Когда диабет не помеха

Татьяна Рябова: «С помощью инсулиновой помпы можно подобрать подходящий режим, самостоятельно мониторировать уровень сахара в крови в течение шести суток»

Новейшие инсулиновые помпы что-то вроде маленького компьютера, в этом году начали бесплатно устанавливать пациентам краевой клинической больницы № 1. Такие приборы позволяют больным диабетом избегать многих неудобств и ограничений, не опасаться нежелательных колебаний уровня сахара в крови.
- Введение инсулина с помощью помпы позволяет использовать множество режимов в зависимости от характера питания и состава пищи, - говорит заведующая отделением эндокринологии краевой больницы № 1 Татьяна Рябова. - Тем самым достигается физиологическое действие инсулина и улучшается в целом профиль сахара крови в течение суток, аналогичный показателям у здорового человека.
Пациенты, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом, также могут использовать различные режимы введения инсулина с помощью помпы. При традиционном способе введения инсулина у этой категории пациентов велик риск развития гипогликемических состояний (опасное снижение сахара крови) как во время занятий, так и в течение нескольких часов после их завершения. В этих случаях единственным способом профилактики ухудшения самочувствия является инсулиновая помпа.
Однако прибор этот дорогостоящий. Стоимость новой модели доходит до 200 тысяч рублей. Возможность бесплатно устанавливать пациентам инсулиновые помпы в больнице появилась за счет Фонда ОМС. Правда, количество приобретенных приборов, учитывая масштаб заболеваемости сахарным диабетом (за год через стационар проходит более ста таких пациентов), пока ограничено.
Восемь помп, полученных эндокринологическим отделением по программе ОМС, разошлись за считанные месяцы. Установили их пациентам с сахарным диабетом первого типа, при стаже заболевания пять и более лет и имеющим поздние осложнения. Возраст больных при этом не ограничен.
Помпа - прибор для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, поэтому, прежде чем его устанавливать, пациент должен обязательно пройти обучение, - продолжает Татьяна Рябова. - Но не надо думать, что помпа - это искусственная поджелудочная железа, которая сама решает, сколько и когда ей вводить инсулин.
Управлять ею должен знающий человек. Поскольку доза инсулина рассчитывается по хлебным единицам, а это углеводы, которые больной употребляет, необходимо уметь их рассчитывать (хлебная единица соответствует 12 граммам углевода). Для этого не нужно сидеть с калькулятором. Предлагаются достаточно простые для запоминания таблицы.
В отличие от шприц-ручки - прежнего способа введения инсулина, помпа полностью избавляет больных от неудобства отдельно вводить два вида препарата. С помощью индивидуальной программы, разработанной врачом, каждый обладатель такого прибора вводит инсулин в организм без усилий, с помощью простейшего нажатия кнопок.
При этом эффективность доз вводимого препарата записывается специальной программой в помпе с помощью маленького прибора мини-линк и далее перебрасывается в специальную компьютерную программу, которая выстраивает графики, позволяющие объективно оценить эффективность лечения, при необходимости внести коррективы.
Казалось бы, за этим прибором в краевую больницу № 1 теперь должна выстроиться очередь. Однако известны случаи, когда некоторые отказывались от инсулиновой помпы, предпочитая по старинке пользоваться шприц-ручкой.
Одна из пациенток, которой инсулиновую помпу поставили когда-то в детской краевой больнице, объяснила, что теперь этот прибор ей мешает. Точнее, не ей, а молодому человеку, с которым она встречается. Ведь под кожей у нее на животе расположена маленькая тефлоновая канюля, соединенная с прибором специальным катетером.
Отговаривать от принятого решения специалисты, конечно, не стали, но поделились с девушкой жизненным опытом, предупредив о том, что любящий человек в первую очередь заботится не о своем удобстве. И все же парень с претензиями оказался для нее дороже собственного здоровья. Но такие случаи, скорее, исключение.
Важное условие содержания дорогостоящей, но бесплатной для пациентов помпы - ее обслуживание, которое выливается в сумму около девяти тысяч рублей в месяц. При постановке помпы в стационаре больные обеспечиваются расходными материалами бесплатно. Но после выписки должны приобретать их за собственные средства.
«Не уверен, что справлюсь с этим прибором, как-то страшновато», - сказал 19-летний студент, которому недавно установили такую помпу. Но ближе к выписке признался: «Теперь чувствую себя гораздо лучше. У меня полностью прошли состояния гипогликемии, перестал просыпаться от ночных кошмаров, даже спортом теперь могу заниматься».