последовать через одну - пять, а то и 20 минут. Клинические проявления бывают очень разные. Но им всегда предшествуют повышенное сердцебиение, слабость, местный отек.
- Но такая реакция возможна не только на укусы пчел и ос?
- Она бывает даже на комаров и муравьев. С этим мы сталкиваемся, как только начинается теплое время года. В зимнее время участилась так называемая инсектная аллергия на укусы клопов.
После укусов ос, шершней, пчел нередко требуется экстренная медицинская помощь, которую пострадавший может сам себе оказать или привлечь окружающих. Лучше всего вызвать скорую помощь.
- А дачникам как себя подстраховать?
- Прежде всего, нужно соблюдать меры предосторожности, правильно вести себя за городом. В это время года просто опасно обрызгивать себя духами, одеколоном, дезодорантами. Не стоит пить на улице сладкий коктейль или кока-колу, запахи которых также привлекают насекомых.
По траве ходить нужно не босиком, а в обуви. И, конечно, никогда не нужно разорять осиные гнезда, даже если они находятся на дачном участке.
За рубежом выезжающие за город люди, которые предрасположены к тяжелым реакциям на укусы насекомых, обычно имеют при себе специальный медицинский набор, в который входит шприц-ручка. После укуса пострадавший может сам себе ввести препарат для профилактики развития тяжелой реакции.
Но в России такие наборы не зарегистрированы. У нас другой подход: если у человека уже были реакции на укус насекомого в виде местного отека размером свыше десяти сантиметров, нужно обратиться к аллергологу, который напишет в рекомендациях, какие медикаменты нужно иметь с собой на природе и вводить в случае повторного укуса. Такие меры предосторожности не раз спасали дачникам жизнь.

Если у вас нет собаки

- В быту что может вызвать аллергию? На что нужно обращать особое внимание?
- Помимо клещей домашней пыли и самой пыли, возможна аллергия на корм для рыбок, а также домашних животных, начиная от кошек, собак и заканчивая экзотическими тварями, вроде шиншил. То есть ее может вызвать любое животное при длительном контакте. Обычно она формируется в течение года.
Конечно, все дело в предрасположенности к аллергической реакции, вследствие которой иммунная система начинает неадекватно реагировать на обычные вещи. В таком случае, необходимо, прежде всего, устранить саму причину.
- Вспоминается юмористический номер, в котором пожилая героиня учит свою молодую невестку, как вытирать «пылюку». Как говорится, чистота залог здоровья. Но всегда ли стерильность идет на пользу?
- Действительно, существует гигиеническая теория о том, что излишне стерильный быт как раз и приводит к формированию аллергии.
Свое подтверждение она получила в Европе, где детям стерилизовали все - соски, памперсы, пищу, а в результате это обернулось огромным количеством аллергических заболеваний. На иммунную систему должна идти достаточная антигенная нагрузка.
Сколько бы мы ни мыли, ни убирали, существует экология жилища, в которую входят клещи домашней пыли. Они бывают разные, в зависимости от типа дома. Как минимум две их популяции обитают в каждой квартире. Где они только не живут!
И в постели, и в одежде, даже синтетической, до того приспособились. Это наши санитары, которые поглощают слущенную кожу и т. п. Но и они погибают. Их тельца летают в воздухе, которым мы дышим. Полностью устранить их мы, конечно, не сможем.

Врач научит обходить «подводные камни»

- Кроме сезонных и бытовых причин, что еще может вызвать аллергию?
- Все что угодно! Косметика, пищевые продукты, средства для ремонта, лекарственные препараты и т. д. Иммунный ответ на окружающую среду у каждого человека очень индивидуален.
Конечно, врач не поменяет больному характер иммунного ответа его ген, зато поможет облегчить тяжесть течения аллергии, вызвать ремиссию заболевания, научить человека обходить «подводные камни» в виде аллергенов, чтобы не провоцировать обострение той же астмы.
- В вашу поликлинику едут люди со всего края. С какими жалобами чаще обращаются?
- С самыми разными, в том числе экзотическими, которые никакого отношения к аллергии не имеют. 
Некоторые люди на полном серьезе полагают, будто температура у них возникает как аллергия на что-то. Или, например, какие-то пятна на коже, головокружение, кашель, общая слабость и даже «давление в голове» тоже аллергия…
Судя по всему, хабаровчане считают ее болезнью нашей цивилизации. Именно так многие пытаются объяснить себе то, что происходит у них в организме.
Пациентов дифференцируем, назначаем исследования, в том числе аллерготестирование, способные с точностью подтвердить или исключить наличие аллергии. Если нужно, направляем больного на консультацию к другим специалистам.

Мария ДЖУС.