С 40 лет необходимо обследоваться для выявления колоректального рака - одного из лидирующих по смертности онкозаболеваний. Прежде всего, делать тесты на скрытую кровь. При положительном их результате нужно срочно пройти колоноскопию.

Об этом в один голос говорили на конференции в краевом консультативно-диагностическом центре «Вивея», где собрались гастроэнтерологи, колопроктологи и эндоскописты. Они обсуждали самые актуальные вопросы скрининга онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Между прочим, первый в России пилотный проект «Остановим колоректальный рак» стартовал еще пару лет назад в Комсомольске-на-Амуре. Выбор Хабаровского края не случаен - эндоскопическая служба у нас хорошо развита.

А с помощью этого проекта ассоциация колопроктологов России при поддержке компании Olympus сейчас отрабатывают методологию выявления колоректального рака в разных регионах страны.

К врачу - пулей!

50 процентов жителей Хабаровского края, страдающие онкологией, узнают об этом поздно, на третьей - четвертой стадии заболевания. 

Со всего края такие пациенты экстренно поступают в краевую клиническую больницу № 1. Ведь ни в одной ЦРБ края до сих пор нет колоноскопов, приобрести их пока только планируется.

Лечение таких пациентов менее эффективно и вдобавок требует сверхзатрат в отличие от раннего выявления опасной патологии.

- Управляйте своей жизнью! Действуйте! - призывает президент Ассоциации колопроктологов России, директор национального медицинского исследовательского центра колопроктологии, профессор Юрий Шелыгин.

- Особенно важно проводить эндоскопические исследования в случаях, когда ближайшие родственники переболели раком или, например, появляются настораживающие симптомы, когда в кале заметна примесь крови.
 Причиной этого далеко не всегда может быть геморрой, анальная трещина, воспалительное заболевание кишечника. 

Не исключено новообразование как доброкачественное, так и злокачественное. В таких случаях нужно пулей лететь к врачу, проводить колоноскопию. По сути это единственный метод диагностики в данной сфере.

Современные возможности эндоскопической техники позволяют выявлять рак на начальной бессимптомной стадии. Только так возможно избежать отдаленного развития метастазов и как следствие удаления кишки.

Между тем сам по себе пилотный проект довольно затратный, требует новейшего оборудования.

- Один только современный колоноскоп обходится порядка семи миллионов рублей, - говорит Юрий Шелыгин. - Причем служит не так долго, учитывая определенное количество исследований, которые можно провести с его помощью. 

Помимо этого нужна сложнейшая аппаратура, которая стоит немалых денег. Например, современная стойка для проведения эндоскопических исследований - около 30 миллионов рублей.

Можно только догадываться, какие требуются вложения государства, чтобы осуществить задуманное в национальном масштабе. Однако иначе решить проблему заболеваемости онкологией невозможно.

Этих людей спасли

Случаи колоректального рака благодаря пилотному проекту выявили в Комсомольске-на-Амуре. Более 2400 сотрудников нескольких предприятий прошли тестирование. Положительных тестов оказалось менее десяти процентов. Свыше 130 человек прошли колоноскопию. Из них в 121 случае были обнаружены новообразования, которые уже удалены. Часть пациентов маршрутизированы в краевой онкоцентр, а также в столичные клиники. Этих людей спасли.

Прежде всего, инициаторы проекта рассчитывали показать эффективность эндоскопического исследования, а также возможности выявления рака на ранних стадиях - первой и второй, когда есть возможность лечения малоинвазивными способами.

- Во время проведения скрининга мы столкнулись с неожиданной ситуацией, - говорит руководитель подразделения департамента медицинских систем ООО «Олимпас Москва» Юлия Данилова.

- На эту процедуру сотрудники предприятий шли неохотно. Казалось бы, почему? Ведь доказано: при выявлении онкологии на ранних стадиях можно сохранить жизнь больного! 

Вот только многие люди почему-то уверены, что опасное заболевание может коснуться кого угодно, только не их. Но стоит ли рисковать?

На первом этапе скрининга необходимо пройти анкетирование и сдать анализ на скрытую кровь. Пилотный проект предполагает возраст участников начиная с 40 лет. Второй этап скрининга подразумевает направление по показаниям на колоноскопию.

Бывают случаи, когда у пациента нет положительного теста на скрытую кровь, но имеется высокий риск развития колоректального рака. Тогда человеку предлагают пройти консультацию у врача-колопроктолога или хирурга с осмотром.

В проведении скрининга используется высококачественное оборудование компании Olympus, которое в мельчайших деталях позволяет осмотреть слизистую оболочку, выявить ранний рак.

В консультативно-диагности­ческом центре «Вивея», где действует одно из наиболее оснащенных в крае эндоскопических отделений и есть команда настоящих профи, пациентов направляют из разных лечебных учреждений. На колоноскопию - запись.

- Сейчас такие исследования я делаю без анестезии, но скоро в «Вивее» появится новый врач-анестезиолог, поэтому практика обезболивания этой процедуры будет расширена, - говорит главный внештатный эндоскопист Хабаровского края Александр Пырх. - Впрочем, анестезия нужна лишь в отдельных случаях. Из ста пациентов она требуется лишь троим.

Специалисты уверяют, что ощущения пациента во время прохождения колоноскопии напрямую зависят от собственного настроя.

Будет больше исследований

В нашем крае сложилась такая практика: пациент приходит на эндоскопическое исследование в поликлинику. Если у него находят полип - предлагают госпитализироваться в стационар.

- Но это же глупость! - утверждает заместитель председателя правительства Хабаровского края по социальным вопросам Евгений Никонов. - Достаточно подготовиться один раз. Тем более что частота подобных исследований не превышает одного раза в десять лет. 

Недавно разбирался в случае, когда 82-летняя хабаровчанка записалась в городскую клиническую больницу им. А. М. Войно-Ясенецкого, где ей почему-то назначили скрининговую колоноскопию. 

Спрашивается, зачем, если для этого нет никаких клинических показаний? Вдобавок имеется целый букет сопутствующих заболеваний.

Сейчас в Хабаровском крае пересматриваются подходы к эндоскопическим исследованиям. Постепенно они станут такими, как в Москве. Крупные эндоскопические центры разместят при стационарах. 

Диагностировать и лечить пациентов в них планируется на потоке. Каждому больному будет предоставляться необходимое анестезиологическое пособие. Закупить эндоскопическое оборудование планируется по программе модернизации.

По мнению специалистов, количество колоноскопических исследований необходимо наращивать.

- Пора выходить на уровень до 75 тысяч исследований в год, - считает Евгений Никонов. - Сейчас этот показатель меньше в разы. Впрочем, задача уже поставлена!