Новый высокотехнологичный метод лечения пациентов с заболеваниями сердца внедряют в Хабаровске на базе краевой клинической больницы им. профессора С. И. Сергеева. Эндоваскулярные хирурги освоили современный способ лечения, который помогает избавить пациента от атеросклеротических поражений сосудов сердца, в том числе коронарных артерий.

  Теперь можно быстро, безболезненно и без развития осложнений удалить с внутренних стенок твёрдые и неэластичные атеросклеротические бляшки. Это новая технология для медицинских организаций Хабаровского края, подведомственных региональному Минздраву.

  До сих пор ротационную атерэктомию проводили исключительно в ведущих учреждениях страны – в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске. Сказывались определённые финансовые ограничения, поскольку в системе ОМС на эту процедуру не было выделено специального тарифа. Появился он только в этом году, что позволило более широко внедрять её в клиническую практику.

  На днях в краевой больнице им. профессора Сергеева прошёл двухдневный мастер-класс по ротационной атерэктомии. Обучение провел кандидат медицинских наук, руководитель Центра эндоваскулярной хирургии научно-исследовательского института патологии кровообращения им. Мешалкина СО РАН Олег Крестьянинов.

  – Суть технологии заключается в применении специализированного бура с алмазным напылением для среза атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим её стентированием, восстановлением кровотока, – рассказывает Олег Крестьянинов.

  Подбирается бур в зависимости от диаметра сосудов пациента, раскручивается до высокой скорости, порядка 180 тысяч оборотов, и заводится в коронарную артерию, где проводится операция. Данная технология разработана в 1992 году, а в нашей стране применяется последние 15 лет.

  Необходимость в таких вмешательствах возрастает, учитывая, что продолжительность жизни населения по данным Росстата только увеличивается.

  – Чаще всего к эндоваскулярным хирургам обращаются возрастные пациенты, имеющие более сложные поражения коронарных артерий, но иногда на операционный стол из-за нарушений кальциевого обмена попадает молодёжь, – продолжает Олег Крестьянинов, – всё это послужило причиной поиска дополнительных технологий, подходов к лечению. Данная технология как раз полезна для лечения больных со сложными поражениями коронарного русла, сопровождающихся отложением солей кальция в атеросклеротических бляшках.

  Пациенты, которые наблюдаются у кардиологов в разных уголках Хабаровского края и имеют показания к проведению этого оперативного вмешательства, теперь получат его по ОМС в полном объёме. ККБ им. С. И.
Сергеева рассчитывает выполнять операции с применением данной
технологии до 25 раз в год.

– Поток пациентов со сложным поражением коронарного русла довольно большой, – делится наблюдениями врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Юлия Прохорова, – как раньше пациенты обходились без такой операции? Ведь именно этот метод хирургического вмешательства позволяет получить более оптимальные результаты лечения как на ближайшую, так и долгосрочную перспективу, а также избежать открытой операции при атеросклерозе сосудов сердца.

 – Предварительно в нашу больницу была приобретена дорогостоящая система ротационной атерэктомии ROTAPRO, – говорит заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Илья Блох, – обучение врачей проходило на базе нашей больницы. За два дня методом ротационной атерэктомии прооперировано четыре пациента.

 Один из первых пациентов, которому посчастливилось пройти по ОМС такую операцию, поступил на лечение из Комсомольска-на-Амуре. Помимо очевидных показаний для проведения данного хирургического вмешательства, этот пациент страдает сахарным диабетом. Операция, по словам врачей, прошла удачно. Пациент уже выписан, ведь процедура малоинвазивная, а стало быть, не предполагает реабилитационного периода.

 – Сразу после операции, которая проводится под местным обезболиванием, пациент может передвигаться по палате, на следующий день – по коридору, а то и выписаться из больницы, – отмечает Олег Крестьянинов, – конечно, такая операция существенно влияет на выживаемость больных. Увеличивается продолжительность их жизни, заметно улучшается её качество.

