С 1 июля в нашем крае официально началась дополнительная диспансеризация населения. До 1 октября врачи поликлиник должны закончить ревизию здоровья бюджетников от 35 до 55 лет. Потом к кабинетам встанет очередь тех, кто не попал в первую волну - все остальные работающие граждане.

Напомню, дополнительная диспансеризация - часть национального проекта «Здравоохранение». Государство намерено разобраться с заболеваемостью сначала среди работников здравоохранения, образования, культуры, науки, социальной защиты, а также людей, занятых на вредных производствах. Цель акции - выявление социально значимых заболеваний на ранней стадии. Таких, как туберкулез, онкологические заболевания, сахарный диабет, артериальная гипертония, а также болезней опорно-двигательной системы. Коварство многих из них в том, что они долгое время могут протекать бессимптомно.
Диспансеризация - слово для русского уха не новое. На заметке у докторов всегда были «хроники», инвалиды, участники войны, труженики тыла, репрессированные и реабилитированные - словом, определенные группы граждан. Как она проводилась и какие шероховатости были и есть, рассуждать не будем. Припомню лишь письмо пенсионерки, стоявшей на диспансерном наблюдении, которая, случайно заглянув в свою карточку, с удивлением узнала, что приходила на очередные обследования три раза за год.
Дополнительная касается здоровых людей или считающих себя такими. Это почти как обычная диспансеризация, но к ней, согласно национальному проекту, подключаются еще и «узкие» специалисты. Осмотр надо пройти у терапевта, невролога, офтальмолога, хирурга, эндокринолога, гинеколога женщинам, уролога мужчинам. Плюс ЭКГ, флюорография, анализ крови на сахар и уровень холестерина. Проводится она по «цеховому» принципу: люди проходят осмотр в поликлинике не по месту жительства, а по «прописке» предприятия.
Медики всех осмотренных потом поделят на пять групп: здоровых, группы риска; тех, кто нуждается в дополнительном обследовании; тех, кому необходимо лечение в стационарах. В особую войдут те, кому срочно требуется дорогостоящее высокотехнологичное лечение. По подсчетам краевого минздрава, в Хабаровском крае осмотр должны пройти более 38 тысяч бюджетников. К концу августа побывали у врачей пока чуть более девяти тысяч. По предварительным данным ясно, что больше половины людей уже имеют предрасположенность к какому-то недугу и им необходимо изменить образ жизни. У более чем 25 процентов 40-45-летних людей есть артериальная гипертония, у людей за 50 больше проблем сердечно-сосудистой системы. У пяти процентов обследованных найден сахарный диабет, о котором они не подозревали.
- Нельзя сказать, что итоги удивляют, - рассуждает главный терапевт Хабаровского края Ольга Ушакова. - В последние три года в крае проводится несколько специальных программ. В прошлом году, к примеру, узнали об истинной заболеваемости на нашей территории сахарным диабетом. «Преддиабет» есть у более чем четырех процентов обследованных, а сам сахарный диабет выявлялся у более чем пяти процентов человек. Артериальная гипертония обнаруживалась у 15 процентов тестируемых.
Накануне акции врачи открыто говорили, что для обследования людей нужно сначала приобрести оборудование, обучить медперсонал, разработать удобные для работающего населения графики осмотров и даже организовать их на местах. Среди докторов нашлись недоумевающие: нужно ли всех смотреть «узким» специалистам? Терапевт вполне может выяснить, в пристальном внимании каких специалистов нуждается человек, и дать к ним направления. Весной руководство краевого минздрава признавало, что проблемы с диспансеризацией будут. Медицинские учреждения получат новое оборудование, а вот дефицит кадров останется серьезным препятствием. Но сейчас в краевом министерстве здравоохранения уже все разложено по полочкам. Официально кампания стартовала в июле, но в краевом центре нашлись поликлиники, которые приступили к делу раньше. Но это тот случай, когда ругать за него не стоит. К примеру, в пятой поликлинике стали зазывать людей на осмотры еще в марте. Как рассказывала через месяц корреспонденту «Тихоокеанской звезды» главный врач поликлиники Валентина Савкова, это надо было для того, чтобы без спешки провести всех «вверенных» до начала сезона простуд, и тогда в коридорах не будут скапливаться и больные, и здоровые. Учли в «пятерке» и предстоящие летние отпуска, когда человека даже калачом в больницу не заманишь.
