В нашем крае три отделения гемодиализа, и все они перегружены (впрочем, как и вообще по России). Самое крупное находится в краевой клинической больнице №1. Заместительную почечную терапию здесь еженедельно получают 145 больных (в день проводится 72 процедуры гемодиализа, а в год выходит около 21 с половиной тысячи). Вдобавок ко всему проводится лечение перитониальным диализом, без которого еще 80 хабаровчан не смогли бы жить дальше.  

Однако обеспечение «искусственной почкой» - это только часть лечения. Огромную роль в нём играют дисциплина пациентов и их психологическая готовность к лечению. В противном случае, увы, может случиться трагедия. Потеря близкого человека - незаживающая рана не только для его родных, но и для врачей. Это, конечно, исключительные случаи, но как бы ни было больно, о них нужно рассказать.

А получается замкнутый круг

В этом году отделение потряс случай. Из  Комсомольска-на-Амуре приехал молодой пациент. Диагноз у 24-летнего парня серьёзный - хроническая почечная недостаточность. Начали готовить больного к жизненно важным процедурам. Сделали операцию и вдруг... Пациент засобирался домой: «Жена рожает!». Врачи объясняют: нельзя пока, слишком рано. В ответ он только рукой махнул, от процедур отказался и потребовал выписку. Как удержишь? Результат - смерть... клиническая.

- Спасли его только потому, что не успел сесть в поезд! - говорит заведующий отделением хронического гемодиализа, главный нефролог Хабаровского края Андрей Бевзенко. - Больного положили в реанимацию.

И тут началось! В произошедшем тёща молодого человека обвинила врачей. Причём грубо, не стесняясь в выражениях. Жалобу на них написала. Мол, они отказались пропустить в реанимацию мать больного (к слову, та, наоборот, благодарила докторов за спасение сына). Требовала подробности о состоянии своего зятя.

Потребительский экстремизм - так, увы, можно назвать агрессивность, с которой врачам приходится сталкиваться со стороны пациентов и их родственников.

- Настрой некоторых людей в нашем обществе таков, что им все должны, - объясняет заместитель главного врача по медицинской части краевой клинической больницы №1 Татьяна Полякова. - Современная медицина сохранила немало социальных гарантий (например, дополнительное лекарственное обеспечение, бесплатные путёвки на санаторное лечение и т.д.), что позволяет по-прежнему упрекать врачей, якобы те что-то не так сделали, что-то недодали. Ведь очень удобно в конечном итоге перекладывать на кого-то ответственность за своё и близких здоровье. В такой ситуации врача вынуждают тоже отказаться от ответственности. Вот и получается замкнутый круг, где проигрывают все.
Отпустите нас домой, и будь что будет

Одну из хабаровчанок в отделение приняли с сахарным диабетом, мерцательной аритмией и после двух инфарктов. Мужа тяжёлой пациентки предупредили: с таким букетом болезней она может не перенести даже первую процедуру гемодиализа, во время которой кровь больному перекачивает с помощью насоса через гемофильтр машина. Супруг, готовый на всё, дал согласие. Не отходил от неё, даже ночевать в отделении оставался.

Три процедуры прошли удивительно удачно. Женщине стало лучше, и она сразу заявила, что больше лечиться не хочет, потому что во время процедуры гемодиализа у неё падает давление и побаливает сердце.

Врачи схватились за головы: «Без лечения вы умрёте! Это ваш единственный шанс». Пару дней без процедур пациентка спокойно перенесла. Видя улучшение, и муж стал просить отпустить её домой.

- Остаться без медицинской помощи для неё смертельно опасно, - убеждали теперь уже обоих, - плюс ко всему места на гемодиализ ограничены (за четыре смены каждая  машина обслуживает не больше восьми человек). Ваша жена заняла последнее место. Пришлось отказать другому тяжелому пациенту.

Супруги, тем не менее, настояли на своём, а когда передумали, свободных мест в отделении краевой больницы не оказалось. Пациентку направили на гемодиализ в Дорожную клиническую больницу.

Даже машину дали.

Вместо благодарности муж больной обрушился на врачей с упрёками. Обратился в краевой минздрав. А когда снова появилось свободное место, разгневанный мужчина отказался вести сюда больную жену. Одумался он только спустя некоторое время - привёз. Во время процедуры эта пациентка погибла. Третий инфаркт...

В жалобе в прокуратуру муж обвинил врачей. Проверка признала эти обвинения необоснованными.

Жалобщики бывают «глухие» и «умные»

Другого пациента из Амурска после успешной операции через пару недель  вернули в больницу уже в коме...  

Привели его в чувство, спрашивают: «Как такое могло произойти? Вы назначенные процедуры делали? Диету соблюдали?». Пациент округляет на это глаза, мол, никто об этом не предупреждал.

- Люди часто вообще не слушают, что им говорят, - сетуют  врачи. - Таких пациентов очень много. А жалуются на нас.  

Теперь в отделении новое правило: прежде чем выписаться, пациент должен поставить подпись под формулировкой «Все рекомендации и правила поведения мне разъяснены и мною поняты».

Некоторые на вопрос: зачем подписал жалобу? - только руками разводят, мол, понятия не имею. Сказали подпиши, вот и подписал. Впрочем, жалобы, по словам медперсонала, пишут далеко не все, а пациенты двух категорий. Одни, будто дети, неуправляемые: всё, что говорит врач - мимо. Даже выписки не читают. Кладут их куда-нибудь подальше и... забывают. Казалось бы, отдай выписку своему лечащему врачу в поликлинике, пусть он назначит дальнейшее лечение.

Другая крайняя противоположность - категория пациентов, которые задают очень много вопросов, смотрят программы о здоровье и читают не только аннотации к препаратам, но и вообще всё, что найдут о своём заболевании. У таких людей складывается собственное представление о правильности лечения. Они чувствуют себя чуть ли не специалистами. Ну как тут не спорить с медиками?

- 20 лет болею и уж, конечно, лучше знаю, что мне помогает, а что нет! И как мне надо лечиться, - самый веский довод непременно пускается в ход. А ведь это тоже болезнь! Врачи называют её «болезнью третьего курса».

Основная масса больных, впрочем, исправно исполняет рекомендации врачей. И эти три случая, конечно, исключения из 500 пациентов в год. Слова благодарности которых добавляют их врачам уверенности в своём профессионализме.  

Фото Марии ДЖУС.