Молодые ученые заняты лечением после ковида и мутации генов

Как лечить пациентов еще эффективнее и как восстанавливать после перенесенной коронавирусной инфекции - такими вопросами задались аспиранты, ординаторы, преподаватели Дальневосточного государственного медицинского университета. Во всяком случае, многие исследования на XXIV Краевом конкурсе молодых ученых они посвятили именно этим актуальным темам. А еще представили доклады из области генетики, диагностики и лечения распространенных болезней у детей и взрослых.

Например, оксидативный стресс у больных новой коронавирусной инфекцией исследовала аспирант и ассистент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Виктория Романова. 

В своем докладе, подготовленном под руководством профессора Геннадия Томилка и к. м.н., доцента Евгении Мокрецовой, она рассказала о патологических окислительных реакциях на фоне кислородной недостаточности и общего воспалительного процесса.

Виктория напомнила, что в разгар заболевания больные переживают гипоксию, организм испытывает большой стресс. Между тем выяснилось, что и выздоровевшие люди переживают все тот же окислительный стресс в организме, столь же сильный, как в разгар заболевания ковидом.

- Переболевший продолжает страдать от всевозможных недомоганий, в том числе нарушений иммунитета, памяти, обоняния, ухудшения общего самочувствия, расстройств пищеварения, - говорит Виктория. - Преодолеть такие нарушения в организме помогают антиоксиданты - препараты, которые способствуют устранению окислительного стресса. Их довольно много. Тот же витамин Е или, например, биофлавоноиды.

Необходимы определенные диетические рекомендации для того, чтобы переболевший принимал как можно больше естественных антиоксидантов вместе с пищей. А рекомендовать их должен лечащий врач. Вот только ссылок на них в клинических рекомендациях пока нет. 

Не исключено, что благодаря научным доказательствам Виктории Романовой такие рекомендации наконец-то появятся.

Генетика - тоже проблема

Проблеме диагностики общей задержки развития у детей, обусловленной генетической причиной, посвятил свое исследование ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии ДВГМУ, к. м.н. Дмитрий И. Кстати, такое исследование в Хабаровском крае проведено впервые.

Вместе с научным руководителем д. м.н., доцентом Татьяной Проскоковой Дмитрий И разработал персонифицированный подход к диагностике таких пациентов.

- Существует такая проблема, когда у ребенка в раннем возрасте вдруг появляется задержка психического и речевого развития, - рассказывает молодой ученый. - Причем речь идет о детях из социально устойчивых крепких семей, где ребенку, казалось бы, создаются все условия для гармоничного развития. 

Диагноз в подобных случаях нередко ставят резидуальная энцефалопатия, ссылаясь на возможное внутриутробное повреждение либо сложности при родах. Однако мы выяснили, что причиной отставания в развитии у таких детей могут быть и мутации в генах.

Какие именно мутации возможны, как они передаются по наследству и как в конечном итоге могут отразиться на общем развитии детей, молодой ученый выяснил, проводя генетические анализы. Ему удалось выявить причинные гены при данной патологии.

- Ряд заболеваний удалось выявить в самом начале их развития у детей в возрасте до четырех лет, - говорит Дмитрий. - Радует, что многие генетические заболевания сейчас вполне поддаются лечению как специфическому, медикаментозному, так и симптоматическому.

На конкурсе Дмитрий также представил алгоритм действия для выявления семей с отягощенной наследственностью и профилактику повторных случаев рождения в них больного потомства, что поможет практическому здравоохранению.

- Поднятая в моем докладе проблема не только медицинская, но и социально-экономическая, - считает молодой ученый. - Лечение пациентов с мутацией в генах упирается в большие затраты на дорогостоящие препараты. 
В краевом здравоохранении необходимо создавать реестр детей с патологией мутации в генах, чтобы можно оценить масштаб проблемы, заложить средства на лечение.

Нужны нагрузки физические

Опасные ситуации, связанные с «человеческим фактором» на железнодорожном транспорте, спрогнозировал аспирант Дальневосточного государственного университета путей сообщения, руководитель центра общественного здоровья краевого минздрава Артем Москвин. Он оценил состояние здоровья 200 машинистов локомотивных бригад.

- Особенности производственного процесса губительно сказываются на состоянии их здоровья, - отметил молодой ученый. - У многих машинистов выявляется серьезная гиподинамия. 

Само по себе это состояние широко распространено в современном обществе. Однако речь идет о людях, от которых в конечном итоге зависят жизнь и здоровье многих.

Рассказывая о проблеме, Артем подчеркнул, что из-за гиподинамии часто возникает проблема с лишним весом, что влечет за собой повышение артериального давления, осложнения работы сердечно-сосудистой системы, поскольку организм функционирует на пределе своих возможностей, преждевременно изнашиваются его функции и системы.

В своей научной работе Артем путем анкетирования и инструментального обследования машинистов во время курсов повышения их квалификации в научно-исследовательской лаборатории ДВГУПС проанализировал значительный набор функциональных характеристик.

- В частности, отмечал повышенное артериальное давление, излишнюю массу тела и другие, - говорит конкурсант. - Также я проанализировал допущенные машинистами нарушения в работе и провел взаимосвязи. 

