Роль слюны в образовании кариеса зубов
12.11.2021
1042
В настоящее время насчитывается свыше 400 теорий возникновения кариеса. За последние годы детские врачи-стоматологи обратили внимание на усиление роста кариеса зубов у детей раннего дошкольного возраста. Почему это происходит? Установлено, что развитие кариеса зубов связано с микрофлорой полости рта, в которой ведущую роль играют стрептококки и прежде всего Str. mutans. Реализация кариесогенного влияния стрептококка происходит путем колонизации в полости рта, в виде зубной бляшки. Степень пораженности кариесом зубов обусловлен изменениями состава и свойства ротовой жидкости, микрофлоры зубного налета и зубной бляшки, формирующих кариесогенную ситуацию.
Слюна формирует среду, в которой зубы после прорезывания находятся постоянно. Она поддерживает физиологическое равновесие процессов минерализации (созревание эмали после прорезывания зуба) и деминерализации (выход из эмали ионов кальция, фосфора) эмали зубов. Слюна также защищает органы полости рта от повреждающего действия факторов внешней среды, очищает ее от остатков пищи, микроорганизмов.
Минерализующая функция слюны осуществляется благодаря двум процессам - растворению кристаллов апатитов и их образованию. В целом слюна представляет собой биологическую жидкость, перенасыщенную ионами кальция и фосфата, что обычно определяется как перенасыщенность гидроксиапатитом. Такие свойства слюны препятствуют растворению эмали и способствуют диффузии в эмаль ионов кальция и фосфора (реминерализация).
На степень перенасыщения слюны гидроксиапатитом влияет ее реакция: перенасыщение ротовой жидкости сохраняется лишь до рH 6-6,2, а затем резко снижается, и слюна из перенасыщенной становится недонасыщенной гидроксиапатитом, превращаясь из минерализующей в деминерализующую жидкость. Слюна как буферная емкость постоянно поддерживает нейтральную реакцию среды полости рта.
Снижение рH слюны отмечается после попадания в полость рта углеводов. Уменьшение секреции слюны (гипосаливация) или почти полное ее прекращение (ксеростомия) сопровождается снижением рH и резким увеличением риска возникновения кариеса.
Таким образом, слюна имеет механизмы, обеспечивающие кариесогенность твердых тканей зубов: механическая очистка, антимикробное действие, буферная ёмкость слюны, минерализующая функция.
При кариесе происходят значительные изменения состава слюны, нарушаются важные функции, что приводит к образованию новых очагов кариеса.
Роль углеводов в развитии кариеса зубов
Одним из важнейших и четко доказанных факторов образования кариеса зубов является употребление легкоусвояемых рафинированных углеводов, которые поступают детям с пищей. При приеме легкоусвояемых рафинированных углеводов происходит два процесса: быстрый их метаболизм с образованием органических кислот, преимущественно молочной (метаболический взрыв), и более медленный - образование полимеров глюкозы, фруктозы, глюкана, фруктана и других соединений, которые представляют собой депо углеводов, запасаемых микрофлорой впрок для обеспечения жизнедеятельности между приемами пищи человека. Прием 10 г сахара ведет к повышению концентрации молочной кислоты в слюне в 10-16 раз.
Устранение из рациона углеводов или удаление зубной бляшки с поверхности зубов неизменно ведет к снижению либо устранению поражаемости кариесом.
Ведущим фактором в кариесогенности является микрофлора полости рта. Кариес развивается при наличии кариесогенных микроорганизмов в полости рта, избыточном количестве углеводов в пище и длительном контакте углеводов и микроорганизмов с эмалью зуба.
В результате постоянной продукции кислоты происходит сдвиг равновесия процессов минерализации и деминерализации в эмали в сторону последней, т. е. формируется кариесогенная ситуация.
