Таких операций у нас ещё не было

Вера Лукьянчикова: «Наши врачи обучены на базе ведущих научных центров страны, где такие операции поставлены на поток»

До сих пор в Дальневосточном регионе не было специалистов, владеющих методикой баллонной ангиопластики легочных артерий. А ведь это альтернатива для неоперабельных больных, у которых хирургические вмешательства связаны с высоким риском для жизни.

Показательные операции в краевой клинической больнице им. профессора С. И. Сергеева провели московские врачи, ведущие в стране специалисты по инвазивному лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. 

О результатах мастер-класса и перспективах проведения в Хабаровске таких операций рассказывает руководитель краевого центра легочной гипертензии, заведующая кардиологическим отделением краевой поликлиники ККБ № 1 Вера ЛУКЬЯНЧИКОВА.

- Легочная артериальная гипертензия - это серьезное заболевание, к которому приводит сужение или закупорка сосудов легких, - говорит она. - Такая патология приводит к дыхательной и сердечной недостаточности. Из-за сильной одышки больной порой даже по квартире ходить не может. Таких пациентов видно издалека из-за синюшного цвета лица. Выживаемость их без лечения составляет не более трех лет. 

Кстати, легочная гипертензия может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение других. Особый вариант этой патологии - хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ), при которой происходит закупорка сосудов легких тромбами - эмболами. Такие тромбы отрываются от стенок вен, чаще от вен нижних конечностей.

- Так в чем же причина развития патологии?

- Причины тромбоза глубоких вен многообразны. Например, может быть перелом нижней конечности, инфаркт миокарда, химиотерапия, беременность, прием противозачаточных средств, врожденная повышенная свертываемость крови.

Но наиболее частой причиной является тромбофлебит вен нижних конечностей. Тем не менее ХТЭЛГ хоть и тяжелое, но потенциально излечимое заболевание.

Когда помощь нужна

- Эпидемия ковида прибавила таких пациентов?

- Значительно, поскольку новая инфекция протекает нередко с образованием тромбоза, и тромбы могли исходно образовываться в сосудах легких.

Заболеваемость ковидом пошла на спад, но таких пациентов не убавилось. За неделю ко мне обращаются не менее двух-трех больных с патологией. Им назначаются антикоагулянтные средства, разжижающие кровь.
 Наблюдаем этих больных от трех до шести месяцев. Если спустя полгода тромбы не растворились, то необходимо устранять их оперативным путем.

- Сама методика новой операции отличается от аналогичных по восстановлению кровотока?

- Конечно, ведь в сосуды легочной артерии, а стенки у них очень тонкие, заводится не стент, а специальный баллон. Расширяясь, он восстанавливает проходимость кровотока. В легкие поступает больше кислорода, и одышка уменьшается.

Баллонная ангиопластика легочных артерий стала успешно применяться лишь в последние годы. Это высокоэффективный метод лечения ХТЭЛГ, риск развития осложнений при котором минимальный. Для больных, которые еще недавно считались безнадежными, это реальный шанс на выздоровление.

Впервые операцию под этим сложным названием провели ровно десять лет назад в Японии. В России первую ангиопластику легочных артерий выполнили в 2014 году московские врачи отдела гипертонии и Лаборатории рентгеноэндоваскулярных методов диагностики НМИЦ кардиологии им. А.Л. Мясникова.

Национальным центром проведения операций в России является Научный медицинский исследовательский центр имени Е.Н. Мешалкина в Новосибирске, где провели операцию десяти пациентам из нашего края. И у каждого достигнут положительный результат. 

Также такие операции проводятся в Научном медицинском исследовательском центре кардиологии имени Е.И. Чазова в Москве. Кстати, ХТЭЛГ - единственная форма легочной гипертензии, которая лечится хирургически и может быть излечена полностью.

- В Хабаровске такая возможность появилась только сейчас. А раньше как обходилось?

- Вынужденно пациентов с легочной гипертензией направляли в Новосибирск, поскольку перелет в Москву еще более длительный. При наличии тромбов больным летать самолетами, учитывая перепады давления, конечно, небезопасно. Благодаря внедрению у нас новой операции помочь таким людям можно будет на месте.

В центре легочной гипертензии краевой больницы № 1, а действует он уже пять лет, сотрудничают специалисты разного профиля - кардиологи, пульмонологи, сосудистые хирурги, гематологи.

Сейчас здесь наблюдаются более 60 больных с легочной гипертензией. Лечатся такие пациенты в отделении кардиологии, а консультирует их мультидисциплинарная бригада.

Пациентов с этим видом патологии к нам направляют со всего края, поскольку врачи первичного звена уже информированы о том, что есть центр, где таким больным помогут. 

Краевая клиническая больница № 1, как отметили московские врачи, располагает прекрасным оборудованием, на котором проводятся новейшие операции. Необходимые расходные средства у нас в наличии. Наши врачи обучены на базе ведущих научных центров страны, где такие операции поставлены на поток.

Из самолёта - в поликлинику

- Показательные операции прошли успешно. С чем столкнулись пациентки?

- Одна из них прибыла из Запорожья. С варикозом вен нижних конечностей три недели просидела в холодном, сыром подвале под бомбежками. В результате у нее обострился тромбофлебит, образовались тромбы. На этом фоне 55-летняя женщина перенесла ковид.

Из опасной зоны ей удалось выбраться, лечь в больницу. Позднее по расселению попала в Комсомольск-на-Амуре к родственникам. Вот только состояние ее ухудшилось. При двустороннем поражении сосудов легких ей удавалось пройти не более двадцати метров, после чего начиналась сильная одышка. Местные врачи направили ее в краевую больницу, поскольку было ясно, что медикаментозное лечение уже неэффективно.

Другой пациентке - чуть за 30. До операции ее довела врожденная повышенная свертываемость крови, сказались и курение, прием противозачаточных препаратов. У нее также образовались тромбы в венах нижних конечностей.

Теперь после перенесенных операций пациентки будут у нас длительно наблюдаться, приезжать в краевую поликлинику каждые три-шесть месяцев, а также принимать препараты, которые расширяют легочные сосуды и улучшают легочный кровоток.

- И все же, как избежать развития этой патологии?

- Чтобы не стать нашим пациентом, нужно внимательно относиться к своему здоровью. Если появились какие-то необычные симптомы, например, внезапная одышка, боль в груди, обмороки, то нужно обращаться за медицинской помощью. Жалобы могут возникнуть и после долгих перелетов, и в покое.

Кстати, все чаще на консультации в краевую поликлинику являются люди с незапущенными случаями, что позволяет предупредить серьезные осложнения. Направляют их врачи, прошедшие переподготовку. Они отслеживают патологию уже на ранних этапах.

В больнице работает кабинет телемедицинских консультаций, наши специалисты регулярно проводят теле- и видеоконсультации с врачами края, помогают уточнить диагноз, правильно назначить обследования и лечение.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.