Инфаркт. Четыре причины внезапной смерти и верные способы её избежать
19.05.2017
262
Один из главных ориентиров нашей отрасли - достижение к 2020 году продолжительности жизни до 74 лет, - неоднократно повторял в своих отчётах министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько. 5000 жителей Хабаровского края - почти треть от общего числа умерших в 2016 году - люди трудоспособного возраста. Это очень плохо для территории, которая активно развивается и испытывает растущий кадровый дефицит.
Среди основных причин высокого показателя смертности на коллегии были названы некачественное проведение диспансеризации, несвоевременная госпитализация, отсутствие диспансерного наблюдения за хроническими больными.
С другой стороны, не менее актуальны низкая приверженность жителей края к здоровому образу жизни, позднее обращение за медицинской помощью, особенно при инфарктах и инсультах, а порой и полное нежелание лечиться.
- Основную долю в структуре общей смертности по-прежнему занимают болезни системы кровообращения, - продолжает Александр Витько. - Несмотря на ежегодное снижение, смертность от инфарктов и инсультов в крае превышает не только среднероссийский показатель, но и по Дальневосточному федеральному округу.
И здесь опять есть своя «геомедицинская» статистика. Ниже среднекраевого уровня смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Комсомольском, Хабаровском, Тугуро-Чумиканском, Бикинском, Солнечном, Ванинском, Советско-Гаванском районах и в Хабаровске. Существенно превышает среднекраевое значение этот показатель в Николаевском, Нанайском, Вяземском, Ульчском, Амурском, Верхнебуреинском и Охотском районах, а также районах имени Лазо, имени Полины Осипенко и даже в Комсомольске-на-Амуре (несмотря на наличие там сосудистого отделения в структуре городской больницы № 7).
Уменьшить смертность от инфарктов и инсультов краевой минздрав намерен за счет своевременного проведения тромболитической терапии, раннего выявления проблемных пациентов, направления их в сосудистые центры. Ну и, конечно, профилактику никто не отменял. Для начала попытаемся разобраться, почему те же японцы, как правило, живут на целое поколение дольше, чем мы с вами.
Представьте себе: сердце взрослого мужчины в среднем на восемь лет старше, чем он сам. Для женщин этот показатель немного меньше, где-то 5 лет. Но в целом у трех из четырех человек возраст сердца так или иначе опережает возраст по документам - это статистика американского Центра по контролю заболеваемости.
Что такое «возраст сердца»
Само понятие «возраст сердца» в основном используется в Америке - его придумали кардиологи, чтобы было проще оценивать риск смерти от инфаркта или инсульта и уменьшать этот риск. В Японии, например, с той же целью используют другой, но похожий показатель - возраст сосудов. Идея та же: каждому человеческому возрасту присущи определенные изменения артерий. Измеряя скорость, с которой по ним распространяется пульсовая волна, врач может определить, на сколько лет выглядят сосуды: насколько они сосуды эластичны и здоровы. Тут работает простая физика: гибкие эластичные сосуды «глушат» пульсовую волну, которая идет от сердца, а жесткие, грубые, пораженные атеросклерозом сосуды проводят пульсовую волну гораздо быстрее.
Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Есть приборы, определяющие скорость распространения пульсовой волны, то есть скорость распространения пульсовой волны - это довольно такой скриннинговый метод, позволяющий определить степень поражения сосуда атеросклерозом. То есть чем сильнее холестерин откладывается в сосуде, тем артерия становится жестче и тем быстрее по ней распространяется пульсовая волна. Просто физика: эластичные артерии тем медленнее; чем она жестче - тем быстрее. Зная участок артерии, мы измеряем скорость распространения пульсовой волны, и таким образом мы можем рассказать человеку, какой у него возраст. Эти скриннинговые системы распространены в Японии, они используются для того, чтобы делать ежегодные чекапы, которые очень актуальны для Японии. Каждый год все население проходит обследования и соответственно продолжительность жизни в Японии. Они живут на целое поколение дольше, чем мы с вами.
