Маска дешевле тестов и лекарств

В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции следует внимательно относиться и к другим респираторным заболеваниям, например, таким как грипп. Как сообщили нам в региональном Управлении Роспотребнадзора, COVID-19 и вирусы гриппа имеют сходную картину. Они оба вызывают респираторное заболевание, которое представляет собой широкий спектр вариантов болезни - от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.
Оба вируса передаются при контакте, воздушно-капельным путем и через фомиты. Поэтому не стоит забывать о простых правилах профилактики: использовать маску, соблюдать гигиену рук и социальную дистанцию.

Чем вирусы отличаются

Важным различием между этими двумя вирусами является скорость передачи.
Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 оценивается в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет 3 дня. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.
Кроме того, передача в первые 3-5 дней болезни или, потенциально, предсимптомная передача - передача вируса до появления симптомов - является основной причиной передачи гриппа. В противоположность этому известно, что есть люди, которые могут распространять вирус COVID-19 за 24-48 часов до появления симптомов, в настоящее время это, по-видимому, не является основной причиной передачи инфекции.
Предполагается, что репродуктивное число - число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком - для вируса COVID-19 составляет от 2 до 2,5, что выше, чем для гриппа. Тем не менее, оценки, сделанные для COVID-19 и гриппа, очень контекстуальны и зависят от временного периода, что затрудняет прямые сравнения.
Два вируса имеют похожий спектр симптомов, при этом доля тяжелых случаев, по-видимому, отличается. Для COVID-19 данные на сегодняшний день позволяют предположить, что 80% случаев заражения являются легкими или бессимптомными, 15% - тяжелыми, требующими оксигенации, и 5% критическими, требующими вентиляции. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем те, которые наблюдаются для гриппа.
Больше всего риску тяжелой гриппозной инфекции подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Что касается COVID-19, известно, что пожилой возраст и сопутствующие заболевания увеличивают риск тяжелой инфекции.

Кто проводит исследования

Одной из важнейших форм контроля и выявления новых случаев заболевания продолжает оставаться приоритетное лабораторное обследование граждан, вернувшихся на территорию Российской Федерации с признаками респираторных заболеваний; лиц, контактировавших с больными COVID-2019; больных с диагнозом «внебольничная пневмония»; медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-2019 на рабочем месте; граждан, находящихся в закрытых коллективах по длительному уходу, и персонал таких организаций - при появлении симптомов респираторного заболевания.
Как сообщили в региональном Роспотребнадзоре, в настоящее время в крае исследования проводятся на базе ПЦР-лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае», ФБУН «Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора.
Исследования также проводят лаборатории КГБУЗ «Консультатив­но-диагностический центр «Вивея», КГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», филиал КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» (г. Комсомольск-на-Амуре), КГБУЗ «Перинатальный центр», КГБУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» (г. Хабаровск), подведомственных министерству здравоохранения Хабаровского края, а также ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России (г. Хабаровск).
Также исследованиями занимаются лаборатории ООО «Ланта», ООО «Юнилаб-Хабаровск», ООО «Виролаб», ЧУЗ «РЖД Медицина», ООО «ДНК», ООО «Клиника Эксперт».
Для этого применяются тест-системы, зарегистрированные и используемые в России и обладающие максимально возможной чувствительностью, способные выявлять единичные копии вируса в реакции. Все лаборатории полностью обеспечены диагностическими тест-системами для выявления нового коронавируса.

