Полис гарантирует, полис защищает

Если жители края выезжают в другие регионы России, действуют ли там страховые полисы ОМС, выданные в Хабаровском крае? Будет ли им оказана бесплатная медицинская помощь на другой территории?
Бесплатная медицинская помощь жителям другого региона Российской Федерации оказывается медицинскими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, в объеме и на условиях программы обязательного медицинского страхования.
На территории Хабаровского края гражданам Российской Федерации, проживающим в других субъектах Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в объемах и на условиях, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Хабаровского края бесплатной медицинской помощи, которая ежегодно утверждается правительством Хабаровского края. Составной частью ее является Программа ОМС.
Отправляясь в отпуск, командировку, не забудьте взять с собой полис ОМС - как документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России, независимо от того, на какой территории он выдан.
При обращении в медицинское учреждение необходимо предъявить паспорт и страховой медицинский полис (при обращении за медицинской помощью детей предъявляются свидетельство о рождении или паспорт одного из родителей, а также страховой медицинский полис). В этом случае вам будут проведены лечебно-диагностические мероприятия, включающие при необходимости консультации специалистов, лабораторную и функциональную диагностику. Объем диагностических и лечебных мероприятий конкретного пациента определяет лечащий врач в зависимости от состояния здоровья конкретного пациента. Лечащий врач определяет и показания к госпитализации в стационар.
По экстренным показаниям медицинская помощь должна быть оказана и без документов.
Куда обращаться, если в медицинском учреждении отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи?
В случаях необоснованного отказа в оказании бесплатной медицинской помощи, требования оплаты медицинских услуг - обратитесь за разъяснениями к заведующему отделением, поликлиникой, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу.
При невозможности решить вопрос в медицинском учреждении - обратитесь в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы (адрес и телефоны СМО указаны на полисе обязательного медицинского страхования), в территориальный фонд обязательного медицинского с трахования, специалисты которых дадут разъяснения и при необходимости помогут решить проблему.
В Хабаровском краевом фонде обязательного медицинского страхования, расположенном по адресу ул. Фрунзе, 69, работают телефоны горячей линии: 97-03-33; 30-28-73; 97-04-44; 30-28-77, по которым можно задать вопросы, касающиеся обязательного медицинского страхования.
При обращении в страховую медицинскую организацию за полисом единого образца мне выдали временное свидетельство, срок действия которого истек, а полисом еще не обеспечили. Могу ли я в таком случае получать бесплатную медицинскую помощь в полном объеме?
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями на территории всей России при наступлении страхового случая.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
В случае окончания срока действия временного свидетельства до поступления полисов ОМС из Гознака страховые медицинские организации должны принимать меры по защите прав застрахованных лиц на получение гарантированной бесплатной медицинской помощи.
В связи с этим следует обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую временное свидетельство.
Наименование страховой медицинской организации с указанием адреса и контактного телефона указаны на временном свидетельстве.
Дополнительные консультации можно получить в рабочие дни и часы по телефонам горячей линии ХКФОМС: (4212) 97-03-33; 30-28-73.
Можно ли отправить заявление на получение полиса ОМС через Интернет и как это сделать?
В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации (СМО) путем подачи заявления лично или через своего представителя в выбранную СМО, а также через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.
Форма заявления представлена в рубрике «Застрахованным лицам» официального сайта Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования (ХКФОМС).
Поступившее на сайт заявление ХКФОМС передает по каналу защищенной связи в выбранную вами СМО для обеспечения полисом ОМС.
В день получения заявления СМО выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи, и не более чем через тридцать рабочих дней - полис ОМС.
В СМО необходимо предъявить паспорт (документ, удостоверяющий личность), если имеется - страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.
С перечнем СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Хабаровского края, можно ознакомиться на официальном сайте ХКФОМС, в учреждении здравоохранения.
Одновременно сообщаем, что полисы ОМС, выданные до 01.05.2011 г., независимо от того, на какой срок они выданы, принимаются всеми учреждениями здравоохранения, работающими в сфере ОМС на территории всей России.
Можно ли получить полис ОМС без регистрации в Хабаровском крае?
В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Законом РФ от 25.06.1993 г. № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации», регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации.
С 01.01.2011 г. застрахованные лица, как работающие так и неработающие, самостоятельно выбирают страховую медицинскую организацию (СМО).
Согласно части 5 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ, для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) этой СМО. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис ОМС в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н.
В соответствии с частью 2 статьи 51 Федерального закона № 326-ФЗ, полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011 г., независимо от того, на какой срок они выданы, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца и принимаются всеми медицинскими организациями, работающими в сфере ОМС на территории всей России.
Дополнительные консультации можно получить в рабочие дни и часы по телефонам горячей линии ХКФОМС: (4212) 97-03-33;
30-28-73.
Подготовил с. денисов.