В почте нашей редакции есть несколько писем читателей, которые интересуются вопросами обязательного медицинского страхования. Ответить на них мы попросили директора Хабаровского краевого фонда ОМС Елену Викторовну Пузакову.
- Я гражданин Российской Федерации. По окончании службы в армии оформил пенсию. Могу ли я получить полис ОМС? Если да, то где, и какие документы при этом нужно представить?
- В соответствии со статьей 10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все граждане Российской Федерации являются застрахованными в системе обязательного медицинского страхования, за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним.
Документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны, является полис ОМС. Для его получения необходимо обратиться в любую выбранную вами страховую медицинскую организацию из числа работающих в системе ОМС с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации и представить документ, удостоверяющий личность (паспорт или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта), и СНИЛС (страховое свидетельство государственного пенсионного страхования).
В настоящее время в системе ОМС на территории Хабаровского края работают четыре страховые медицинские организации: ООО «СК «ДАЛЬ-РОСМЕД»; филиал «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина» ООО «РГС-Медицина»; филиал «Хабаровск-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС»; филиал «Хабаровский» АО «Страховая группа Спасские ворота-М». С подробной информацией о них можно ознакомиться на официальном сайте ХКФОМС: www.khfoms.ru.
- Могу ли я по полису ОМС, выданному в Хабаровском крае, получить бесплатную медицинскую помощь в другом регионе, если нахожусь там в отпуске или командировке?
- Да, законом гарантировано бесплатное оказание медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Владелец полиса имеет право получить бесплатно медицинскую помощь на всей территории нашей страны, независимо от того места, где он выдан.
При обращении в медицинскую организацию необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС - это обязанность застрахованного лица, исключение составляют случаи оказания экстренной медицинской помощи. Объем диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от состояния здоровья пациента, как и показания к госпитализации в стационар, определяет врач. 
Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта России, в котором выдан полис ОМС, осуществляют территориальные фонды ОМС.
- Переехала на новое место жительства. Нужно ли об этом сообщать в страховую компанию, выдавшую полис ОМС? О каких еще изменениях уведомляется страховая компания?
- Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении места жительства в течение одного месяца и выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства также надо в течение одного месяца в случае отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Кроме того, страховая медицинская организация в обязательном порядке уведомляется об изменении фамилии, имени, отчества.
В случаях изменения фамилии, имени, отчества, а также изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, полис ОМС переоформляется.
Наименование, адрес и телефон страховой медицинской организации указаны на оборотной стороне бумажного полиса ОМС.
Проверить свой полис ОМС, узнать, в какой страховой медицинской организации он выдан, а также прикрепление к медицинской организации, можно на официальном сайте Хабаровского краевого фонда ОМС: www.khfoms.ru (раздел «Проверить полис ОМС/Прикрепление»).
- Как поступать, если нарушаются права при обращении за медицинской помощью по полису ОМС?
- При возникновении спорных вопросов на уровне регистратуры или приемного отделения необходимо обратиться к администрации медицинской организации: главному врачу или его заместителю. Если вопрос не разрешен, следует обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, которая обязана защищать права и интересы застрахованных лиц. Если гражданин не удовлетворен рассмотрением его обращения страховой медицинской организацией, он вправе обратиться в краевой фонд ОМС с заявлением, по телефонам «горячей линии»: 97-03-33, 97-04-44, а также через официальный сайт фонда: www.khfoms.ru.
В медицинских организациях, реализующих обязательное медицинское страхование, работают представители краевого фонда ОМС и страховых медицинских организаций. К ним также можно обратиться при возникновении спорных ситуаций. График работы представителей размещается на сайте краевого фонда ОМС. Пациент может получить консультативную помощь и оперативно решить возникающие вопросы в процессе получения медицинских услуг непосредственно в медицинской организации.