Осторожно - антибиотики!

«В прошлый раз, помнится, тоже был кашель. Такой же сильный, неукротимый. Хорошо, что таблетки остались. Только ими и спасаюсь», - так рассуждают те, кто, не желая появляться в поликлинике, сам назначает себе антибиотики.
Таким людям и в голову не приходит, почему антибиотики продают строго по рецептам? К каким печальным последствиям может привести неправильный их прием? Почему с каждым годом увеличивается количество пациентов, которым антибиотики попросту не помогают?
Об этом рассказывает проректор, доцент кафедры терапии и профилактической медицины Института повышения квалификации специалистов здравоохранения, к. м.н., врач - клинический фармаколог Наталья КИРПИЧНИКОВА.
- Наталья Владимировна, с какими последствиями самолечения вы, как клинический фармаколог, сталкиваетесь в своей практике?
- По заданию Фонда ОМС провожу экспертизы качества оказания медицинской помощи, для этого изучаю истории болезни, амбулаторные карты пациентов. Всякий раз нужно разобраться, насколько разумно проводилось лечение, обоснованно ли назначались препараты?
Часто ситуация выглядит так: при бактериальной инфекции врач выписывает рецепт, по которому человек приобретает антибактериальный препарат. Вот только видя улучшение от антимикробной терапии, а наступает оно порой в первые дни приема препарата, некоторые тут же перестают его принимать. Считают, что два - три дня достаточно, несмотря на то, что (врач определил курс терапии семь - десять дней) принимать лекарство назначено дольше. Многие ошибочно полагают, что, если полегчало, значит - все, человек уже здоров. Но кто это оценивает? Врач-то этого не видел.
На фоне применения антибиотиков необходимо дополнительно прийти на прием к участковому терапевту, задача которого оценить эффективность от приема назначенного препарата.
К сожалению, на приеме не каждый вникает в то, что говорит врач: «Нужно выдержать курс фармакотерапии». А курс лечения назначается каждому пациенту индивидуально по его клиническим симптомам, сопутствующим заболеванию.
- Но что же происходит с теми, кто попросту прерывает лечение антибиотиком?
- Не исключено, что недолеченный пациент сталкивается с рецидивами бактериального воспаления. В худшем случае человек теряет время в ожидании, что все само пройдет. Но в какой-то момент понимает, что становится только хуже.
Еще одна очень серьезная проблема - развитие резистентности микроорганизмов, то есть снижение, а то и вовсе отсутствие чувствительности к антибиотику.
- Может, потому что из экономии некоторые приобретают упаковку, где таблеток меньше, чем назначено?
- Возможно и так, но курс лечения антибиотиками нужно проходить целиком, а не прекращать прием лекарства после первых улучшений. Не использовать самостоятельно оставшиеся таблетки при любом нарушении самочувствия.
Нередки случаи, когда при схожих с прежним состоянием симптомах заболевания люди начинают принимать оставшиеся антибиотики. Но кто, как ни врач, может сказать наверняка, что требуется в этот раз?
Антибиотик для того и назначается, чтобы достичь стопроцентной гибели вредных бактерий. Иначе болезнь приобретает хроническое течение.
- Кто чаще встречается среди недисциплинированных пациентов?
- Необоснованной торопливостью в лечении отличается молодежь. Ведь свойства молодого организма таковы, что восстанавливается он быстрее, поэтому некоторые и не выдерживают полный курс лечения.
Люди преклонного возраста порой попросту забывают принимать назначенные препараты. Здесь должны подключаться близкие люди, контролировать прием лекарств.
- Многие люди привыкли доверять Интернету. Сталкиваясь с какой-то проблемой, заглядывают во Всемирную сеть, узнать, что там посоветуют? А там нередко предлагается целый перечень антибиотиков.
- Вот только Интернет не знает индивидуальных особенностей организма заболевшего человека. Не знает, какие у него имеются противопоказания к тем или иным препаратам, какая сопутствующая патология, которая также влияет на ход лечения. Не подскажет он и того, какая доза препарата необходима. Более того, при схожести симптомов заболевание может оказаться совсем не тем, за которое его принимает сам больной.
- Но что же происходит, если и в этом случае в ход все равно идет антибиотик? Мишени-то у него нет.
- У любого лекарства возможны побочные эффекты. Всегда нужно ознакомиться с инструкцией к препарату, узнать, какие у него показания и противопоказания, особенности взаимодействия с другими лекарствами и др.
На фоне бесконтрольного применения антимикробного препарата может развиться тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз и другие состояния, снижающие качество жизни пациента. Любой антибиотик влияет не только на саму бактериальную клетку, но и окружающие ткани, поэтому для его применения крайне важны показания.
У каждого пациента при наличии жалоб и клинических симптомов бактериального воспаления врач определяет возбудителя и назначает лекарственный препарат, с учетом чувствительности микроба. Просто посоветоваться с фармацевтом недостаточно. Важно определить, какой микроорганизм вызвал бактериальное заболевание, чтобы узнать, чем на него воздействовать.
Бесконтрольное применение антимикробных лекарственных препаратов неизбежно приводит к тому, что организм перестает на них реагировать, а значит, помочь человеку, когда это действительно нужно, будет намного сложнее, а порой невозможно.
- От той же пневмонии в этом году только в Хабаровске погибли более ста человек!
- Для того, чтобы этому противостоять, активно проводилась вакцинация. Людям доносили, насколько важно защитить себя от возможной инфекции, особенно тем, кто страдает хроническими заболеваниями.
- А ведь и это профилактика разумного применения антибиотиков?
- Конечно, ведь если пациент привит - значит, защищен. И если он даже заболеет вирусной инфекцией, то пройдет она без бактериальных осложнений, а значит, без необходимости назначать антибактериальные препараты.
Другое дело, если вирусной инфекцией заболевает непривитый человек. Будут ли эффективны при бактериальном осложнении назначенные антибиотики, зависит от каждого конкретного пациента.
Сейчас в рецептурном отпуске антимикробных лекарственных препаратов наводится порядок. Без наличия рецепта их не приобрести. Так происходит повсеместно. Общемировая статистика показывает, что резистентность ко многим антимикробным препаратам резко увеличилась. Вот почему так важно, чтобы у пациентов сформировалась ответственность правильного применения антибиотиков. От этого зависит здоровье, а по большому счету, продолжительность жизни.
Мария ДЖУС.