В России не очень популярно определение возраста сердца или сосудов. Но, в принципе, это не важно. Можно сделать обычное дуплексное сканирование или УЗИ артерий шеи. Оно тоже отлично показывает степень атеросклероза в сосудах и вообще состояние сосудистой стенки. Зачем это нужно? Затем, что от состояния сосудов действительно зависит, сколько каждому из нас осталось жить. Так или иначе две трети смертей связаны сегодня с этими самыми атеросклеротическими изменениями сосудов.
От чего сердце или сосуды страдают?
Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Атеросклероз сейчас помолодел и поэтому часто у моих ровесников есть уже начальные поражения сосудов. Они довольно часто встречаются.
Первая причина. Это курение. Сам по себе никотин, кстати, вреда сосудам не наносит, это просто наркотик, причем по привыканию один из самых сильных. А вот десятки других токсичных веществ, которые содержатся в табачном дыме, на самом деле повреждают стенки сосудов. Эти яды связываются с другими молекулами в крови, вызывают иммунную реакцию, которая заканчивается воспалением, и повреждает стенки артерий.
Вторая причина. Лишний вес. Правда, с ним все не так однозначно, как с курением. Лишний вес может быть безобидным. Все зависит от того, где именно он скапливается.
Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Не каждый избыточный вес является опасным. Самое опасное - это висцеральное отложение жира, то есть когда жир откладывается в районе живота. То есть если он на спине, на попе, на бедрах, на самом деле, он вот никак не влияет на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы. Только в районе живота этот висцеральный жир окружает внутренние органы, он чрезвычайно гормонально активен и поддерживают воспаление в сосудах. Это считается с точки зрения эндокринологии, это гормонопродуцирующая опухоль.
Третья причина. Недостаток движения. Чем активнее мы живем, тем больше шансов на долгую и здоровую жизнь. В чем, собственно, польза физических нагрузок? Можно долго перечислять полезные эффекты спорта и фитнеса: во время тренировок увеличивается количество митохондрий в клетках, это такие электростанции, которые выделяют энергию, растет уровень гемоглобина в крови, но самое главное - сосуды вырабатывают оксид азота. Это такая простая молекула, которая делает массу замечательных вещей: расширяет артерии, снижает уровень плохого холестерина и повышает уровень хорошего холестерина в крови, и вообще делает кровь более текучей, а значит, снижает риск появления тромбов. Оксид азота даже действует на те гены, которые контролируют старение и гибель клеток.
О. ГЛЕБОВ.
(Окончание в следующих
номерах газеты).
Среди основных причин высокого показателя смертности на коллегии были названы некачественное проведение диспансеризации, несвоевременная госпитализация, отсутствие диспансерного наблюдения за хроническими больными.
С другой стороны, не менее актуальны низкая приверженность жителей края к здоровому образу жизни, позднее обращение за медицинской помощью, особенно при инфарктах и инсультах, а порой и полное нежелание лечиться.
- Основную долю в структуре общей смертности по-прежнему занимают болезни системы кровообращения, - продолжает Александр Витько. - Несмотря на ежегодное снижение, смертность от инфарктов и инсультов в крае превышает не только среднероссийский показатель, но и по Дальневосточному федеральному округу.
И здесь опять есть своя «геомедицинская» статистика. Ниже среднекраевого уровня смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Комсомольском, Хабаровском, Тугуро-Чумиканском, Бикинском, Солнечном, Ванинском, Советско-Гаванском районах и в Хабаровске. Существенно превышает среднекраевое значение этот показатель в Николаевском, Нанайском, Вяземском, Ульчском, Амурском, Верхнебуреинском и Охотском районах, а также районах имени Лазо, имени Полины Осипенко и даже в Комсомольске-на-Амуре (несмотря на наличие там сосудистого отделения в структуре городской больницы № 7).
Уменьшить смертность от инфарктов и инсультов краевой минздрав намерен за счет своевременного проведения тромболитической терапии, раннего выявления проблемных пациентов, направления их в сосудистые центры. Ну и, конечно, профилактику никто не отменял. Для начала попытаемся разобраться, почему те же японцы, как правило, живут на целое поколение дольше, чем мы с вами.
Представьте себе: сердце взрослого мужчины в среднем на восемь лет старше, чем он сам. Для женщин этот показатель немного меньше, где-то 5 лет. Но в целом у трех из четырех человек возраст сердца так или иначе опережает возраст по документам - это статистика американского Центра по контролю заболеваемости.
