Полис гарантирует, полис защищает
29.09.2018
334
(Продолжение. Начало в номерах
за 27 и 28 сентября 2018 г.).
В каких поликлиниках предоставляются те или иные виды медицинских услуг (бесплатно по страховому полису ОМС)?
Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края.
Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС Хабаровского края, можно на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по электронному адресу: www.khfoms.ru., а также обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования.
Какой порядок оформления обслуживания в другой поликлинике?
Согласно ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 21.05.2012 № 24278).
Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление), которое содержит следующие сведения:
1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
3) информация о гражданине:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
гражданство;
данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);
место регистрации;
дата регистрации;
контактная информация;
4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):
фамилия, имя, отчество (при наличии);
отношение к гражданину;
данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
контактная информация;
5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
полис обязательного медицинского страхования ребенка;
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
полис обязательного медицинского страхования.
Можно ли возвратить деньги за оплаченную медицинскую услугу, если по программе обязательного медицинского страхования она должна быть бесплатной?
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением правительства Хабаровского края от 05.12.2012 № 418-пр, предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по медицинским показаниям (по направлению лечащего врача) в учреждениях здравоохранения края, работающих в системе обязательного медицинского страхования, предоставляется пациентам за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для возврата денежных средств, неправомерно потраченных за медицинскую услугу по территориальной программе обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам медицинский полис ОМС.
Подробную информацию, применительно к вашему случаю, вы можете получить в отделе контроля качества медицинской помощи застрахованным Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по телефону горячей линии (4212) 302-877.
Проживаю в г. Комсомольске-на-Амуре, приехал из Азербайджана, гражданства РФ нет, оформляю документы. Как получать медицинскую помощь, могу ли я получить полис обязательного медицинского страхования?
Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованными в сфере ОМС являются все граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, которые обеспечиваются полисами ОМС.
Исключение составляют военнослужащие и лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие на территории Российской Федерации, на которых не распространяются положения Федерального закона № 326-ФЗ.
Основные понятия правового положения иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации определены Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», согласно которому скорая медицинская помощь незастрахованным в сфере ОМС иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно, плановая медицинская помощь - на платной основе.
Мы переехали из Приморского края в Хабаровск. Прописки пока нет. Есть полис на ребенка, выданный в Приморье. Надо ли нам получать полис в Хабаровске?
При наличии у вас полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС), выданного до 01.05.2011, вы можете получить полис ОМС единого образца на территории Хабаровского края, обратившись с заявлением в самостоятельно выбранную страховую медицинскую организацию (СМО), независимо от наличия регистрации по месту жительства, в порядке, установленном правилами ОМС, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н.
С перечнем СМО, работающих в сфере ОМС на территории Хабаровского края, можно ознакомиться на официальном сайте ХКФОМС: www.khfoms.ru (разделы «Для застрахованных», «Справочная информация» и другие).
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», при наличии полиса ОМС единого образца вам необходимо после регистрации по месту жительства за пределами субъекта Российской Федерации, в котором был выдан полис, осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца для регистрации вас в качестве застрахованного лица на другой территории.
Застрахованные лица, обеспеченные полисами ОМС до 01.05.2011, а также полисами ОМС единого образца или временными свидетельствами, имеют равные права и обязанности в сфере ОМС.
Дополнительную консультацию можно получить по телефонам горячей линии ХКФОМС: (4212) 97-03-33; 30-28-73.
Каким образом подавать на оплату обращение по поводу заболевания в случае хронического заболевания?
В соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, случаи оказания медицинской помощи пациентам
с хроническими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат учету как обращения по поводу заболевания или посещения с иными целями.
В какой момент времени подавать на оплату обращение по поводу заболевания в случае длительного лечения заболевания?
Подача реестров счетов на оплату медицинской помощи в указанных случаях должна осуществляться по завершении лечения и достижении результата.
Подготовил С. ДЕНИСОВ.
(Окончание в следующих
номерах газеты).
за 27 и 28 сентября 2018 г.).
