С начала этой недели у неработающих пенсионеров Хабаровска появилась еще одна головная боль. Страховая компания «Даль-Росмед» начала обмен медицинских полисов образца 1993 года, выданных Хабаровским краевым фондом обязательного медицинского страхования (ХК ФОМС).
В четыре пункта, открытые специально для этих целей, понятное дело, сразу ринулся народ. Пенсионеры - люди обязательные, и любые нововведения воспринимают как руководство к действию. Плюс ко всему сработал и психологический фактор: пожилым людям, которые частенько посещают больницы и поликлиники, остаться без медицинского полиса, согласитесь, ну никак нельзя.
- Вы бы видели, что творится в Доме культуры «Дальдизель», - сообщил в редакцию Геннадий Мусатов, отправившийся туда в среду. - Утром около ста человек в коридорчике собрались, присесть некуда, темно. В бывшей раздевалке на оформлении полисов работает одна девушка. Людям, чей возраст перешагнул далеко за 70 лет, отстоять такую живую очередь просто невмоготу. Я развернулся и ушел. Ну, нельзя же так с пожилыми-то людьми, - заключил он.
Мы решили проверить, что же на самом деле творится на одном из пунктов обмена полисов. Картина, сразу заметим, предстала безрадостная. Десятки пенсионеров толпились у заветного окошка. Правда, за портативным компьютером на выдаче документов сидели уже две девушки. Однако, как выяснилось, на темпе оформления полисов это сказывалось мало. Одна из старушек, отойдя от пункта выдачи, удрученно развела руками: «Три часа простояла, еле выдержала». Этой женщине все-таки повезло, а 86-летняя Анна Ковинько на наших глазах чуть не упала в обморок. В темном, душном помещении и здоровому человеку дышать нелегко, а тут кругом старенькие люди, передвигающиеся с помощью палочек. Хорошо, соседки помогли ей табуретку свободную отыскать.
- Я в Железнодорожном районе живу, на ул. Ленинградской. Мне пояснили, что ближайший пункт обмена полисов только здесь. Еле добралась, сижу вот уже битый час, голова кружится, - пожаловалась она.
Табуретки в холле Дома культуры, конечно, поставили. Но всем желающим на них разместиться не удалось, многие были вынуждены переносить тяготу ожидания на ногах.
- Объясните, зачем все это нужно? - не унималась Валентина Черемных. - Неужели нельзя было по районам такие пункты открыть, чтобы пожилым людям удобно было добираться?
Эти вопросы мы и адресовали представителям страховой компании «Даль-Росмед». Понятно, что учесть все моменты в подобном деле сложно. Но ведь специалисты должны были просчитать все варианты, зная, что работать придется с людьми преклонного возраста. И то, что большой наплыв пенсионеров будет в первые дни, и одного-двух регистраторов в данном случае мало. Да что там, и пунктов можно было бы больше сделать, чтобы людей из одного района в другой не гонять. Пожилые бабушки в Доме культуры завода «Дальдизель» так и вовсе размечтались: «А нельзя ли было нам новые полисы по почте выслать?».
В компании «Даль-Росмед» пояснили:
- Мы не ожидали, что в первые дни пенсионеры пойдут сразу таким потоком. И потому сначала у нас на пунктах работали по одному регистратору. С 7 июля, оценив ситуацию, мы увеличили количество сотрудников на пунктах. Каждый день развозим воду и пластиковые стаканы, снабдили все пункты аптечками, - рассказала первый заместитель директора компании Тамара Прохорец.
Первые дни работы, по словам специалистов, показали, что основной поток пенсионеров наблюдается по утрам, после обеда очередей практически нет. Если в первые дни из-за неполадок в компьютерной системе выдавали около 60 полисов, то с 8 июля уже по 360. Сейчас уже около пяти тысяч хабаровских пенсионеров имеют новый документ. Всего же предстоит заменить бумаги 84 тысячам пожилых горожан. Руководители компании заверили корреспондентов, что будут следить за развитием ситуации и все недостатки исправлять во время работы. Тем более, что на обмен полисов времени отведено достаточно.
Как нам удалось выяснить, у «Даль-Росмеда» есть предварительная договоренность с управлением здравоохранения Хабаровска производить замену полисов в поликлиниках города. Почему этого нельзя было сделать сразу? Ответ прост: у любой кампании есть сторонники и противники, к тому же ни один монополист, хоть и бывший, своих позиций с легкостью не сдает. Отчасти по этой же причине стариков принимают лишь четыре пункта. На призывы пойти навстречу старикам и открыть дополнительные точки обмена отказали и в Пенсионном фонде, и в Доме профсоюзов, и в районных собесах - очень уж хлопотно с пожилыми приходится.
А помните, что творилось, когда полисы выдавал сам ФОМС? Но тогда почему-то никто не шумел, как и против нынешних ежедневных очередей по утрам у дверей поликлиник… Словом, все как всегда - пока наверху что-то делят, страдает народ. Но сейчас важнее другой вопрос: зачем нужно менять страховой медицинский полис?
