Главная ценность - человек и его здоровье

Жизнь и здоровье новорожденных в руках специалистов Перинатального центра

В Хабаровске обсудили итоги приоритетного национального проекта «Здоровье», который занимает особое место среди четырех национальных проектов, реализуемых в России с 2006 года.

Как за это время в нашем крае изменились условия, направленные на улучшение демографической ситуации и развитие «человеческого капитала», начиная с момента рождения человека, рассказывает министр здравоохранения Хабаровского края, заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук Александр ВИТЬКО:

- На первом этапе (2006-2008 годы) основной акцент был сделан на укрепление материально-технического и кадрового потенциала первичного звена здравоохранения - как наиболее приближенного к пациенту.

Благодаря проекту удалось оснастить амбулаторно-поликлинические учреждения современным диагностическим оборудованием, привлечь и закрепить врачей и медицинских сестер в участковой службе, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктах, наладить систему вакцинации и диспансеризации населения, как основы профилактики заболеваний, сформировать экономические механизмы для развития высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Среди учреждений родо­вспоможения за счет программы «Родовой сертификат» созданы конкурентные условия, от которых выигрывают как будущие мамы, так и сами учреждения, получая дополнительные средства на стимулирующие выплаты и техническое переоснащение.

На втором этапе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (начался в 2009 году) появились новые направления, такие, как программы совершенствования оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, туберкулезом, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, формирование здорового образа жизни.

По сути - это программно-целевой подход к решению задачи снижения смертности населения от основных причин, какими являются инсульты, инфаркты, онкологические заболевания и травмы.

Ежегодно проводится дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, гриппа, кори и эпидемического паротита, полиомиелита, а также в рамках национального календаря профилактических прививок против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка. Планы вакцинации ежегодно выполняются в полном объеме.

В результате в крае заметно снизилась заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями (в том числе дифтерией, корью, краснухой, полиомиелитом, вирусным гепатитом В, эпидемическим паротитом).

Массовой иммунизацией против гриппа охвачено более 30 процентов населения края, при среднероссийском показателе 22 процента. Это позволяет нам уже не первый год избежать эпидемий гриппа.

Осуществляются профилактика и лечение ВИЧ-инфицированных и инфицированных вирусными гепатитами В и С.

За два последних года на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты обследовано более 600 тысяч человек, получают дорогостоящее лечение 743 больных ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-инфицированных, страдающих вирусными гепатитами. Заболеваемость населения ВИЧ по краю в три раза ниже, чем в среднем по России.

Под личный контроль

Одно из приоритетных направлений проекта «Здоровье» - раннее выявление и своевременное лечение распространенных социально значимых заболеваний, в первую очередь туберкулеза.

Данное направление в крае реализуется с прошлого года. Привлечено 25,8 миллиона рублей из федерального бюджета.

В государственное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» поставлено лечебно-диагностическое оборудование на 20,4 миллиона рублей и дорогостоящие лекарственные препараты на 5,4 миллиона рублей. В этом году будет приобретен компьютерный томограф.

В 2010 году впервые за последние годы статистика зафиксировала снижение показателей заболеваемости на 11,9 процента и смертности от туберкулеза на 5,7 процента.

Вместе с тем, в ряде районов края ситуация по туберкулезу остается неблагоприятной. Конкретно речь идет о Вяземском, Ульчском, Солнечном, Охотском, Тугуро-Чумиканском, Николаевском, имени Лазо, Верхнебуреинском, Нанайском, имени Полины Осипенко, Ванинском районах. Одна из причин - это недостаточная работа муниципального здравоохранения по раннему выявлению больных туберкулезом.

Охват взрослого населения флюорографическими осмотрами в Тугуро-Чумиканском районе составляет только 20 процентов, в районе имени П. Осипенко - 23 процента; в Хабаровском районе - 42, в Комсомольском - 51. Главам указанных районов необходимо взять под личный контроль проведение данного вида осмотра.

Проект на экспертизе

Серьезной проблемой остается дефицит площадей краевого противотуберкулезного диспансера и несоответствие помещений санитарно-эпидемиологическим требованиям.

Сегодня мы имеем в расчете на одну койку 3,7 квадратных метра при нормативе 7,5. Решить проблему за счет сокращения числа коек не позволяет уровень заболеваемости населения.

В настоящее время разработан проект нового корпуса на 210 коек. Прохождение государственной экспертизы и утверждение проекта планируется министерством строительства края до 1 августа текущего года.

При наличии утвержденного проекта мы проработаем вопрос с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации о включении данного инвестиционного проекта в одну из федеральных целевых программ для привлечения софинансирования федерального бюджета.

Диспансеризация: проблемы и решения

В крае осуществляется диспансеризация работающего населения, задача которой - раннее выявление заболеваний.

