Прежде для детей с проблемами в области нейрохирургии в краевой больнице имелись лишь отдельные койки. Теперь действует специализированное отделение. Сейчас в Хабаровске единственный на Дальнем Востоке межрегиональный центр детской хирургии действует на базе трёх учреждений детской краевой больницы им А. К. Пиотровича, краевого перинатального центра и краевой клинической больницы им. профессора О. В. Владимирцева.

- Очень хорошо, что такой центр открылся в Хабаровске, а не во Владивостоке, поскольку именно здесь, например, уровень нейрохирургии наиболее высокий, - утверждает заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии российского университета дружбы народов, профессор Геннадий Чмутин. - Дело в том, что поток таких больных здесь особенно большой, поскольку на базе краевой больницы им. профессора О. В. Владимирцева действует региональный сосудистый центр, имеется необходимое современное оборудование.

Значительную поддержку в создании центра детской нейрохирургии оказал губернатор Хабаровского края Михаил Дегтярёв. Именно с его приходом, по словам специалистов, началась динамичная плодотворная работа по улучшению наболевших вопросов в сфере здравоохранения.

МОСКОВСКИЙ ОПЫТ

- А ведь это совершенно иной формат, поскольку отделение предполагает другой подход к делу, - говорит Геннадий Чмутин.

В больнице, которую многие по старинке называют второй краевой, он свой человек. Под его руководством здесь работали многие. Среди врачей и медсестёр он и сейчас пользуется огромным авторитетом.

Между тем в крупнейшей московской клинике, где Геннадий Чмутин возглавляет кафедру, нейрохирургическая служба ещё более развита.

- На базе нашей больницы создан центр детского инсульта, какого нет нигде в мире, - говорит известный в Хабаровске доктор. - Дети с инсультами поступают на операции каждый день, поэтому у нас накоплен огромный опыт лечения. Охотно делимся им и с иностранными специалистами, которые работают в этой сфере. И хабаровским нейрохирургам многое доступно. Многое делается прямо здесь, в краевой больнице, где работают блестящие специалисты.

Один из них - Михаил Космачёв - возглавляет краевую больницу. Это врач с золотой головой и золотыми руками. И всё же острой проблемой по-прежнему остаётся кадровый голод.

Для работы в межрегиональном нейрохирургическом центре ещё предстоит подобрать кадры, которые смогут оказывать специализированную помощь в полном объёме. Наличие развитого эндоваскулярного сосудистого лечения в краевой больнице облегчит эту задачу.

По словам Чмутина, встречаются и такие патологии, с которыми хабаровские врачи просто вынуждены направлять пациентов на лечение в центральные клиники страны. Однако в перспективе даже редкие патологии планируется лечить на месте. Тем более что уровень подготовки хабаровских врачей, по убеждению Геннадия Чмутина, позволяет справиться с любой патологией.

- Тем не менее всегда есть чему поучиться, - говорит главный врач краевой клинической больницы им. профессора О. В. Владимирцева Михаил Космачёв. - Важно, что к нам в Хабаровск приезжают специалисты из центральных клиник страны и наши врачи выезжают в центр, учатся там.

ЕДУТ СО ВСЕГО РЕГИОНА

В межрегиональном центре лечение нацелено на устранение опухолей в области центральной нервной системы у детей, а также лечение сосудистых заболеваний, эпилепсии.

Более 200 операций по устранению опухолей в краевой больнице за один только год проводят у взрослых, у детей их пока около 25. Пациентов здесь принимают со всего Дальнего Востока.

- У нас есть всё необходимое для лечения опухолей, - говорит Михаил Космачёв. - Современное оборудование, специалисты. Конечно, в основном опыт такого лечения касается взрослых, относительно детей он пока минимален. Ведь всё упирается в организацию процесса, потоки пациентов. Но мы настроены на развитие, тем более что заболевание это достаточно распространённое.

Вместе с организацией на базе краевой больницы межрегионального центра меняется маршрутизация пациентов.

- Казалось бы, мы могли открыть просто отделение детской нейрохирургии, - рассказывает главврач второй краевой больницы. - Вот только для того, чтобы оно действовало, его необходимо наполнить пациентами. С появлением центра изменился сам подход к маршрутизации, к нам направляют больных из самых разных уголков ДФО. Случаи разноплановые, а значит, врачам есть куда расти, развиваться.

Сейчас укомплектованность центра позволяет оказывать всю необходимую помощь. Но, по словам руководства медучреждения, всегда чего-то не хватает.

