Городские больницы ждут перемен

Врач-педиатр Мария Жалилова будет по-прежнему принимать пациентов

В Хабаровске реформа здравоохранения, которой был дан старт 8 мая прошлого года, набирает обороты. Все муниципальные учреждения здравоохранения поэтапно будут переданы в государственную собственность.

До реформы была трехуровневая система здравоохранения. Первичное звено - муниципальные учреждения, следующий уровень - более оснащенные учреждения субъектов федерации и третий уровень - высокотехнологичная медицинская помощь. Теперь функция оказания первичной медицинской помощи населению из муниципальных полномочий исключена и будет передана на государственный уровень.

Тот же врач в той же поликлинике

Самое главное - эта часть реформы никоим образом не отразится ни на рядовом медицинском персонале, ни, тем более, на пациентах. Как работали больницы и поликлиники, так и будут работать. Прежним останется и их штатное расписание, и трудовой коллектив, и местоположение, и режим работы. Сменится только «хозяин».

А для того, чтобы передать учреждения из муниципальной собственности в государственную, нужно подготовить пакет финансовых, учредительных и технических документов. Руководители всех городских больниц и поликлиник приступили к выполнению этой задачи.

Согласно федеральному закону №83ФЗ государственные учреждения здравоохранения могут быть трех типов: автономные, бюджетные и казенные. Автономные - это учреждения, расположенные в государственных зданиях, имеющие купленное на бюджетные средства оборудование, но полностью хозрасчетные. При этом определенное количество услуг они обязаны оказывать населению бесплатно, но главным образом такие учреждения существуют за счет платных услуг.

Второй тип учреждений - бюджетные. Они в рамках Территориальной программы государственных гарантий получают задание на оказание бесплатных медицинских услуг населению и получают бюджетное финансирование по факту оказанной медицинской помощи пациентам. Такие учреждения имеют тоже право оказывать платные услуги, но только сверх тех, что указаны в Территориальной программе.

Третий тип - казенные учреждения. Они полностью финансируются государством и не имеют какого-либо задания по оказанию медицинских услуг.

- В Хабаровске казенными будут два дома ребенка, - разъясняет заместитель начальника управления здравоохранения администрации Хабаровска по инновационной деятельности Татьяна Булдакова. - Остальные 28 учреждений будут бюджетными. Они ежегодно получают задание на оказание бесплатных услуг. Для поликлиник - это посещения, а для стационаров - пролеченные пациенты. Сколько услуг будет предоставлено населению, столько средств получит лечебное учреждение.

Хабаровский полис действителен и в Москве

Еще одно направление реформы, которое активно реализуется в городе, - исполнение федерального закона №326 от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании граждан РФ». В оказании бесплатных услуг смогут участвовать не только государственные медицинские учреждения, но и частные.

С 1 мая текущего года страховые компании начали замену полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) на новые. Процедура замены пройдет поэтапно и продлится до 31 декабря 2013 года.

- Если у вас на руках есть действующий полис ОМС старого образца, никуда бежать для его замены не нужно, - уточняет Татьяна Булдакова. - Вам его спокойно заменят по истечении срока действия. Более того, по действующим старым полисам ОМС с 1 января 2011 года вам обязаны оказать медицинскую помощь в государственных учреждениях на всей территории Российской Федерации. Переехали из Амурска в Хабаровск, зарегистрировались по месту пребывания и смело отправляйтесь с амурским полисом в поликлинику по месту жительства.

В настоящее время формируется перечень медицинских организаций, которые будут участвовать в реализации территориальной программы  государственных гарантий в следующем году. Их перечень будет опубликован на официальном сайте Хабаровского краевого фонда ОМС.

Городские больницы поднимутся на новый уровень

Неотъемлемая часть реформы - программа модернизации учреждений здравоохранения. Это и развитие материально-технической базы, и внедрение стандартов оказания медицинской помощи, и информатизация больниц и поликлиник.

В рамках этой программы в течение предстоящих двух лет будут капитально отремонтированы детские поликлиники №1, 3, 17, детская больница имени Истомина, акушерский корпус больницы №11, родильный дом №2.

В этом году завершается реконструкция детской инфекционной больницы, капитальный ремонт офтальмологического корпуса городской больницы №10. Начаты ремонтные работы в филиале городской поликлиники №16 (бывшая поликлиника «водников») и в городской поликлинике №11.

На капитальный ремонт зданий по программе модернизации в течение двух лет будет затрачено более 300 миллионов рублей. Кроме того, на оснащение учреждений медицинским оборудованием поступит еще 209 миллионов рублей. На эти средства будет закуплено 212 единиц самой востребованной современной медицинской аппаратуры.

- Таким образом медицинские учреждения города будут выведены на новый уровень, который позволит внедрить в практику и выполнять стандарты медицинской помощи, - считает Татьяна Игоревна.  - Сейчас сделан первый шаг в этом направлении. В городских больницах № 10 и 11 внедряются стандарты медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда и инсультом, с онкологическими заболеваниями. В этом году на внедрение стандартов городские больницы уже получили 10 миллионов рублей. Средства направляются на закупку медикаментов и на зарплату персоналу.

Внедрение стандартов позволит решить проблему качества медицинской помощи. Стандарт - это перечень услуг, которые учреждение обязано оказать больному с тем или иным диагнозом. Если какой-то анализ или обследование не назначено и не проведено - учреждению этот случай оказания помощи оплачен не будет. Это является стимулом для медицинских учреждений, чтобы стремиться к выполнению утвержденных стандартов и тем самым оказывать пациентам полный спектр услуг.  

Запись к врачу - за своим компьютером

Что касается информатизации медицинских учреждений, в этом направлении муниципальное здравоохранение Хабаровска работает не первый год. В настоящее время 22 муниципальных учреждения здравоохранения оснащены автоматизированными рабочими местами комплексной медицинской информационной системы. При этом в 17 учреждениях системами оборудованы все рабочие места специалистов. В остальных учреждениях работа продолжается.

Благодаря этому организована удаленная запись в электронное расписание между поликлиниками. Кроме того, началась запись в муниципальные поликлиники и диагностические центры через Интернет. Уже сегодня на портале dfomed.ru можно записаться к 21 специалисту различных медицинских учреждений города. Этой услугой уже воспользовались более тысячи пациентов.

На развитие информационных технологий в муниципальных учреждениях здравоохранения Хабаровска на 2011-2012 годы правительством Хабаровского края запланировано выделить 49 миллионов рублей.

- Не далек тот день, когда информация о регистрации пациента в системе ОМС станет одним из приложений к электронной карте пациента. Тогда при каждом обращении не потребуется предъявлять паспорт, полис и всевозможные справки и анализы, - предсказывает Татьяна Булдакова. - Ведь на карте будет зафиксирован весь маршрут пациента по лечебным учреждениям и собрана вся информация, необходимая в лечебном процессе.

А самое главное - переход и муниципальных учреждений здравоохранения, и краевых под «одно крыло» позволит их уровнять. То есть пациенты смогут получать одинаково качественные медицинские услуги в любой государственной поликлинике или больнице.