В этом году стоимость стандарта обследования составляет 1418 рублей. Для граждан эта услуга бесплатная, учреждениям здравоохранения она оплачивается краевым фондом обязательного медицинского страхования.

За два года в крае обследовано более 90 тысяч работающих. По итогам диспансеризации в больницы и поликлиники для проведения полного обследования и лечения направлено около 60 тысяч человек, то есть почти 70 процентов обследованных.

При проведении дополнительной диспансеризации выявляются случаи туберкулеза, злокачественных новообразований, сахарного диабета, болезни сердечно-сосудистой системы.

Каждый шестой из числа обследованных граждан поставлен на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства.

К сожалению, не везде органы местного самоуправления понимают, насколько важно свое­временное обследование населения. В прошлом году, например, не выполнены плановые задания по диспансеризации работающего населения в Вяземском, Комсомольском, Ванинском, Тугуро-Чумиканском районах края.

Учитывая нехватку в районах врачей, министерство здравоохранения края регулярно организует выезды комплексных врачебных бригад из краевых государственных учреждений.

Поездки эти недешевые для краевого бюджета, поэтому крайне непонятно, когда к приезду специалистов на место население для работы не организовано, не всегда подготовлены помещения, не проводится первичный отбор пациентов, не предусмотрен осмотр работающих вахтовым методом. Самые большие претензии в этом отношении к районам имени Полины Осипенко, Аяно-Майскому и Ульчскому.

Быть здоровым - престижно!

Новое направление нацпроекта - формирование здорового образа жизни.

За два последних года открыто восемь Центров здоровья, три из них - детские. Каждый оснащен современным диагностическим и стоматологическим оборудованием.

Задача Центров здоровья - формирование у населения внимательного отношения к собственному здоровью, информирование родителей и детей о вредных привычках, обучение гигиеническим навыкам, динамическое наблюдение за пациентами группы риска.

Обследование в этих центрах прошли около 100 тысяч человек, в том числе 17 тысяч детей. Кстати, здоровыми среди них признаны только 12 процентов взрослых и 35 процентов детей.

Каждому обратившемуся даются рекомендации о том, как сохранить и укрепить свое здоровье, составляется индивидуальная программа оздоровления, физической активности и питания. В этом году интенсивность работы Центров здоровья возросла, число посещений увеличилось на 20 процентов!

Практика показывает, что центры должны размещаться вне стен лечебного учреждения, чтобы не пересекались потоки больных и здоровых людей.

Как пилотный проект, осенью текущего года планируется завершить приспособление под Центр здоровья консультативно-диагностического центра «Вивея» здания на ул. Запарина, 88, которое передано учреждению в оперативное управление.

Особый сертификат

Повышение качества оказания медицинской помощи матери и ребенку, снижение материнской и младенческой смертности - важное направление нацпроекта «Здоровье».

В рамках программы «Родовой сертификат» в учреждения здравоохранения края из федерального бюджета перечислено 314 миллионов рублей. Это позволило повысить заработную плату медицинским работникам, закупить новое медицинское оборудование и жизненно важные лекарственные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных.

Увеличился охват беременных наблюдением в ранние сроки. Показатель ранней постановки на учет вырос до 80 процентов. Материнскую смертность нам удалось снизить с десяти случаев в 2008 году до одного в 2010-м.

Младенческая смертность в прошлом году - 10,3 на 1000 родившихся (на 12 процентов лучше уровня 2008 года).

Не менее важное направление - совершенствование оказания медико-генетической помощи детям с наследственными и врожденными заболеваниями. В результате обследования новорожденных выявлено 27 детей с тяжелыми наследственными болезнями. Своевременно назначенное лечение позволит им в будущем нормально развиваться, стать полноценными гражданами.

У квот есть профили

С 2008 года в лаборатории вспомогательной репродукции краевого перинатального центра внедрен полный замкнутый цикл оказания медицинской помощи при бесплодии.

Во вспомогательных репродуктивных технологиях в крае нуждаются около 600 женщин.

В отчетном периоде проведено 100 операций по экстракорпоральному оплодотворению, родились 26 детей, три женщины продолжают вынашивать беременность. Это хороший показатель.

В этом году запланировано провести 80 таких операций за счет федерального бюджета. Стоимость одной операции - 188 тысяч рублей. В последующие годы также предусмотрено дальнейшее развитие высокотехнологичных методов лечения по направлениям выхаживание новорожденных, хирургия новорожденных, лечение бесплодия.

Дела сердечные

После открытия в Хабаровске в прошлом году федерального кардиохирургического центра заметно увеличился объем оказываемой помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

С начала текущего года 423 жителя края уже получили оперативное лечение в этом центре, план на год - 1477.

