На прошлой неделе на расширенном заседании правительства края рассматривался вопрос о лекарственном обеспечении населения и мерах по его совершенствованию. Обсуждение прошло, как сказал губернатор края Виктор Ишаев, полезно и разносторонне, но постановление принято не было - проект направлен на доработку.
Уже давненько замечено: чем детальнее докладчики вгрызаются в анализ имеющегося, тем расплывчатее их предложения в части «мер по совершенствованию» этого «имеющегося». Видимо, уже не остается сил и времени для «совершенствования». Министр здравоохранения края Валентина Савкова изложила в своем докладе столько информации, что грех было бы помереть. Ее министерство и другие ведомства - надо отдать должное - усердно работают в этой сфере, уже сложилась система, есть несомненные успехи, хотя они признают и неудачи.
Радоваться бы, если бы только слушать доклады о лекарствах и никогда не болеть. Причем, насколько известно, чиновникам все-таки болеть легче, чем небогатому населению - их меньше, от многих из них напрямую зависят врачи, им больше внимания. Это понятно. Население же в массе своей на собственной шкуре испытывает все «прелести» медицинских услуг, в том числе и лекарственного обеспечения. От аптек (где не всегда и не для всех есть льготные препараты, зато есть полная свобода фальсификатов) до больниц (где, не приведи Бог спросить, чем лечат, зато с готовностью сообщат, что надо купить, где и в каком количестве).
Поэтому когда министр первой фразой доклада сообщает, что в крае «сложилась устойчивая система обеспечения населения лекарствами», есть смысл глубоко вздохнуть. Как народу растолковать эту систему - хороша ли она, достаточна ли, создана на веки вечные или все же способна меняться, модернизироваться? А когда под конец основного доклада звучит сакраментальная фраза, что «здравоохранение края не скоро достигнет тех параметров, что в Америке или Англии», то и вовсе наступает смущение. Зачем же тогда мы строим современные больницы, закупаем заграничное оборудование дорогущее, учимся (или не учимся?) новейшим технологиям? Выходит, досрочно и без пользы шикуем, если лучшее будет «не скоро»?
А что же имеем сейчас? За последние три года расходы на лекарственную помощь жителям края увеличились на 226 миллионов рублей и в 2003 году составили в целом 569 миллионов. В том числе из краевого бюджета - 260, из средств ФОМСа - 229, из муниципальных бюджетов - 80 миллионов рублей. В крае реализуется программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. В стационарах пролечили свыше 300 тысяч больных, в 1,3 раза уменьшилось число жалоб на лекарственное обеспечение.
Заседанию было доложено, что в Хабаровске разработана и установлена в поликлиниках и аптеках автоматизированная система персонифицированного учета и контроля за назначением лекарств льготникам, которая улучшила контроль за отпускаемыми на это дело деньгами и качеством работы врачей, что отлажена также система обеспечения инсулинами. В целом же в крае льготами по лекарственному обеспечению при амбулаторном лечении пользуются около 270 тысяч человек (19 процентов населения), а расходы на льготные лекарства только за один год выросли на 42 процента. Цена льготных и бесплатных лекарств за 2003 год - почти 293 миллиона рублей. Цена затрат на одного льготника по закону о ветеранах 665 рублей, по закону об инвалидах - 1447, по другим группам населения - 1024 рубля. Понятно, что это средние цифры, значит, чем дальше от городов и чем больше в глубь края, тем ниже цифры, а люди больше обделены лекарственной помощью.
Почему же у нас цифры по всем параметрам беспрецедентно растут, а польза не соответствует ожиданиям? Были раскрыты кое-какие секреты и сделаны небольшие открытия. С одной стороны, в крае растет число инвалидов, пополняя ряды льготников. С другой, продолжает увеличиваться группа больных с онкологическими, гематологическими и другими заболеваниями, требующими дорогостоящего лечения. И что делают в больницах, когда не хватает средств на лекарства? Их выделяют на этих тяжелых больных, ущемляя других. Причем и этих-то «обеспеченных» невозможно лечить по полной программе - наша бесплатная и льготная медицина все-таки зачастую в форме заплаток. И, кажется, все уже так устали от всеобщего латания, что почти смирились, не видя просвета.
Профессор Анатолий Островский самой главной причиной назвал удорожание лекарств, причем как общемировую тенденцию. Это фармацевтический бум, который по своей прибыльности вышел уже на третье место. В такой ситуации плетью обух не перешибить? Отнюдь. Он поддержал министра Савкову, сославшись на опыт Японии, где в медицинском обслуживании борются за так называемые «протоколы лечения». То есть для каждой болезни составляется методика и список лекарств. Но с обязательными условиями: лекарства и методика должны быть эффективные и не самые дорогие. Причем новые лекарства, по его мнению, не всегда лучшие. Такой стандарт может приостановить рост расходов на лекарства и в целом на лечение. Но Островский назвал создание стандартов не самой сложной проблемой - труднее добиться, чтобы врачи их выполняли. А вот чем их мобилизовать на исполнение - это и моральная, и материальная, и административная проблема. Особенно, когда у нас действует система сметных (и несметных) койко-мест.
Подводя итог обсуждению, губернатор края Виктор Ишаев назвал правильной поставленную задачу, но совершенно негодными предложенные меры по совершенствованию лекарственного обеспечения. На его взгляд, минздрав края свою будничную работу выдает за якобы новые идеи. «Я десять лет вас прошу (и душу), чтобы сделали здравоохранение эффективным, а эффекта нет. Мы для чего везем в край и оборудование, и технологии? Чего нам не хватает, чтобы лечить «как в Америке»? Я согласен ждать хоть месяц, но вы соберитесь, найдите новые подходы и сделайте нормальный документ для перспективной работы», - подвел итог губернатор.
Раиса Целобанова.
Количество показов: 396