 Ещё три пациента, которые уже прошли такую операцию, приехали из Ванино, Советской Гавани и Хабаровска. Каждому из них сначала провели коронарографию, где выявилось поражение, после чего было принято решение о дальнейшем методе оперативного лечения.

 – У пациентов разные сосудистые поражения, – подчёркивает Илья Блох, – поэтому в арсенале эндоваскулярных хирургов, которые занимаются сложными коронарными стентированиями, должна быть и такая методика, на случай, если она понадобится. Бывает так, что помочь можно только этим методом, остальные для лечения просто не подходят.

 Как сообщил Андрей Субботин, главный врач ККБ им. С. И. Сергеева, рентгенэндоваскулярные оперативные вмешательства в больнице проводятся не только на сосудах сердца.

 – В прошлом году мы массово стали применять такую технологию при оперативных вмешательствах на нижних конечностях, – подчёркивает главврач, – в результате сохранили пациентам почти 200 конечностей. Это оценили не только жители Хабаровского края, но и соседних регионов. Важно, что мы уберегли этих людей от инвалидности, вернули к полноценной жизни. Следом мы освоили методику подобных вмешательств на сосудах лёгких и шеи, а теперь и на сердце. Таким образом охватили этими технологиями все сосудистые бассейны.

 Это позволяет выполнять высокотехнологичные малотравматичные оперативные вмешательства тем пациентам, которым раньше хабаровские врачи не могли помочь. Во-первых, в силу распространённости процесса заболевания, а во‑вторых, из-за общего состояния больных, поскольку более травматичных операций те не выдерживали.

 Между тем смертность от сосудистой патологии лидирует. Более того, патология эта сейчас заметно тяжелеет и молодеет. Новые дорогостоящие методики для пациентов бесплатны, а качество и количество подобных операций только растёт. Усиливается и взаимодействие краевой больницы с первичным звеном, больницами второго уровня, службой медицины катастроф, а также проведение поэтапной реабилитации пациентов с сосудистой патологией, причём начиная с их реанимации.

 Ежедневно, по словам Андрея Субботина, в приемную ККБ им. С. И. Сергеева поступают обращения от пациентов.

 – И это очень хорошо! – говорит Андрей Субботин, – во многом это позволяет вовремя реагировать на какие-то нештатные ситуации, недоработки или пробелы в системе. Ведь больница – это огромный конгломерат, включающий в себя семь терапевтических и 15 хирургических отделений, а также более 30 диагностических и вспомогательных подразделений.

 Сейчас в первой краевой работает 1 179 сотрудников. Проконтролировать каждого физически невозможно. Именно поэтому настолько важна обратная связь от пациентов – как оффлайн, так и онлайн.

 Для удобства пациентов были созданы страницы больницы в социальных сетях, открыта страница обратной связи на официальном сайте лечебного учреждения, где теперь можно написать напрямую и главному врачу.

 – В последнее время, – продолжает Андрей Субботин, – всё чаще люди спрашивают: «Почему мы не можем попасть в поликлинику и в стационар вашей больницы?» или «Почему мы не можем прикрепиться к вашей поликлинике?». Дело в том, что к нам в больницу люди попадают в том случае, если наши коллеги не могут сами разобраться либо справиться с патологией. У нас поликлиника не участковая, а консультативно-диагностическая. Она не имеет приписного населения, к ней нельзя прикрепиться.

 Поэтому в первую очередь мы консультируем своих коллег из всех регионов Хабаровского края по вопросам диагностики и тактики ведения пациентов и рекомендуем лечение, которое они будут проводить пациентам по месту жительства. Также именно врачи нашей поликлиники проводят отбор пациентов на плановое лечение в больнице – оперативное либо консервативное лечение.

 Если ситуация серьезная, то больной направляется на стационарное лечение в ККБ им. Сергеева. После выписки пациенты должны получать амбулаторное лечение в медицинской организации по месту жительства.

 Мария ДЖУС.
Фото автора.