В целом уровень удовлетворенности населения края в высокотехнологичной медицинской помощи за последние три года значительно вырос и составляет почти 70 процентов.

Создана единая информационная база данных по заготовке и переработке крови. В результате впервые за последние десять лет существенно увеличились объемы заготовки крови и численность добровольных доноров.

Многих интересует, сколько квот в этом году выделено для пяти краевых государственных учреждений здравоохранения. Так вот, на 1810 квот из федерального бюджета привлечено 147,3 миллиона рублей, расходы краевого бюджета предусмотрены в сумме 83,8 миллиона рублей. Это больше уровня прошлого года почти на 30 процентов.

Наиболее востребованными остаются профили «травматология-ортопедия», в том числе операции по эндопротезированию суставов, «нейрохирургия», «онкология», экстракорпоральное оплодотворение.

Травмоцентры на дорогах

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях организована работа трех травмоцентров, которые расположены вдоль трассы М-60 «Уссури» Хабаровск-Владивосток, травмоцентр первого уровня размещен в краевой клинической больнице № 2.

Центры оснащены необходимым медицинским оборудованием, реанимобилями, подготовлено более 80 специалистов соответствующего профиля на базе ведущих клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, краевого института повышения квалификации специалистов здравоохранения.

В текущем году Хабаровский край включен в программу по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на федеральной автомобильной дороге М-58 «Амур» Чита - Хабаровск. В край поступит 45,8 миллиона рублей из федерального бюджета, которые будут направлены на оснащение операционных и палат интенсивной терапии оборудованием для противошоковых мероприятий пострадавшим при ДТП. Также запланировано приобретение двух реанимобилей для территориального Центра медицины катастроф.

Самой напряженной из них по количеству дорожно-транспортных происшествий является дорога Хабаровск - Комсомольск-на-Амуре. В прошлом году здесь произошло 631 ДТП, в которых погибли 94 человека, пострадали 808 человек.

Необходимо создать травмоцентры на базе городской больницы № 7 г. Комсомольска-на-Амуре, Троицкой центральной районной больницы Нанайского района, а также обеспечить машинами скорой медицинской помощи районную больницу № 1 с. Князе-Волконское Хабаровского района, амбулатории с. Маяк и с. Джонки Нанайского района, с. Селехино Комсомольского района.

Для решения данной задачи необходимо, по предварительной оценке, 60 млн. рублей. Этот вопрос мы планируем решить в рамках реализации краевой целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Хабаровском крае на 2007-2012 годы». Соответствующие предложения в министерство промышленности и транспорта края направлены, взаимопонимание достигнуто.

Диагноз «рак» - не приговор

За два последних года внедрены новые методики лечения рака простаты, пищевода, прямой кишки. Для лечения метастазов в кости используется терапия радиоактивным стронцием.

Установлена информационно-аналитическая система управления специализированной онкологической службой, позволяющая создать единое информационное поле по оказанию специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным.

Необходимо отметить, что средства, вложенные правительством края в развитие онкологической службы в последнее десятилетие, позволяют сегодня говорить о следующих положительных результатах.

Показатель ранней диагностики злокачественных новообразований вырос с 41 до 62 процентов, а показатель запущенности снизился с 38 до 28 процентов.

За этими цифрами - продление жизни для каждого онкологического больного, для которого диагноз «рак» ранее звучал как «смертельный» приговор. Несмотря на положительную динамику, проблема ранней диагностики на местах еще остается.

Еще один инновационный проект для края - строительство в этом году Центра позитронно-эмиссионный томографии.

После открытия нового центра повысится эффективность раннего выявления злокачественных новообразований и существенно снизится доля калечащих методов лечения.

Экономический эффект внедрения данной медицинской технологии будет обеспечен за счет сокращения сроков и стоимости лечения больных, потерь от временной нетрудоспособности и ущерба от преждевременной смертности и инвалидизации.

Итоги и перспективы

Главный итог реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» - это то, что увеличилась продолжительность жизни населения края. Если в 2006 году она составляла 63,7 года, то в 2010 году - это уже 66,3 года.

Дальнейшее улучшение целевых показателей невозможно без квалифицированных медицинских кадров.

Подготовка кадров в рамках национального проекта осуществляется в двух высших образовательных учреждениях - Институте повышения квалификации специалистов здравоохранения и Дальневосточном государственном медицинском университете.

Около трех тысяч врачей и медицинских сестер в участковой службе, скорой медицинской помощи, фельдшерско-акушерских пунктах получают ежемесячные денежные выплаты, размер которых составляет от 3,5 до 24 тысяч рублей.

Вместе с тем отрасль испытывает острый дефицит кадров, и это, пожалуй, самая сложная задача, которую нам предстоит решить в ближайшей перспективе.