Микрохирургия открытий Павла Банщикова

На 19-м краевом конкурсе молодых ученых и аспирантов в области медицинских и биологических наук первое место жюри присудило Павлу Банщикову, заведующему реконструктивно-восстановительным отделением Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России. Среди критериев оценки были качество доклада, научная новизна, практическая значимость, интересная презентация. Работу офтальмохирурга высоко оценили по всем этим параметрам.
Когда у человека с глазами полный порядок, любые понятия и термины, связанные со зрением, кажутся ему абсолютно далекими. К сожалению, пока что-то не происходит, мы вообще склонны считать, что это нас не касается и никогда не коснется. Но, как говорится, человек предполагает, а бог располагает…
Тема работы молодого ученого - как раз из таких, казалось бы, далеких понятий - хирургическое лечение обширных дефектов век. Оказывается, это проблема. Как говорит Павел Александрович, когда при травме или при онкологии веко убирается полностью, его нужно восстановить хирургическим путем, чем-то заменив отсутствующие ткани. В основу его новой и уже запатентованной методики легли практические операции, которые в отделении Банщикова стали проводить несколько лет назад. В содружестве с профессором Галиной Смоляковой он разработал свою технологию восстановления век, которая сегодня применяется в Хабаровском филиале МНТК.
- Веко у нас анатомически состоит из трех слоев, - объясняет Банщиков. - Это конъюнктива, мышечный слой и кожа. Вот они и формируют «каркас» века, нужный для того, чтобы не было никакого опущения, заворота или выворота века. Если нет века, получается, что нам неоткуда брать материал, которым его можно заместить. Обычно при всех восстановительных мероприятиях, которые существуют на сегодняшний день, веко замещают одним кожным лоскутом или подтягивают конъюнктиву. Но после таких методик могут формироваться какие-нибудь дальнейшие дефекты, и приходится оперировать людей второй раз, чтобы это веко дополнить.
А мы разработали метод, который позволяет нам восстановить сразу три слоя века - взять слизистый материал из верхнего нёба, повернуть и взять верхнюю височную мышцу и сверху положить свободный кожный трансплантат. Кожу мы берем из заушной области, которая считается косметической зоной. Височная мышца в нашей методике является питающим звеном в этой зоне, потому что она остается на сосудистой ножке, не отрывается полностью, а разворачивается и формирует трофику. И, соответственно, наши трансплантаты полностью приживаются в этой зоне. Получается, что сразу восстанавливается и слизистый, и мышечный слой, и кожа, и на лице нет дополнительных рубцов. А вообще-то единичные описания замещения височной мышцы были описаны в медицинской литературе еще в конце XIX века.
Как рассказал Павел, существуют разные методики хирургии, и, разрабатывая свою, они старались использовать преимущества, которые находили и в челюстно-лицевой, и в нейрохирургии. Собрали материал, подкрепили практикой, написали и защитили патент.
- По филиалам МНТК, в том числе и в Москве, предложены разные методики, - говорит Банщиков. - Там восстанавливают веко немножко по-другому, используют другие материалы и тоже достигают неплохих результатов. У каждой научной работы есть свои «за» и свои «против». В этом и заключаются научные изыскания. Ездим, обмениваемся опытом и знаниями, мы показываем свои результаты, они - свои. Все интересно! У нас каждый случай - уникальный. Если, скажем, больному удаляют катаракту, то методика всех операций похожа. Есть стандарт их проведения, есть определенный набор инструментов. А у нас операции вообще не похожи друг на друга. Мы над каждым пациентом ломаем голову - как его оперировать. Каждый случай индивидуален: у одного опухоль, у другого травма, у третьего рубец века… Операции длятся долго, бывает по 2-3 часа.
Мы занимаемся и переломами стенок костей глазной орбиты, восстанавливаем после травм или ударов, когда глаз опускается вниз. Занимаемся восстановлением слезопроводящих путей современными методами - через нос заходим с камерой, формируем «окно», чтобы восстановить соединение слезного мешка с полостью носа. Делаем операции при возрастной патологии - завороты, вывороты и при опущении верхнего века по показаниям убираем избытки кожи. У нас и офтальмоонкология, и врожденная патология детей. То есть на самом деле немножко универсальное подразделение.
Банщиков сразу пришел работать в это отделение. Родители - врачи. Отец был офтальмологом в Тынде, и все детство Паша провел у него в кабинете. Стать офтальмологом было предложение отца. Признается, что до девятого класса в школе он учился не особо хорошо. А потом взялся за ум, да так, что и школу без троек закончил, и диплом в медуниверситете получил без единого «удовлетворительно».
Специализацию Банщиков проходил в филиале МНТК. Он интересовался всем, старался узнать и освоить как можно больше. Молодой человек понравился руководству, и его взяли на постоянную работу.
- Так все и идет с тех пор своим чередом, - улыбается он. - Интересно по-прежнему! Много чего придумываем, различных разработок и идей у нас на несколько патентов. Просто времени на все не хватает.
Марина ДЕРИЛО.