Работа детских врачей стоматологов в КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 19» ведется по трем направлениям: гигиена полости рта и профилактика стоматологических заболеваний; санация полости рта; диспансеризация.
Подготовка детей к лечению зубов состоит из ряда психотехнических приемов, способствующих развитию позитивных отношений между пациентом и врачом. Они повышают качество лечения, профилактики и диспансеризации детей в стоматологии.
В первое посещение ребенка к стоматологу врач проводит осмотр и формирует группу диспансерного наблюдения. Карту здоровья ребенка индексирует по состоянию соматического здоровья и стоматологического статуса. Ряд общесоматических заболеваний может осложнять течение стоматологических заболеваний у детей, что требует особой тактики лечения и наблюдения: врожденные и приобретенные пороки сердца; заболевания системы крови; иммунодефицитные состояния; заболевания эндокринной системы; заболевание аллергической природы; заболевание печени, почек; заболевания нервно-психической сферы и др.
Лечение детей с соматической патологией врач-стоматолог проводит при участии врачей разных профилей. Задача врача-стоматолога состоит в следующем: оценка состояния зубов и зубочелюстной системы; проведение неотложных и плановых лечебных, профилактических мероприятий; составление рекомендаций по рациональному питанию и гигиене полости рта; направление на консультацию к соответствующему специалисту.
Лечащий врач определяет, когда лучше провести санацию полости рта. Принимает решение о способе анестезии и необходимости общей подготовки перед стоматологическим лечением. При первом и последующем посещении ребенка с соматическими заболеваниями обязательно присутствие родителей.
Соблюдение основных принципов гигиены полости рта тем труднее, чем серьезнее основное заболевание. Особенно это касается детей с нервно-психическими заболеваниями. У таких детей отмечается недостаточное самоочищение полости рта и зубов, что приводит к перестройке микробной флоры и размножению патогенных штаммов микроорганизмов.
В нашей поликлинике в кабинете гигиены врачи-гигиенисты обучают навыкам гигиены не только ребенка, но и их родителей, которые в основном сами чистят зубы ребенку. Индивидуально подбирают для таких пациентов средства гигиены полости рта. Рекомендуют лечебные эликсиры, зубные щетки, флоссы, зубочистки, жевательные резинки. Рекомендации по питанию пациента с соматическими заболеваниями составляют индивидуально с лечащим врачом и диетологом.
Перед началом санации полости рта ставится вопрос об обезболивании. Лечение проводится под общим обезболиванием, если взаимопонимания достичь не удается. Это приходится делать намного чаще, чем у здоровых детей. Показанием к общему обезболиванию являются аллергические заболевания, заболевания нервно-психической сферы др.
Таким образом, если требуется длительное объемное лечение и с ребенком не удается справиться психологическими, физическими и медикаментозными способами, показано применение общей анестезии. Таких детей детский стоматолог отправляет в специализированные центры, где есть возможность концентрации стоматологов с привлечением специалистов других профилей: педиатров, кардиологов, аллергологов, психоневрологов и других специалистов.
Если ребенок пошел на контакт с лечащим врачом и основное его заболевание позволяет лечить в условиях поликлиники, цель врача заключается, в первую очередь, в предотвращении осложнений, которые могли бы нарушать лечение и выздоровление, а также исключение возможности возникновения очаговой инфекции. Поэтому у данной категории детей удаление зубов (как молочных, так постоянных) происходит чаще, если прогноз лечения их может оказаться сомнительным. В лечении детей с общими заболеваниями большое значение имеют регулярное наблюдение и стоматологическое обследование. Таким детям врач рекомендует посещать стоматолога каждые 3-4 месяца для контрольного осмотра, профессиональной гигиены и проведения профилактических мероприятий.
Таким образом, совместная работа врачей-стоматологов и родителей детей с общими заболеваниями должна быть направлена на профилактику основных стоматологических заболеваний, которая заключается в санитарно-гигиеническом обучении и воспитании детей и членов их семей; обучении гигиене полости рта; выявления факторов риска основных стоматологических заболеваний.
Ольга Николаевна
УЛЬЯНОВА,
врач-стоматолог
КГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 19».