Например, редкая патология, о которой порой тоже заходит речь, как считает Михаил Космачёв, должна оперироваться всё же в центре страны, где с учётом потока больных имеется необходимый опыт лечения.

- Другое дело патология распространённая, - говорит Космачёв. - Тем более, если она перекликается с патологией, как у взрослых, где у нас достаточно опыта.

Кстати, в структуре злокачественных образований у детей и подростков опухоли в центральной нервной системе занимают второе место после гематологических заболеваний.

- Уже сейчас они постепенно выходят на один уровень с лейкозами, - рассказывает Геннадий Чмутин. - А ведь это серьёзный повод обратить на них особое внимание. Такие опухоли составляют 20 процентов от прочих новообразований, то есть один случай на 25-30 тысяч населения. Нетрудно посчитать, сколько опухолей в год выявляется на Дальнем Востоке, где насчитывается около восьми миллионов человек. Это 320 случаев опасной патологии, что довольно много. Значит, требуется особое внимание к этой проблеме, лечить патологию просто необходимо.

У детей и подростков, как говорит Чмутин, выявляются в основном внутримозговые опухоли. Располагаются они, как правило, довольно глубоко. А проявляется заболевание, в отличие от такой патологии у взрослых, позже. Опухоли у детей, особенно доброкачественные, могут долго не выходить наружу. Но когда это происходит, ситуация становится просто критической. Времени у врачей остаётся крайне мало.

Однако в последнее время нейрохирурги, онкологи, химиотерапевты, радиологи добились успехов в лечении этой патологии.

Очень часто во время профилактических обследований опухоли обнаруживаются как неожиданные находки. Пациентам успевают вовремя помочь. И это в Москве, в Морозовской детской клинической больнице.

Теперь и у нас, в межрегиональном центре, делается всё возможное, чтобы пациенты получали такую же помощь, как в передовых медицинских центрах страны.

ЭПИЛЕПСИЮ БУДУТ ОПЕРИРОВАТЬ

В Хабаровске на головном мозге у детей сейчас проводятся все необходимые операции.

- Не менее 20 в год, - говорит заведующий отделением нейрохирургии № 2 краевой больницы им. профессора О. В. Владимирцева, главный внештатный детский нейрохирург Дальневосточного округа Андрей Есипенко. - И это не говоря об операциях шунтирования, которых у детей насчитывается до 40 в год. Кроме того, мы оперируем и новорождённых на базе краевого перинатального центра. А ведь случаи, когда речь заходит о пороках развития центральной нервной системы, вовсе не редкие.

Впрочем, в последнее время таких пороков становится меньше, а выявляют их уже на амбулаторном этапе во время комплексного обследования.

- Начинаем операции и по лечению эпилепсии, - говорит Андрей Есипенко. - Для этого перенимаем опыт у московских нейрохирургов Морозовской детской клинической больницы. Тесно контактируем с докторами детской краевой клинической больницы им. А. К. Пиотровича, которые будут направлять нам таких пациентов.

Напомним, в краевой больнице им. профессора О. В. Владимирцева оперировать пациентов с эпилепсией начали в прошлом году.

- Но это были взрослые люди, а теперь планируем оперировать и детей, - уточняет Андрей Есипенко. - Такие случаи есть. Их немало. Помощь в этом направлении, конечно, нужна. Требуется не менее десяти подобных операций в год. И это только в Хабаровском крае. Прежде таких больных направляли на лечение в центр имени Алмазова или Бурденко.

Главное, о чём хабаровские специалисты снова и снова заводят речь, - это опыт работы в лечении детей. Уже есть вполне конкретные планы направлять наших врачей на стажировку в Морозовскую детскую больницу.

- Это не так просто, - говорит Андрей Есипенко. - Ведь есть и эпилепсия медикаментозно-резистентная, которая не поддаётся лечению медикаментами. Таких пациентов оперируют. Сейчас важно наладить маршрутизацию. В региональный центр начнут активно приезжать больные с Сахалина, Чукотки, Камчатки, из Магаданской области. Согласитесь, это лучше, чем направлять их в Москву. Исключение лишь в случаях опухолей глубинной локализации.

Можно ли избежать такой патологии? И как понять, что ребенку требуется помощь? В ответ на эти вопросы Андрей Есипенко говорит о симптомах, которые должны настораживать родителей.

- Головная боль, рвота, дискинезия - повод обследовать ребёнка, - говорит он. - Для выявления объёмных новообразований нужно сделать по маршрутизации спирально компьютерную томографию, МРТ головного мозга, после чего применять какие-то другие методы обследования, лечения.

Мария СМИРНОВА.
Фото автора.