В начале следующего года каждый хабаровский пенсионер получит уведомление о том, какую медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования он получил в минувшем году и сколько это стоило. Эти своеобразные счета разошлет неработающим пожилым людям всего края местный Пенсионный фонд.
Произойдет это потому, что Хабаровский край с 1 октября нынешнего года вступил в эксперимент, проводимый в рамках реформы обязательного медицинского страхования. Это значит, что к тем почти полутора тысячам рублей, что в 2003 году будет потрачено Хабаровским краевым фондом ОМС на медицинское обслуживание одного неработающего пенсионера, прибавится еще чуть более пятисот рублей. Но чтобы эти деньги попали адресатам, а не пошли на латание многочисленных брешей местной медицины, придуманы «контрольные» счета, по которым можно сверить затраты на лечение, сделанные из собственного кошелька и государственного. А так же проверить, не заплатили ли вы с легкой руки врачей за услугу, которую им уже оплатил фонд обязательного медицинского страхования.
- Это первый серьезный шаг на уровне федерации с целью определения, сколько на самом деле стоит сегодня у нас медицинская помощь, - рассказывает Наталья Новикова, заместитель исполнительного директора краевого фонда обязательного медицинского страхования. - Проще всего было провести мониторинг на пенсионерах, самом болеющем слое населения, а значит, максимальных потребителях медицинских услуг.
О необходимости реформы системы обязательного медицинского страхования (ОМС) говорится уже давно. Ни для кого уже не секрет, что средств Фонда обязательного медстрахования (ФОМС), финансирующего нашу медицину, катастрофически не хватает. Потому мы часто слышим от врачей: купите лекарства, заплатите за диагностику, оплатите консультацию специалиста. И это в то время, когда государство гарантировало всем своим гражданам бесплатную медицинскую помощь в рамках специальной программы, ежегодно принимаемой в каждом регионе. А все потому, что оно в лице Фонда обязательного медицинского страхования просто не знает, сколько реально сейчас стоит медпомощь. Для того чтобы расставить точки над «i», правительство РФ и приняло в марте этого года постановление № 158 «О дополнительном финансировании в 2003 году расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам», что и означает первый шаг в реформировании системы ОМС.
К эксперименту подключился и Пенсионный фонд, который намерен в этом году выделить 1,5 млрд. рублей на медицинское обслуживание самой бедной части населения страны. Теперь часть этих средств достанется и хабаровским неработающим старикам, которых у нас почти 190 тысяч. И хотя доставшаяся хабаровчанам сумма составит лишь четверть от реальных затрат, она будет все же не лишней.
Но для того, чтобы получить эти деньги, краю предстояло доказать, что он к испытанию готов. Наше правительство направило в Москву заявку, в которой изложило доводы: во-первых, оплату за медицинское обслуживание неработающих пенсионеров взял на себя краевой бюджет, что гарантирует регулярность платежей; во-вторых, краевым фондом обязательного медстрахования и управлением отделения Пенсионного фонда РФ по Хабаровскому краю создана единая электронная база данных. У нас также ведется учет оказываемой лечебными учреждениями края медпомощи по программе обязательного медицинского страхования и разработаны стандарты медуслуг.
Уже семнадцать территорий России получили добро правительства на участие в эксперименте. Кстати, первые итоги уже подвели орловцы и самарцы, в чьих областях он начался весной этого года. Как показывает анализ, на лечение неработающих стариков в реальности уходит в два раза больше средств ОМС, чем на работающего человека.
Как считают страховщики, новый порядок дисциплинирует медиков и, главное, повысит качество медицинской помощи и страховую культуру населения. Как советует Наталья Новикова, впредь, прежде чем платить деньги за медицинскую помощь, даже если на этом настаивает врач, стоит вспомнить постулат, что вся медицинская помощь, входящая в программу ОМС, будь то амбулаторная или стационарная, должна быть бесплатной. А значит, больница или поликлиника за нее обязательно получит компенсацию. Так стоит ли платить и вам?
В ближайшее время и в территориальном отделении Пенсионного фонда, и в краевом ФОМСе появятся телефоны «горячей линии», по которым хабаровчанам можно будет рассказать о проблемах, возникших у них во время посещения местных больниц.
Татьяна Баулина.
Количество показов: 387