Дело в том, что у неработающих хабаровских и ванинских стариков в этом году поменялся страхователь и страховщик. Теперь оплачивать медицинское лечение неработающих пенсионеров по старости будет краевое правительство, а страховать вместо Хабаровского фонда ОМС будет «Даль-Росмед». О чем и было заключено в мае этого года между ними соглашение, по которому компании и передано обязательство организовывать и финансировать бесплатную медпомощь неработающим пенсионерам в наших больницах и поликлиниках.
Напомним, что прежде жителей Хабаровского края страховали лишь филиалы краевого Фонда ОМС, и все жители края имели единые документы. «Тихоокеанская звезда» в одном из своих номеров рассказывала, что существующий у нас порядок противоречил трем российским законам. О том, что сложившаяся монополия грозила пациентам поборами в больницах, беззащитностью и лишь декларированной возможностью выбора врача и больницы, а для лечебных учреждений была барьером на пути к рынку медуслуг, поясняла тоже. Существующее положение дел неотвратимо надо было ставить с головы на ноги.
В результате в феврале этого года в крае прошел первый открытый конкурс по отбору страховых медицинских организаций на право осуществления обязательного медстрахования (ОМС) населения Хабаровского края. Конкурс выиграл «Даль-Росмед», а это значит, что до конца года всем попавшим в это страховое поле гражданам предстоит перейти к новому страховщику. А последнему доказать, что ему по плечу взятые обязательства.
Повторим, что менять полисы предстоит только неработающим пенсионерам по старости из краевого центра и поселка Ванино. Но у «попавших на обмен» родился резонный вопрос: «А что, собственно, изменится, если вместо одной бумажки они будут приносить в поликлинику или больницу другую? Стоит ли затея свеч?». И вот тут-то без ста граммов простому человеку не разобраться, но попробуем.
В самом деле, полис «Даль-Росмеда» внешне выглядит иначе, но у него такая же гарантируемая государством «начинка». Никаких дополнительных медуслуг и льгот, как ожидали звонившие в редакцию хабаровчане, он не дает. По сути, полис - это и есть своеобразный пропуск обслуживанию в лечебных учреждениях. Но как только страховая компания заключит соглашения с медицинскими учреждениями Хабаровска и подпишет договор финансирования с ФОМСом, изменит направление денежный поток, который местная власть отдает за медицинское обслуживание этой категории населения.
Прежде деньги сначала попадали в ФОМС, который потом рассчитывался с медиками за лечение хабаровских стариков, теперь же он отдаст их «Даль-Росмеду», который так же расплатится с врачами за обслуживание своих клиентов, но… предварительно проведя экспертизу качества оказанной медпомощи. Если застрахованных лечили плохо, то страховщик оштрафует лечебное учреждение. Потеря денег, согласитесь, - аргумент для врачей мобилизующий.
Специалисты утверждают, что с виду в формальной замене медполисов кроется позитивное зерно. Страховая компания, работающая в поле обязательного медстрахования и, соответственно, получающая за своих клиентов государственные деньги, будет жестко контролироваться ФОМСом, который по закону обязан заниматься только этим. И чем больше жалоб будет у клиентов на своего страховщика, тем больше шансов у него лишиться лицензии, а значит и денег. Так что, хотя бы теоретически, но компания-страховщик заинтересована в том, чтобы ее клиентов медики быстрее принимали в лечебных учреждениях, качественнее лечили и не вымогали платить за то, что и без того оплатит государство, например, рентген или сдачу анализов.
Так что главное, что нужно усвоить тем, кто уже успел поменять полис или только собирается это сделать: вместе с этой бумажкой изменится и «защитник». И в случае конфликта с врачами искать защиту надо будет уже в «Даль-Росмеде».
Но сейчас новому страховщику, работавшему прежде лишь с добровольным медстрахованием, надо составить собственный реестр клиентов, выдать им страховые полисы и т.д. А главное, своей работой убедить пожилых людей, что под их крылом им будет надежнее. Для этого нужна кропотливая разъяснительная работа и доброе имя, которое надо суметь заработать.
Словом, полисы менять надо, процесс этот неизбежен, каким бы сложным и проблемным он ни был. Муравьиными шагами, но все же мы идем к порядку, который существует во всем цивилизованном мире, где удачно работает рынок страховых медицинских услуг. Досадно, что при становлении этого рынка компания «Даль-Росмед» (напомним, честно выигравшая открытый конкурс) не нашла взаимопонимания ни в Пенсионном фонде, ни в районных собесах, ни в некоторых других организациях.
И еще более досадно, что такого взаимопонимания, похоже, нет со стороны краевого Фонда обязательного медицинского страхования, который, казалось бы, по долгу службы обязан всячески содействовать обмену полисов и их дальнейшей работе.
Потому что работа эта, по большому счету, идет в интересах не компании «Даль-Росмед», а в интересах нескольких десятков тысяч жителей нашего края. Жаль, если некоторые этого не понимают.
Арина Георгиева, Татьяна Баулина.
Количество показов: 426