Что такое «возраст сердца»
Само понятие «возраст сердца» в основном используется в Америке - его придумали кардиологи, чтобы было проще оценивать риск смерти от инфаркта или инсульта и уменьшать этот риск. В Японии, например, с той же целью используют другой, но похожий показатель - возраст сосудов. Идея та же: каждому человеческому возрасту присущи определенные изменения артерий. Измеряя скорость, с которой по ним распространяется пульсовая волна, врач может определить, на сколько лет выглядят сосуды: насколько они сосуды эластичны и здоровы. Тут работает простая физика: гибкие эластичные сосуды «глушат» пульсовую волну, которая идет от сердца, а жесткие, грубые, пораженные атеросклерозом сосуды проводят пульсовую волну гораздо быстрее.
Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Есть приборы, определяющие скорость распространения пульсовой волны, то есть скорость распространения пульсовой волны - это довольно такой скриннинговый метод, позволяющий определить степень поражения сосуда атеросклерозом. То есть чем сильнее холестерин откладывается в сосуде, тем артерия становится жестче и тем быстрее по ней распространяется пульсовая волна. Просто физика: эластичные артерии тем медленнее; чем она жестче - тем быстрее. Зная участок артерии, мы измеряем скорость распространения пульсовой волны, и таким образом мы можем рассказать человеку, какой у него возраст. Эти скриннинговые системы распространены в Японии, они используются для того, чтобы делать ежегодные чекапы, которые очень актуальны для Японии. Каждый год все население проходит обследования и соответственно продолжительность жизни в Японии. Они живут на целое поколение дольше, чем мы с вами.
В России не очень популярно определение возраста сердца или сосудов. Но, в принципе, это не важно. Можно сделать обычное дуплексное сканирование или УЗИ артерий шеи. Оно тоже отлично показывает степень атеросклероза в сосудах и вообще состояние сосудистой стенки. Зачем это нужно? Затем, что от состояния сосудов действительно зависит, сколько каждому из нас осталось жить. Так или иначе две трети смертей связаны сегодня с этими самыми атеросклеротическими изменениями сосудов.
От чего сердце или сосуды страдают?
Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Атеросклероз сейчас помолодел и поэтому часто у моих ровесников есть уже начальные поражения сосудов. Они довольно часто встречаются.
Первая причина. Это курение. Сам по себе никотин, кстати, вреда сосудам не наносит, это просто наркотик, причем по привыканию один из самых сильных. А вот десятки других токсичных веществ, которые содержатся в табачном дыме, на самом деле повреждают стенки сосудов. Эти яды связываются с другими молекулами в крови, вызывают иммунную реакцию, которая заканчивается воспалением, и повреждает стенки артерий.
Вторая причина. Лишний вес. Правда, с ним все не так однозначно, как с курением. Лишний вес может быть безобидным. Все зависит от того, где именно он скапливается.
Алексей Утин (сердечно-сосудистый хирург): Не каждый избыточный вес является опасным. Самое опасное - это висцеральное отложение жира, то есть когда жир откладывается в районе живота. То есть если он на спине, на попе, на бедрах, на самом деле, он вот никак не влияет на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы. Только в районе живота этот висцеральный жир окружает внутренние органы, он чрезвычайно гормонально активен и поддерживают воспаление в сосудах. Это считается с точки зрения эндокринологии, это гормонопродуцирующая опухоль.
Третья причина. Недостаток движения. Чем активнее мы живем, тем больше шансов на долгую и здоровую жизнь. В чем, собственно, польза физических нагрузок? Можно долго перечислять полезные эффекты спорта и фитнеса: во время тренировок увеличивается количество митохондрий в клетках, это такие электростанции, которые выделяют энергию, растет уровень гемоглобина в крови, но самое главное - сосуды вырабатывают оксид азота. Это такая простая молекула, которая делает массу замечательных вещей: расширяет артерии, снижает уровень плохого холестерина и повышает уровень хорошего холестерина в крови, и вообще делает кровь более текучей, а значит, снижает риск появления тромбов. Оксид азота даже действует на те гены, которые контролируют старение и гибель клеток.
О. ГЛЕБОВ.
(Окончание в следующих
номерах газеты).