Разобрались к началу диспансеризации и с оплатой работы врачей: за каждого осмотренного поликлиника получит из территориального фонда обязательного медицинского страхования по 500 рублей. Врачу из этой суммы достанется от 70 до 110 рублей за одного осмотренного. Участковые за дополнительную диспансеризацию не получат ничего, им с этого года и так причитаются дополнительные выплаты. За тех, кто работает на вредном производстве, заплатит фонд социального страхования.
Накануне кампании стало ясно, что оплата труда врачей - не самое проблемное место. В «дефиците» оказались невропатологи, офтальмологи, эндокринологи и урологи.
Дело в том, что во многих центральных районных больницах эти специалисты не предусмотрены. Решение было найдено: в районы поедут бригады врачей из краевых клиник. В дополнительной диспансеризации задействованы специалисты консультативно-диагностического центра «Вивея», консультативной поликлиники Первой краевой больницы и клинического центра восстановительной медицины и медреабилитации. Их врачи и будут обследовать сельчан. Заключены договоры, составлены графики поездок. Решено было, что осмотр людей будет проводиться в несколько «туров», а весь подготовительный этап ляжет на плечи местных докторов. Бригады врачей уже выезжали в Бикинский, Ульчский, Комсомольский районы, район им. Лазо. В начале сентября специалисты отправятся в Охотский район, в октябре - в Верхнебуреинский и Амурский районы.
Словом, диспансеризация началась, но нужного размаха еще не получила. Тяжело она идет в глубинке. Здесь выполнить все ее требования особенно сложно.
К примеру, маммографы для обследования женщин есть сейчас лишь в Хабаровске и Комсомольске. Учитывая эту не только хабаровскую особенность, выход нашли в министерстве здравоохранения и социального развития: маммографию будут проводить только дамам от 45 до 55, а необходимый маммограф врачи заменят привычным УЗИ.
Точный диагноз он не поставит, но возможные проблемы все же «высветит». С флюорографическим обследованием чуть лучше - в рамках нацпроекта в край стали поставлять рентгенаппараты.
Главное теперь - их установить и научить работать на новой технике врачей. Новым флюорографом, к примеру, недавно обзавелись в районе им. Лазо, новые УЗИ пришли в хабаровские, комсомольские поликлиники. На очереди Амурский район. Проблемы сейчас с медоборудованием в Верхнебуреинском районе. В минздраве считают, что и в этом случае можно найти выход: туда могут выехать бригады врачей с переносным ультразвуковым аппаратом.
Проблемы, конечно, есть - и новое оборудование, приходящее в рамках нацпроекта, не всегда исправно, и специалистов, которые могли бы на нем работать, по-прежнему не хватает. Народные корреспонденты сообщили, что в Некрасовской поликлинике учителей, проходящих осмотр, заставили оплатить анализ крови на холестерин из собственного кармана. А в некоторых бюджетных организациях до сих пор гадают, когда же их поведут на диспансеризацию.
Руководителей поликлиник беспокоит еще и такой нюанс. После осмотра врачи при необходимости назначают «своим» бюджетникам лечение, направляют на дообследование. А вот тем, кто относится к другим лечебным учреждениям, медики могут дать лишь рекомендации. Главное, чтобы человек пошел потом к «своим» докторам, чтобы эффект от диспансеризации не свелся к нулю. И как проконтролировать, озаботился ли человек своим здоровьем?
В общем, в народе о нынешней кампании поговаривают разное. Понятно, что ни одна акция, особенно добровольная, рассчитанная на сознательность, гладко не пойдет. Если даже среди организованных бюджетников есть случаи отказа, то что говорить о частниках.
Представить не могу, как владелец лотка хот-догов отправляет сотрудниц в рабочее время на обследование. Или как продавец киоска с шаурмой не выходит на работу, объясняя, что заглянула в поликлинику на осмотр. Но дополнительная диспансеризация, по большому счету, - это редкая, по нынешним временам, возможность пройти полное обследование за государственный счет. В поликлиниках, уже включившихся в нее, врачами определены специальные дни и время для консультаций.
- Что будет с теми, кто к врачам не придет? - интересуюсь у Ольги Ушаковой. - Диспансеризация ведь дело добровольное?
- В поликлиниках будут составляться списки тех, кто игнорировал это мероприятие, - поясняет Ольга Вячеславовна, - и они будут направляться руководителям предприятий. Наказывать врачей за отказников никто не собирается. Ведь здоровье человека находится в его руках.
В минздраве полагают: даже несмотря на шероховатости, процентов на 90 диспансеризация среди бюджетников будет выполнена. И тех, кто не сможет пройти обследование в этом году, будут ждать в поликлиниках в следующем, потому что рассчитана кампания на два года.

Татьяна Баулина.