«Первый перелом должен быть последним!» (имеется в виду, в жизни каждого человека) - впервые такой лозунг в этом году объявила Всемирная организация здравоохранения. Профилактике болезней суставов и позвоночника в наши дни придаётся всё больше значения. Особенно в нашем крае, где ещё десять лет назад отмечалась самая высокая смертность людей (на первом году жизни!) после перелома шейки бедра. Однако с тех пор ситуация в корне изменилась. Мы беседуем с главным (внештатным) ревматологом Хабаровского края, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры внутренних болезней Института повышения квалификации специалистов здравоохранения краевого министерства здравоохранения Эльвирой Оттевой.

- Эльвира Николаевна, в этом месяце отмечается сразу две важные даты - Всемирный день артрита и Всемирный день борьбы с остеопорозом. Наш разговор пойдёт об остеопорозе, как одном из самых распространенных заболеваний в мире. А насколько ему подвержены жители нашего края?

- Остеопорозу подвержена каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. У нас в крае - это 30 процентов взрослого населения старше 50 лет. Заболевание связано со снижением минеральной плотности костей, из-за чего скелет становится более хрупким, а вероятность переломов значительно возрастает.

Наиболее тяжелое осложнение болезни - перелом шейки бедра, который случается у пожилых людей. После такой травмы каждый второй на всю жизнь остается инвалидом, каждый четвертый умирает в течение трех лет после перелома и только в 25 процентов случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни. По данным ВОЗ, остеопороз как причина инвалидности и смертности людей занимает четвертое место после инфекционных заболеваний. Оказалось, что большинство больных с переломами шейки бедра уже имели в жизни переломы других частей тела.

- Кто в группе риска?

- Худенькая блондинка, изнуренная диетами, с сигаретой и бокалом мартини в руках. Этот типичный портрет медики часто видят перед собой. Также в группу риска попадают люди, не обременяющие себя лишними движениями. К остеопорозу быстро идут «добровольцы» из армии курильщиков. Для женщин серьезной угрозой становится менопауза или хирургическое удаление яичников, у мужчин - снижение мужской силы (или потенции). К сожалению, у людей имеется еще и генетическая предрасположенность к остеопорозу.

- Как в нашем крае изменился подход к лечению таких пациентов за последние десять лет?

- В настоящее время в нашем крае есть все условия для диагностики и лечения остеопороза. В 1999 году создан краевой центр профилактики остеопороза на базе краевой больницы №1. Пять лет назад клинико-дигностические центры «Вивея» Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре были оснащены современным оборудованием для определения минеральной плотности кости - денситометрами. Врачи нашего края хорошо разбираются в вопросах остеопороза. Травматологи-ортопеды активно оперируют пожилых людей с переломами.

- Когда надо начинать борьбу с остеопорозом?

- Бороться с остеопорозом можно на любой стадии заболевания и в любом возрасте, но лучше об этом помнить с детства. Сложность вопроса состоит в том, что у болезни не бывает только одной причины, проблемы мы накапливаем в течение всей жизни. Плотность кости зависит от содержания кальция в ней. Мы получаем кальций с пищей.

Источником кальция служат прежде всего молочные продукты: молоко, кефир, сыр, творог, йогурт и т.д., а также овощи (капуста, бобовые) и рыба, в том числе рыбные консервы. Чем меньше жирность молочного продукта, тем выше в нем содержание кальция. Это важно знать людям, контролирующим свой вес, а также тем, кто нуждается в ограничении употребления холестерина с пищей. В среднем в день человек должен съедать около одного грамма кальция. А в возрасте старше шестидесяти лет - около 1,5 г.

Для того, чтобы правильно рассчитать свой рацион, надо исходить из того, что в стакане молока (или любого кисломолочного продукта) содержится около 250 мг кальция. Однако всасывается у взрослых только 25 процентов элемента.  Люди, которые не переносят или не любят молоко и молочные продукты, должны принимать кальций дополнительно.

Большое внимание сейчас уделяют содержанию витамина D. При недостатке его в организме кальций плохо всасывается, из-за чего у детей возникает угроза заболевания рахитом. Когда у ребёнка нарушается сон, появляются боли в мышцах, раздражительность, задумайтесь об уровне витамина D.

Замечу, что мы живём в крае с дефицитом витамина D. Как его восполнить? Одно яйцо в день, жирная рыба (самая полезная - запеченная), в конце концов, рыбий жир.

К разумному питанию, которое изобилует молочными продуктами, рыбой, овощами, необходимо прибавить и  физическую активность. Наиболее полезными упражнениями считаются ходьба, танцы, теннис, аэробика. Только постоянные занятия физическими упражнениями в течение всей жизни окажут положительное влияние на кости. Мы должны проходить 3 километра ежедневно.

Отказ от курения и алкоголя приводит к существенному улучшению состояния костей.

- Какие «первые звоночки» заболевания важно распознать, чтобы прийти на обследование?

- Если вы курите, мало двигаетесь, имеете заболевания желудка или эндокринной системы, гинекологические заболевания, не употребляете молочных продуктов, если ваш вес меньше 56 килограммов, то вы уже в группе риска! Возможно, вам требуется обследование или вы уже нуждаетесь в лечении от остеопороза.

Имейте в виду, что остепороз, как и всякий враг, нападает неожиданно. И страшен он тем, что долгое время человек ни о чем не подозревает, а его кости становятся все более невесомыми и хрупкими. Все-таки важно следовать здоровому образу жизни.

- А бывает ли остеопороз у детей?

- Нет, если только это не редкое генетическое заболевание. У детей мы говорим о снижении минеральной плотности кости, если в питании ребёнка не достаёт молочных продуктов, яиц, рыбы.

- Избежать риска разрушения костей помогает профилактика остеопороза. А вы что советуете своим пациентам?

- Один из детских эндокринологов Ch. Dents сказал, что остеопороз - это педиатрическая болезнь. Имея в виду, что всё закладывается  в раннем детском возрасте. Поэтому профилактика остеопороза начинается с детства. Полноценное питание, активный образ жизни без вредных привычек, физические упражнения - вот основные моменты профилактики.

Особое внимание мы должны уделять тем лицам, кто получил первый перелом любой части тела при падении с высоты собственного роста. В это время человек ещё не подозревает о том, что у него начинается остеопороз, а мы, видя эти первые звоночки, уже направляем его на обследование и, возможно, профилактическое лечение.