Выяснилось, что профессиональные ошибки достоверно связаны с тремя основными показателями - повышенное артериальное давление, индекс стресса, адаптационный потенциал. 

В случаях превышения этих показателей вероятность последующих профессиональных ошибок довольно велика. Разбираясь в них, необходимо учитывать состояние, в котором человек находился, подходить к оценке более детально.

Обратил внимание Артем и на тот факт, что комфортнее всего организм машиниста чувствует себя до и после поездок, чем во время самой работы и даже отдыха.

- Во время отдыха они нередко употребляют тяжелую пищу, горячительные напитки и ведут все тот же малоподвижный образ жизни, - объясняет аспирант ДВГУПС. - В результате организм вовсе не отдыхает. Парадокс заключается в том, что состояние его оценивается лучше как раз после работы, чем после отдыха.

По мнению Артема, нивелировать поднятую в исследовании проблему поможет совместная с медиками разработка специальной программы. Ведь речь в конечном итоге идет о смертности трудоспособного населения из-за нарушения работы системы кровообращения.

- Начать преодоление этой проблемы можно с простого - снижения индекса массы тела и увеличения коэффициента физической активности, а также внедрения корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочем месте, - заключает молодой ученый.

- Другой вопрос: как это делать в условиях, в которых работают машинисты. Однако среди этих людей встречаются образцово подтянутые здоровые ребята. Значит, возможность держать себя в форме все-таки есть. Было бы желание!

Индивидуальный нужен рацион

Изучением влияния генетики на течение бронхиальной астмы у детей занялась научный сотрудник института охраны материнства и детства Регина Телепнева.

- Это часть моего исследования в подготовке кандидатской работы для получения ученой степени, - уточняет она. - При наблюдении за детьми с бронхиальной астмой было выявлено, что дети, страдающие ожирением, переносили это заболевание более тяжело.

Так, путем сопоставлений и анализа Регина пришла к выводу о возможной разработке специализированного подхода к пациентам с бронхиальной астмой и коррекции их лечения в зависимости от генотипа.

- Вместе с моим руководителем, замдиректора по научной работе института, д. м.н. Галиной Евсеевой, мы исследовали гены обмена веществ у детей, страдающих бронхиальной астмой, ожирением, - говорит молодая ученая. - Теперь можем более детально говорить о подборе и коррекции пациентам необходимой терапии, составлении индивидуального рациона питания. 

Кроме того, выявление гена обмена веществ позволило сделать вывод и о потребности ребенка в строго определенной физической нагрузке. В этом заключается специализированный подход к каждому пациенту.

С геномным направлением связан довольно широкий круг проблем. Не удивительно, что его называют ведущим направлением в области биологии и медицины.

Высоко отметили на конкурсе и научную работу аспиранта, ассистента кафедры педиатрии, неонатологии и перинатологии ДВГМУ Марии Чернобровкиной, научным руководителем которой выступила д. м.н., профессор Ольга Сенькевич. 

Мария исследует широкий спектр микроэлементов, выезжает в муниципальные районы Хабаровского края, сравнивает полученные результаты. 

Основываясь на проблеме дефицита у детей в нашем крае витамина D, молодая ученая доказала, что это существенно влияет на их когнитивное развитие и психическое здоровье.

Уровень стал выше

- Выявить лучшие научные работы среди столь блестящих докладов было крайне сложно! - говорит проректор по научной работе ДВГМУ, д. м.н., профессор Елена Сазонова. - Счет шел на тысячные доли баллов. Однако конкурсная комиссия, учитывая ее представительный состав, была вполне объективна.

В этом году конкурс проходил в режиме видеоконференции. Выступления докладчиков можно было послушать дистанционно. В конференц-зале присутствовали только члены жюри и, конечно, сами ученые.

Среди 22 конкурсантов - только специалисты в возрасте до 35 лет с высшим образованием. Кстати, в этом году круг их заметно расширился. 

Впервые на конкурсе прозвучал, например, доклад молодого исследователя Дальневосточной академии физической культуры. Высокой оценки удостоилось исследование аспиранта кафедры «Техносферная безопасность» Дальневосточного университета путей сообщения.

Интересную научную работу заявило представительство Хабаровского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии. 

Сильными работами названы исследование врача-офтальмолога Хабаровского филиала МНТК «Хирургия глаза», а также два исследования научных сотрудников Института охраны материнства и детства.

Уровень научных работ молодых хабаровских ученых, по мнению конкурсной комиссии, стал еще выше. Выбрать лучшие исследования оказалось непросто. Тем более что все доклады нужно было прослушать и оценить всего за один день.

Кстати, конкурсная комиссия в медицинском вузе самая многочисленная и представительная. В ее составе 15 ведущих специалистов научно-образовательных учреждений медико-биологического профиля.

Среди них, например, главный консультант Хабаровского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, д. м.н., профессор Виктор Егоров, врио директора Института водных и экологических проблем, д. б.н.
 Мария Крюкова, руководитель Хабаровского филиала НИИ охраны материнства и детства, д. м.н. Ольга Лебедько.