В каких поликлиниках предоставляются те или иные виды медицинских услуг (бесплатно по страховому полису ОМС)?
Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края.
Ознакомиться с перечнем медицинских организаций, работающих в системе ОМС Хабаровского края, можно на официальном сайте Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по электронному адресу: www.khfoms.ru., а также обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования.
Какой порядок оформления обслуживания в другой поликлинике?
Согласно ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте России 21.05.2012 № 24278).
Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление), которое содержит следующие сведения:
1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
3) информация о гражданине:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
гражданство;
данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника);
место регистрации;
дата регистрации;
контактная информация;
4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):
фамилия, имя, отчество (при наличии);
отношение к гражданину;
данные документа, предъявляемого согласно пункту 5 настоящего Порядка;
контактная информация;
5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;
6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
полис обязательного медицинского страхования ребенка;
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
полис обязательного медицинского страхования.
Можно ли возвратить деньги за оплаченную медицинскую услугу, если по программе обязательного медицинского страхования она должна быть бесплатной?
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением правительства Хабаровского края от 05.12.2012 № 418-пр, предоставление медицинской помощи (медицинских услуг) по медицинским показаниям (по направлению лечащего врача) в учреждениях здравоохранения края, работающих в системе обязательного медицинского страхования, предоставляется пациентам за счет средств обязательного медицинского страхования.
Для возврата денежных средств, неправомерно потраченных за медицинскую услугу по территориальной программе обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам медицинский полис ОМС.
Подробную информацию, применительно к вашему случаю, вы можете получить в отделе контроля качества медицинской помощи застрахованным Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования по телефону горячей линии (4212) 302-877.
Проживаю в г. Комсомольске-на-Амуре, приехал из Азербайджана, гражданства РФ нет, оформляю документы. Как получать медицинскую помощь, могу ли я получить полис обязательного медицинского страхования?
Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованными в сфере ОМС являются все граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, которые обеспечиваются полисами ОМС.
Исключение составляют военнослужащие и лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие на территории Российской Федерации, на которых не распространяются положения Федерального закона № 326-ФЗ.
Основные понятия правового положения иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации определены Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», согласно которому скорая медицинская помощь незастрахованным в сфере ОМС иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно, плановая медицинская помощь - на платной основе.
Мы переехали из Приморского края в Хабаровск. Прописки пока нет. Есть полис на ребенка, выданный в Приморье. Надо ли нам получать полис в Хабаровске?
При наличии у вас полиса обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС), выданного до 01.05.2011, вы можете получить полис ОМС единого образца на территории Хабаровского края, обратившись с заявлением в самостоятельно выбранную страховую медицинскую организацию (СМО), независимо от наличия регистрации по месту жительства, в порядке, установленном правилами ОМС, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н.
С перечнем СМО, работающих в сфере ОМС на территории Хабаровского края, можно ознакомиться на официальном сайте ХКФОМС: www.khfoms.ru (разделы «Для застрахованных», «Справочная информация» и другие).
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», при наличии полиса ОМС единого образца вам необходимо после регистрации по месту жительства за пределами субъекта Российской Федерации, в котором был выдан полис, осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца для регистрации вас в качестве застрахованного лица на другой территории.
Застрахованные лица, обеспеченные полисами ОМС до 01.05.2011, а также полисами ОМС единого образца или временными свидетельствами, имеют равные права и обязанности в сфере ОМС.
Дополнительную консультацию можно получить по телефонам горячей линии ХКФОМС: (4212) 97-03-33; 30-28-73.
Каким образом подавать на оплату обращение по поводу заболевания в случае хронического заболевания?
В соответствии с Порядком оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, случаи оказания медицинской помощи пациентам
с хроническими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат учету как обращения по поводу заболевания или посещения с иными целями.
В какой момент времени подавать на оплату обращение по поводу заболевания в случае длительного лечения заболевания?
Подача реестров счетов на оплату медицинской помощи в указанных случаях должна осуществляться по завершении лечения и достижении результата.
Подготовил С. ДЕНИСОВ.
(Окончание в следующих
номерах газеты).