Некоторые ошибочно полагают, что бесплатное санаторно-курортное лечение по программе ОМС положено только тяжелобольным людям или тем, кто недавно перенес серьезные травмы, хирургические операции.

Перечень заболеваний, с которыми можно бесплатно попасть в санаторий, гораздо шире. Это не только тяжелые болезни и состояния сердечно-сосудистой системы, всех внутренних органов, органов кроветворения и дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной системы, психологические расстройства. В списке можно найти довольно распространенные и не сильно тяжелые заболевания, такие как расстройства сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, варикозное расширение вен, гастриты и прочее.

 1. Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, покажите терапевту выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые подтверждают ваш диагноз. Если таких документов нет, расскажите врачу о своих жалобах на здоровье, чтобы он назначил соответствующее обследование и поставил диагноз.

 2. Получите заключение терапевта. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов участковый терапевт должен дать заключение, в котором значится диагноз, дающий право на бесплатное санаторно-курортное лечение или реабилитацию по ОМС, а также рекомендация к санаторно-курортному лечению.

 3. Пройдите специальную врачебную комиссию. Решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС, будет комиссия. Для нее придется собрать пакет документов: копия удостоверения личности (паспорт), копия полиса ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.

 4. Дождитесь решения врачебной комиссии. Свой вердикт врачи из комиссии должны вынести в течение 20 дней с подачи документов. Комиссия может отказать пациенту в бесплатной путевке, если посчитает, что для санаторно-курортного лечения нет оснований или есть противопоказания (смотри список противопоказаний).

 5. Получите направление по форме № 057/у-04. Если решение комиссии положительное, пациенту выдается специальная справка, по ней оформляется путевка в санатории. Но прежде нужно дождаться своей очереди.

 Процедура оформления бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение или реабилитацию по полису ОМС для ребенка такая же, как и для взрослого. Большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, с 2 лет. Вместе с несовершеннолетним на лечение направляется один сопровождающий взрослый, за свое пребывание в здравнице он не платит.

 Какие санатории выдают бесплатные путевки

 Важно понимать, что не все санатории принимают пациентов по ОМС. Согласно приказу Минтруда РФ № 301н и Минздрава РФ № 449н от 10.07.2013, по программе обязательного медицинского страхования работают свыше 800 здравниц, расположенных в регионах России.

 Уточнить весь список заболеваний, по которым положена реабилитация и санаторно-курортное лечение по полису ОМС, можно в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 года № 281Н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

 В этом документе отдельно указаны заболевания для взрослых и для детей. К слову, среди детских недугов тоже есть не очень тяжелые и довольно распространенные, поэтому родителям стоит внимательно прочесть список и узнать, может ли их ребенок претендовать на санаторно-курортное лечение.

 Помимо показаний к сана­торно-курортному лечению по полису ОМС, существуют и противопоказания. Проверить, имеются ли они у пациента, можно в том же приказе Минздрава. Вот список основных противопоказаний:

• заболевания в острой и подострой стадии, а также инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции, бактерионосительство инфекционных заболеваний;
• болезни, передающиеся половым путем;
• стадия обострения хронических заболеваний;
• заразные болезни кожи и глаз;
• паразитарные заболевания;
• болезни, которые сопровождаются стойким болевым синдромом и требуют приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки подлежащих контролю в РФ;
• туберкулез – для санаториев нетуберкулезного профиля;
• новообразования неуточненного характера (лечение возможно только при письменном подтверждении, что пациент или его представитель предупреждены о возможных рисках);
• злокачественные образования, если они требуют противоопухолевого лечения, в том числе химиотерапии;
• эпилепсия с текущими приступами, эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев – для санаториев не психоневрологического профиля;
• психические расстройства в состоянии обострения, а также психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ;
• кахексия (крайняя степень истощения организма) любого происхождения;
• неспособность пациента самостоятельно себя обслуживать.

 Если у пациента есть на руках действующий полис ОМС, в его анамнезе хватает показаний для санаторно-курортного лечения или реабилитации и нет противопоказаний, а врачебная комиссия дала положительное заключение, ему выдается направление по форме № 057/у-04, по которому он может получить бесплатную путевку в санатории, в том числе Крыма. В первую очередь бесплатные путевки положены льготным категориям граждан: дети с инвалидностью, включая ДЦП, дети-сироты, ветераны ВОВ, инвалиды первой и второй группы, чернобыльцы.

 Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение – это инициатива самого пациента.

 Лечение и реабилитация по полису ОМС

 Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.

 Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев – направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.

 Длительность лечения по программе ОМС составляет в среднем 14–16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, дополнительные дни он оплачивает самостоятельно. Но есть и исключения, связанные с реабилитацией после травм позвоночника, лечение профессиональных заболеваний и почек. В этих случаях нужно уточнить у лечащего врача или вашей страховой компании, какое число дней вам полагается на санаторное лечение.

 ​​​​​​Лечебная программа, предоставляемая санаторием по полису ОМС, касается только основного заболевания и состоит из определенного перечня процедур. Уточнить, какие именно процедуры входят в курс лечения по конкретному заболеванию, можно на сайте санатория или по телефону. Если пациент хочет получить дополнительное лечение, процедуры сверх, путевку он должен оплатить самостоятельно.

 В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными. Если пациент желает поселиться в одноместном номере, он должен будет доплатить за комфорт.

 Как получить бесплатную путевку в санаторий от Социального фонда

 С 1 января 2023 года начал работу Социальный фонд России. Новое ведомство объединило Пенсионный фонд и Фонд социального страхования, который ранее заведовал путевками в санаторий. Впрочем, смена названия никак не отразилась на процедуре получения путевок. Социальный фонд направляет на санаторно-курортное лечение и реабилитацию только федеральных льготников:

• инвалидов всех категорий;
• участников Великой Отечественной войны;
• ветеранов боевых действий;
• жителей блокадного Ленинграда;
• жителей осажденного Севастополя;
•  военнослужащих, которые в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 год не менее 6 месяцев проходили службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии или были награждены орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• людей, работавших в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ и операционных зон действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, на судах транспортного флота, интернированных в начале войны в портах других государств;
• членов семей погибших участников войны;
• людей, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

Федеральным льготникам

 1. Получите у участкового терапевта справку по форме 070/у. Она так и называется «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение».

 2. Подайте заявление на получение путевки. Сделать это можно очно в отделениях бывшего ФСС и в офисах МФЦ или онлайн на сайте Госуслуг. К заявлению нужно приложить копию паспорта и справки, полученной у терапевта.

 Решение Социальный фонд принимает в течение одного рабочего дня. Уведомление приходит на электронную почту или в личный кабинет на сайте Госуслуг, после чего пациента ставят в очередь на получение путевки. Жители Москвы могут отслеживать свою очередь онлайн на сайте Департамента труда и социальной защиты населения Москвы.

 В любом случае, когда подойдет очередь, вам позвонят и предложат выбрать удобное место и время для получения путевки. Обычно длительность лечения составляет от 14 до 21 дня. Также федеральным льготникам положен бесплатный проезд до места лечения, талоны на проезд выдаются вместе с путевкой.

 В остальном правила сана­торно-курортного лечения и реабилитации для федеральных льготников не отличаются от правил для санаторного отдыха по ОМС.

 – Оформить санаторную карту можно в поликлинике по месту регистрации, платной клинике или уже на месте. Начать оформление стоит с посещения терапевта. Он назначит анализы и отправит человека к профильным специалистам. В список исследований для получения санаторно-курортной карты входят: ЭКГ (электрокардиография); клинический анализ крови и мочи; флюорография (или рентген легких). Для женщин обязательно посещение гинеколога, – говорит терапевт, главный врач клиники в Краснодаре Артем Меринов.

 Эксперт уточнил, что государство не предоставляет выбор бесплатного санатория, исходя из желания человека.

 – Вместе с тем, вам обязаны предоставить путевку в санаторий, исходя из рекомендаций относительно лечения, то есть профиль санатория должен соответствовать вашему заболеванию в любом случае, – уточнил терапевт.

 Какие документы взять с собой в санаторий

 Большинство санаториев и оздоровительных центров не примут на бесплатное лечение пациента, если у него не хватает необходимых документов или они неправильно оформлены. Обязательно уточните у выбранного для оздоровления санатория, какие они предъявляют требования по срокам действия справок и анализов – у разных здравниц они могут отличаться. Обратите внимание на правильное оформление справок по форме № 057/у-04 и по форме 070/у – из-за ошибок в документах вас могут не принять на лечение.

 Важно! Каждый санаторий или оздоровительный центр может потребовать предоставление дополнительных документов и справок, поэтому необходимо уточнить весь перечень заранее.

 И. ВЛАДИН.