В редакцию пришло тревожное письмо от врачей Хабаровска: «У нас крик души. Мы не знаем, куда обратиться, что делать. В июле планируются новые оклады - базовый оклад 3600 рублей, хотя в постановлении мэра от 17 февраля 2009 года обещан был 5000 рублей. Как можно прожить на такую сумму, если прожиточный минимум составляет 5300 рублей?».

Неведение и слухи порождает незнание. Хотя переход на новую систему оплаты труда медицинские чиновники всех уровней начали готовить еще с прошлого года. Но, видимо, либо в лечебном учреждении, где работают авторы письма, не провели разъяснительную работу, либо они просто не были на собрании трудового коллектива, посвященном предстоящим преобразованиям.
Однако вопрос есть, и он требует ответа. Попробуем разобраться, пригласив в качестве консультантов специалистов краевого министерства и управления здравоохранения Хабаровска.
Итак, ранее у медицинских работников оклад по разряду был единым по всей стране. Существовала Единая тарифная сетка (ЕТС). Теперь страна переходит на новую систему оплаты труда. На смену разрядам пришло понятие «профессионально-квалификационные группы». У врачей четыре уровня оплаты. И оклады у них, в зависимости от статуса лечебного учреждения - федеральное, краевое или муниципальное, - тоже разные.
Законодательной думой Хабаровского края было принято решение о введении новой системы оплаты труда в государственных бюджетных учреждениях с 1 апреля 2009 года, в муниципальных она вводится по мере готовности на местах.
Правительственными документами определено, что заработная плата медицинских работников теперь будет складываться из двух частей - гарантированной и стимулирующей. Стимулирующая часть зарплаты каждого работника будет определяться в зависимости от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда. Однако зарплата работника не должна быть меньше минимального размера оплаты труда (МРОТ) и меньше той, которую он получал ранее (без учета премий и иных стимулирующих выплат).
- Оплата труда будет определяться по конечному результату, чтобы не было уравниловки и простого дележа свободных ставок, - говорит первый заместитель министра здравоохранения края Елена Гандурова. - Чтобы люди могли заработать больше - своим умом, руками и т.д. Первоначально в краевом бюджете и бюджете краевого фонда обязательного медицинского страхования планировалось увеличить расходы на заработную плату на 30 процентов. Если бы ничего не случилось, оплата труда выросла бы заметно и именно работающие на совесть люди получили бы заметную прибавку.
Однако случилось! Все карты смешал финансовый кризис. Бюджеты всех уровней заметно сократились. Увеличилась безработица, упало производство, уменьшились и взносы в Фонд обязательного медицинского страхования. Увеличить фонды оплаты труда учреждений удалось лишь на 10 процентов.
Вторым фактором, сыгравшим не на пользу нововведениям, оказалось, как это ни парадоксально, прошлогоднее повышение МРОТ почти в два раза. Санитаркам, к примеру, чьи зарплаты на одну ставку не дотягивали до этой цифры, пришлось доплачивать, как это требует трудовое законодательство. С учетом повышения МРОТ разработанные Минздравом базовые оклады работников краевых государственных учреждений здравоохранения больше всего были повышены у санитарок, чуть меньше у медицинских сестер и очень незначительно - у врачей.
Как сказала Юлия Сулкина, заместитель главного врача по экономическим вопросам ГУЗ «Консультативно-диагностический центр «Вивея», у них в результате этого повышения самый заметный рост в зарплате произошел у санитарки (в два раза!) и у медицинского регистратора. Новый базовый оклад врача без категории в амбулатории 5300 рублей, у врача стационара - 5400-5500. У врачей зарплата реально выросла на 10 процентов вместо планировавшихся до кризиса 30.