Какие есть тесты

Массовое тестирование населения на коронавирусную инфекцию позволяет выявить как заболевших на ранней стадии, так и бессимптомных носителей. В настоящее время существует несколько видов исследований, у каждого из которых свои цели и назначения. Все исследования можно разделить на две большие группы: прямые - обнаружение возбудителя и непрямые - обнаружение иммунного ответа человека на контакт с возбудителем.
К прямым методам относится молекулярная диагностика - обнаружение РНК вируса. Этот тест предназначен для диагностики активной коронавирусной инфекции и проводится тем, у кого есть симптомы респираторного заболевания, или тем, кто имел контакты с возможным источником инфекции.
Для этого берется мазок из носа и ротоглотки и методом ПЦР выявляется наличие или отсутствие генетического материала вируса (РНК коронавируса) в биологическом материале человека.
Отсутствие генетического материала возбудителя означает, что человек не инфицирован на момент взятия анализа. Для подтверждения или исключения наличия инфекции тест выполняется повторно через 10 дней после первичного взятия мазка.
Также повторное тестирование необходимо при выписке больных COVID-19 из стационара - для этого необходимо получение двух отрицательных результатов с промежутком не менее суток.
Применяемые сегодня тест-системы отличаются высокой точностью. Однако возможны и отрицательные ответы (даже при наличии симптомов, схожих с COVID-19). Причины этому могут быть следующие: небольшая вирусная нагрузка (малое количество вируса в биоматериале), поздние стадии заболевания (вирус уже «спустился» в лёгкие из верхних дыхательных путей), человеческий фактор (нарушения при заборе биологического материала).
Еще один прямой метод - анализ на вирусные антигены (экспресс-тесты).
Вирусные антигены - это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой. Анализ на вирусные антигены - это еще один тест для диагностики коронавирусной инфекции, в том числе у тех, кто контактировал с ней.
Отсутствие вирусных антигенов означает и отсутствие у человека инфекции. Но, как и во всех остальных тестах, результат актуален лишь на момент сдачи анализа и не гарантирует, что человек не мог заразиться позже, уже после проведения исследования.
Тест на антигены достаточно прост, может быть проведён непосредственно на приёме у врача. При этом существенным ограничением его применения является невысокая аналитическая чувствительность.
Среди непрямых методов - обнаружение антител против коронавируса. Для этого проводится анализ на антитела (IgM и IgG)
Для этого исследования используется капиллярная или венозная кровь. IgM и IgG - это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме человека в результате его контакта с вирусом. IgM вырабатываются в самом начале заболевания, обычно они появляются на 3-5 день после появления первых симптомов и свидетельствуют о продолжающемся остром заболевании - текущей инфекции.
IgG появляются, когда человек преодолел инфекцию, обычно на 10-14 день от начала заболевания, и остаются достаточно долго после болезни. Принято считать, что их наличие говорит о перенесенном заболевании и о формирующемся иммунитете. Насколько долго антитела класса IgG будут сохраняться в крови и защищать от повторного инфицирования, пока неизвестно - мы знакомы с вирусом менее года и пока можем только предполагать, что иммунитет сохранится, минимум, на полгода.
Тест на антитела класса IgG позволяет оценить коллективный иммунитет населения нашей страны к COVID-19. Пройти его может любой, кто хочет как можно скорее узнать свой иммунный статус по отношению к новой коронавирусной инфекции и при этом не имеет симптомов заболевания и контактов с инфекцией. Полученные результаты могут служить не только для определения антительного иммунного ответа у конкретного человека, но и для оценки количества переболевших в разных группах населения. Некоторые тесты на антитела методом иммуноферментного анализа крови (ИФА) еще и определяет титр - количество выявленных антител.
Для определения антител также могут использоваться экспресс-тесты - они выявляют наличие или отсутствие антител. Экспресс-тест на антитела прост в исполнении, может использоваться на приеме у врача, результат может быть получен через несколько минут, но обладает меньшей чувствительностью, чем тесты, выполненные методом ИФА.

