По статистике за последние полгода в Хабаровском крае родилось около восьми с половиной тысяч малышей, в том числе в Хабаровске - три с половиной тысячи. Между тем, состояние здоровья новорожденных беспокоит врачей. Причина кроется во врожденных патологиях, которые очень разнообразны, но преодолимы.

Младенческая смертность из-за врожденной патологии стоит на втором месте после других причин. К ней относится синдром задержки развития плода, опухоли, врожденные нарушения иммунной системы, внутриутробные инфекции, болезни, связанные с несовместимостью матери и плода (всем известен конфликт матери и плода по резус-фактору крови), есть довольно большое количество заболеваний нервной системы, сопровождающихся умственной отсталостью без видимых на то причин.

Об этом мы беседуем с врачом-экспертом пренатальной диагностики, заведующей отделением ультразвуковой диагностики КГБУЗ «Перинатальный центр» Мариной Никишиной.

- Марина Викторовна, врожденную патологию можно выявить задолго до рождения ребенка?

- Да, прежде всего с помощью ультразвукового исследования плода, которое проводит специалист ультразвуковой диагностики.

Кроме того, это биохимическое исследование крови для определения материнских сывороточных маркеров патологии плода.

- В перинатальном центре начали проведение современной пренатальной диагностики. Что она подразумевает?

- Первый скрининг в полном объеме проведен 148 беременным женщинам, в четырех случаях по показаниям выполнена уточняющая диагностика.

Пренатальный скрининг проводится в несколько этапов: в день прохождения УЗИ женщина должна сдать кровь для биохимического исследования, и далее из этого учреждения биологический материал и протокол УЗИ в трехдневный срок доставляются в медико-генетическую консультацию КГБУЗ «Перинатальный центр», где по результатам ультразвукового и биохимического скрининга производится расчет комбинированного риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

- В какие сроки беременности необходимо проводить данный вид диагностики?

- В срок беременности с 12 до 13 недель и шесть дней беременности. Как видите, срок очень короткий - всего две недели. Вот почему каждой женщине важно встать на учет по беременности (не позднее 11 недель) в государственном лечебном учреждении и получить талон-направление на проведение бесплатной пренатальной диагностики в окружной экспертный кабинет (по принципу территориальной доступности).

- Марина Викторовна, пока вы единственный доктор в нашем крае, который проводит первый ультразвуковой скрининг?

- Проводить данный вид исследования беременных вправе только специалист ультразвуковой диагностики, который имеет международный сертификат врача-эксперта.

Технология пренатальной диагностики в нашем крае внедрена в начале XXI века. Пришло время упорядочить ее проведение. Не секрет, что в некоторых случаях беременных осматривают врачи, не имеющие должной подготовки. В результате полученные данные могут оказаться неправильными, вызвать стресс у пациентки. В Германии, например, всего два центра, которые допускаются к осмотру беременных, а в нашей стране - тысячи. Вот почему так важно привести их к единым стандартам. В сентябре три врача-эксперта из нашего центра, а также из лечебных заведений Комсомольска-на-Амуре и Николаевска-на-Амуре отправятся на обучение в Москву, остальные пройдут семинары у нас.

На первых порах данное исследование в полном объеме проводится только в краевом перинатальном центре. В первую очередь мы обследуем женщин, которые стоят у нас на учете в «группе риска», а также всех, кто приходит к нам на бесплатные консультативные приемы по направлению врача акушера-гинеколога своей поликлиники (данные подаются списками), в том числе женщин из Хабаровского сельского района.

- Беременным, проживающим в отдаленных уголках края, доступно такое исследование?

- С октября в нашем крае первый ультразвуковой скрининг будет проводиться в десяти окружных кабинетах: в Николаевске-на-Амуре, Советской Гавани (по одному кабинету), в Комсомольске-на-Амуре (два кабинета) и Хабаровске (шесть кабинетов, из них два - в перинатальном центре).

Беременные женщины южной зоны края будут проходить первый скрининг только в перинатальном центре, кроме того в Центре скрининг будет проводиться нашей диспансерной группе и экспертный уровень - всем женщинам выявленной высокой группы риска.

- Что делать беременной при выявлении патологии у плода?

- Если выявлена патология, беременная женщина направляется в перинатальный центр на консультацию к врачу генетику. Подтверждение высокого риска рождения ребенка с хромосомной патологией - это показание для проведения уточняющей пренатальной диагностики. При расчете комбинированного риска учитываются только данные ультразвукового исследования, проведенного специалистом УЗД, внесенным в федеральный реестр врачей-экспертов Хабаровского края.

Уточняющая пренатальная диагностика проводится в перинатальном центре на бюджетной основе только беременным женщинам, прошедшим обследование.

В случае отказа беременной от проведения ультразвукового и биохимического скрининга в декретированных учреждениях здравоохранения заполняется информированное согласие отказа от исследования, и информация передается в МГК Центра.

Мы формируем «группу риска» женщин, которым далее показана уточняющая диагностика. Проводят ее также в перинатальном центре. Совместно с отделением репродуктивного здоровья внедрена технология медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Такой подход минимизирует опасность для здоровья женщины.

Мария ДЖУС. Фото автора.