- Когда составляли трудовые договоры, сравнивали прежнюю зарплату каждого человека, чтобы он не потерял при переходе на новую систему оплаты труда, - рассказывает Юлия Владимировна. - Критерии разрабатывались с привлечением профкома. Проводилась индивидуальная работа, потом было собрание. В трудовом договоре конкретно, в цифрах, прописано, какие суммы будет получать человек. Четыре составляющие: базовый должностной оклад, повышающие коэффициенты (за категорию и степень), компенсационные выплаты (вредность, совместительство) и выплаты стимулирующего характера (медицинский стаж, интенсивность и качество труда). Плюс премиальные по итогам работы при наличии экономии фонда оплаты труда. Положение о зарплате утверждали проф­союзный комитет, администрация и собрание трудового коллектива. С этим положением были ознакомлены все сотрудники, а у нас в штате 400 человек. Подготовка дала свои результаты - никто из сотрудников не оказался в неведении, поэтому все прошло без волнений и недовольства.
- Но все-таки «Вивея» - случай особый, - считает Елена Гандурова. - У них есть и платные услуги, и база самая передовая. Не везде такие условия. Нас волнуют все учреждения - и краевые, и муниципальные - мы же за отрасль в целом несем ответственность! Когда люди получат, они увидят, что не стала их зарплата меньше.
Работающий в краевой больнице только на ставку врача без категории получает около 7500, врач первой категории - 10500 рублей, хирург высшей категории - 12-13 тысяч рублей. Если учесть, что хирург - это чаще всего мужчина, глава семьи, которую ему надо кормить, то понятно, что он будет брать дополнительные дежурства - круглосуточные и ночные. И, по словам Елены Геннадьевны, как только кризис пойдет на спад, ситуация должна поменяться в лучшую сторону.
Что же касается муниципального здравоохранения, то врачи этого звена переходят на новую систему оплаты труда с 1 июля.
- Весь фонд оплаты труда мы также поделили на гарантированную и стимулирующую части, - рассказывает начальник управления здравоохранения администрации Хабаровска Ирина Шапиро. - Возьмем врача стационара, например, неонатолога: раньше оклад врача, имеющего первую квалификационную категорию, устанавливался по 14-му разряду ЕТС. Гарантированные выплаты: оклад 3949 рублей плюс 30 процентов за медстаж и плюс районный и дальневосточный коэффициенты. Теперь у всех врачей стационара гарантированный оклад 3800 рублей плюс надбавка за 1 категорию 570 рублей (чего раньше не было), 30 процентов за медстаж 1140 рублей, районный и дальневосточный коэффициенты 3306 рублей. Раньше гарантированная зарплата была 8216 рублей, сейчас она будет 8816.
Мы не проводили сокращений, штат остался тот же, объем работы на одну ставку не увеличился, размер доплат за ночные дежурства, в отличие от краевых учреждений, не уменьшился.
Если в краевых учреждениях гарантированная часть включает в себя фактически только оклад и районные коэффициенты, то в муниципальных мы сделали эту часть больше - оклад, категория, медстаж, районные коэффициенты - 85 процентов, и плюс стимулирующая часть за результаты труда - около 15 процентов. И хотя оклады в учреждениях Хабаровска ниже, чем в краевых больницах, заработная плата будет практически одинаковой.
Как сказала Ирина Анатольевна, в каждом лечебном учреждении Хабаровска разработали систему выплаты стимулирующей части, куда вошли такие показатели, как выполнение планового задания без жалоб от населения, нарушений дисциплины и санитарно-эпидемиологического режима. Если все было хорошо, за работу полагается надбавка за результаты труда, если плохо - надбавки не будет. Сейчас врач стационара на ставку получает 9300 рублей, при новой системе поднимется, как минимум, до 10320. У санитарок зарплата на ставку будет не менее 5700 рублей. В муниципальных лечебных учреждениях градация между окладами врача и санитарки сохранена: оклад врача 3800, санитарки - 1745 рублей.
Мы специально привели здесь столь подробный расчет. Шесть лет учебы, безумная ответственность и по-настоящему тяжелый труд врачей фактически материально не подкреплены ничем. Неквалифицированные общественные работы оплачиваются дороже! И потому можно только выразить огромную благодарность нашим докторам за то, что они лечат нас. За то, что не сбежали в частную медицину.
Марина Дерило.