Масочный вопрос

Пожалуй, самые часто задаваемые вопросы из тех, что поступают в Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю в последнее время, это вопросы о масочном режиме. Мы собрали ответы на наиболее популярные из них.
- Почему от меня требуют носить маску, ведь все ограничения отменили?
- Как пояснили нам в региональном Роспотребнадзоре, масочный режим введен постановлением правительства Хабаровского края от 21 апреля 2020 № 166-пр «О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Хабаровского края».
В настоящее время на территории Хабаровского края действует постановление правительства Хабаровского края от 28 августа 2020 г. № 364-пр «О снятии отдельных ограничительных мероприятий, установленных в связи с введением режима повышенной готовности в условиях распространения новой коронавирусной инфекции», п. 2 которого предусматривает сохранение до особого распоряжения ограничения по соблюдению в том числе обязательного масочного режима при нахождении во всех общественных местах, предприятиях, организациях, учреждениях всех форм собственности, включая медицинские организации, аптеки и аптечные пункты, помещения (площади) объектов розничной торговли, другие организации, связанные с обслуживанием (оказанием услуг) населения (п. п. 2.1.).
- Но это же всего лишь рекомендация? А рекомендации не обязательно исполнять.
- В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» (далее - Закон № 68-ФЗ) органы государственной власти субъектов Российской Федерации с учетом особенностей чрезвычайной ситуации на территории субъекта Российской Федерации или угрозы ее возникновения могут на основании подпункта «ф» пункта 1 статьи 11 Закона № 68-ФЗ во исполнение Правил поведения, обязательных для исполнения гражданами и организациями, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2020 года № 417 в соответствии с подпунктом «а.2» статьи 10 Закона № 68-ФЗ, предусматривать дополнительные обязательные для исполнения гражданами и организациями правила поведения при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации.
В Хабаровском крае режим повышенной готовности введен распоряжением правительства Хабаровского края от 13 февраля 2020 г. № 120-рп «О введении режима повышенной готовности».
Масочный режим, напомним, введен постановлением правительства Хабаровского края от 21 апреля 2020 № 166-пр «О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Хабаровского края».
Соответственно в том случае, когда введен так называемый «масочный режим», любое появление физического лица в общественном месте без маски будет иметь признаки противоправного деяния (действия), направленного на создание угрозы не только собственной безопасности, жизни и здоровью, но и безопасности, жизни, здоровью, санитарно-эпидемиологическому благополучию иных лиц, находящихся на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или в зоне чрезвычайной ситуации.
- Меня не хотят обслуживать в магазине без маски. Они правы?
- Действия хозяйствующих субъектов, осуществляющих разрешенную торговую деятельность, направленные на ненасильственное воспрепятствование в условиях «масочного режима» гражданам-потребителям в посещении торговых объектов без масок и доступе к товарам с целью их приобретения, не могут и не должны рассматриваться как действия, ущемляющие (нарушающие) права потребителей.
Такие действия со стороны хозяйствующих субъектов отвечают принципу разумности поведения участников гражданских правоотношений и не имеют признаков необоснованного уклонения от заключения публичного договора, каковым является договор розничной купли-продажи.
- А если я не буду носить маску, меня оштрафуют? По какой статье?
- Граждане, не выполняющие требования о ношении масок при посещении общественных мест, включая торговые объекты как элемента введенных в установленном порядке правил поведения при введении режима повышенной готовности на территории, на которой существует угроза возникновения чрезвычайной ситуации, или в зоне чрезвычайной ситуации, могут быть привлечены к административной ответственности по части 1 статьи 20.6.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Напоминаем, согласно приложению № 2 к письму Роспотребнадзора и Минпросвещения России от 07.02.2020 № 02/1814-2020-23, маска надевается так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - заходить под подборок. Надев маску, вшитую гибкую пластину в области носа следует плотно прижать к спинке носа для обеспечения более плотного прилегания к лицу, если мягкой пластины нет, то следует по бокам крыльев носа закладывать ватные тампоны.

Подготовил
И. Викторов.


Симптомы коронавируса по данным ВОЗ:

повышение температуры тела;
сухой кашель;
утомляемость.
К более редким симптомам относятся боли в суставах и мышцах, заложенность носа, головная боль, конъюнктивит, боль в горле, диарея, потеря вкусовых ощущений или обоняния, сыпь и изменение цвета кожи на пальцах рук и ног.


Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации утверждено постановление от 16.10.2020 № 31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом».
В нем предусмотрена обязанность лиц, находящихся на территории Российской Федерации, обеспечить ношение гигиенических масок для защиты органов дыхания в местах массового пребывания людей, в общественном транспорте, такси, на парковках, в лифтах.
Кроме того, постановлением рекомендовано высшим должностным лицам субъектов Российской Федерации (руководителям высшего исполнительного органа государственной власти субъектов Российской Федерации) принять дополнительные меры, направленные на стабилизацию обстановки, связанной с распространением случаев заболевания, для снижения рисков распространения COVID-19.
Постановление зарегистрировано Минюстом России 26.10.2020 (регистрационный № 60563) и вступило в силу 28.10.2020.