Детские врачи-стоматологи нашей поликлиники на приеме занимаются как лечебной, так и профилактической деятельностью, т. к. уровень гигиены полости рта у детей значительно снизился. Рекомендуем детям подбор индивидуальных зубных щеток как мануальных, так и электрических, зубных нитей, зубных паст, советуем применение красителей для выявления зубных отложений. Показываем и обучаем на муляжах навыкам правильной чистки зубов, осуществляем контроль уровня гигиены. Беседуем с родителями детей о важности проведения правильного ухода за зубами, ограничения в рационе питания рафинированных углеводов. Предупреждение заболеваний намного проще, чем их лечение.
Слюна формирует среду, в которой зубы после прорезывания находятся постоянно. Она поддерживает физиологическое равновесие процессов минерализации (созревание эмали после прорезывания зуба) и деминерализации (выход из эмали ионов кальция, фосфора) эмали зубов. Слюна также защищает органы полости рта от повреждающего действия факторов внешней среды, очищает ее от остатков пищи, микроорганизмов.
Минерализующая функция слюны осуществляется благодаря двум процессам - растворению кристаллов апатитов и их образованию. В целом слюна представляет собой биологическую жидкость, перенасыщенную ионами кальция и фосфата, что обычно определяется как перенасыщенность гидроксиапатитом. Такие свойства слюны препятствуют растворению эмали и способствуют диффузии в эмаль ионов кальция и фосфора (реминерализация).
На степень перенасыщения слюны гидроксиапатитом влияет ее реакция: перенасыщение ротовой жидкости сохраняется лишь до рH 6-6,2, а затем резко снижается, и слюна из перенасыщенной становится недонасыщенной гидроксиапатитом, превращаясь из минерализующей в деминерализующую жидкость. Слюна как буферная емкость постоянно поддерживает нейтральную реакцию среды полости рта.
Снижение рH слюны отмечается после попадания в полость рта углеводов. Уменьшение секреции слюны (гипосаливация) или почти полное ее прекращение (ксеростомия) сопровождается снижением рH и резким увеличением риска возникновения кариеса.
Таким образом, слюна имеет механизмы, обеспечивающие кариесогенность твердых тканей зубов: механическая очистка, антимикробное действие, буферная ёмкость слюны, минерализующая функция.
При кариесе происходят значительные изменения состава слюны, нарушаются важные функции, что приводит к образованию новых очагов кариеса.
Роль углеводов в развитии кариеса зубов
Одним из важнейших и четко доказанных факторов образования кариеса зубов является употребление легкоусвояемых рафинированных углеводов, которые поступают детям с пищей. При приеме легкоусвояемых рафинированных углеводов происходит два процесса: быстрый их метаболизм с образованием органических кислот, преимущественно молочной (метаболический взрыв), и более медленный - образование полимеров глюкозы, фруктозы, глюкана, фруктана и других соединений, которые представляют собой депо углеводов, запасаемых микрофлорой впрок для обеспечения жизнедеятельности между приемами пищи человека. Прием 10 г сахара ведет к повышению концентрации молочной кислоты в слюне в 10-16 раз.
Устранение из рациона углеводов или удаление зубной бляшки с поверхности зубов неизменно ведет к снижению либо устранению поражаемости кариесом.
Ведущим фактором в кариесогенности является микрофлора полости рта. Кариес развивается при наличии кариесогенных микроорганизмов в полости рта, избыточном количестве углеводов в пище и длительном контакте углеводов и микроорганизмов с эмалью зуба.
В результате постоянной продукции кислоты происходит сдвиг равновесия процессов минерализации и деминерализации в эмали в сторону последней, т. е. формируется кариесогенная ситуация.
Детские врачи-стоматологи нашей поликлиники на приеме занимаются как лечебной, так и профилактической деятельностью, т. к. уровень гигиены полости рта у детей значительно снизился. Рекомендуем детям подбор индивидуальных зубных щеток как мануальных, так и электрических, зубных нитей, зубных паст, советуем применение красителей для выявления зубных отложений. Показываем и обучаем на муляжах навыкам правильной чистки зубов, осуществляем контроль уровня гигиены. Беседуем с родителями детей о важности проведения правильного ухода за зубами, ограничения в рационе питания рафинированных углеводов. Предупреждение заболеваний намного проще, чем их лечение.