Хотелось бы узнать всю правду о раке молочной железы. Говорят, что его вызывает мастопатия. Правда ли это?
Е. Лискина.

Этот вопрос читательницы «Тихоокеанской звезды» послужил поводом для встречи с врачом онкологом-маммологом краевого клинического центра онкологии Ольгой Кравченко.
- Ольга Леонидовна, действительно ли, что рак молочной железы - это наиболее распространенная опухоль среди женщин?
- Несмотря на паническую боязнь рака молочной железы, все еще существует поразительная неосведомленность женщин о данном заболевании. Я работаю в маммологическом центре не первый год, но никогда не смогу привыкнуть к виду запущенной опухоли. Хочется спросить: «Где вы были раньше?» И ответы в таких ситуациях известны всем онкологам - это лечение у всевозможных экстрасенсов и знахарей, самолечение и зачастую просто игнорирование симптомов болезни. Надежда на авось.
Визит к онкологу порой откладывается из-за фатальности диагноза, страха, отсутствия гарантий против возникновения рецидивов и метастазов. Такая политика «страуса» приводит к плачевным результатам.
Рак молочной железы - одна из самых частых причин смерти женщин по сравнению с другими злокачественными опухолями.
- Правда ли, что существуют определенные ситуации, когда шансы заболеть раком у женщины повышаются?
- Есть факторы риска. Сразу же оговорюсь: их наличие не означает, что рак возникнет обязательно. С другой стороны, у более половины заболевших женщин отсутствовали важнейшие факторы риска. То есть фактор риска служит маркером повышенной вероятности развития заболевания. Сам факт принадлежности к женскому полу можно считать фактором риска!
Наиболее важные из них. Возраст: наибольший риск заболеть раком молочной железы - 55-65 лет. Лишь десять процентов пациенток - моложе 30 лет. Репродуктивная функция: менархе ранее 13 лет, менопауза после 55 лет, первая беременность и роды после 30 лет, отказ от кормления грудью, аборты, применение заместительной гормональной терапии, длительный прием оральных контрацептивов в молодом возрасте, гиперпластические и воспалительные заболевания яичников и матки. Сопутствующие и предшествующие заболевания (эндокринно-метаболические факторы) - ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания печени и щитовидной железы, мастопатии, длительные психотравмирующие ситуации. А также генетические факторы, ионизирующая радиация, курение, химические канцерогены (неблагоприятная экологическая обстановка!). Диетические факторы: избыточное потребление животных жиров, высококалорийная пища, алкоголь.
- Огромный список! Известно, что рак молочной железы встречается в одной семье в нескольких поколениях. Это так?
- Да. Доля наследственного рака молочной железы составляет до двадцати процентов. Он имеет свои особенности: значительно более ранний возраст возникновения опухоли - в среднем 44 года, на 16 лет меньше по сравнению с общей популяцией; высокая частота поражения второй молочной железы; наследственная «онкозависимость», когда рак молочной железы сочетается с раком яичников, легкого, гортани, лейкозом и опухолью мозга. Кстати, доказано существование особых генов. У носительниц наследственных мутаций данного гена вероятность развития рака молочной железы достигает восьмидесяти процентов.
- Можно ли избежать факторов риска и уберечься от страшного диагноза?
- Проблема в том, что причины возникновения большинства случаев рака молочной железы остаются неясными.
Так что советую всем женщинам почаще вспоминать пословицу «Береженого бог бережет». Стоит также обратить внимание на стрессы, курение, алкоголь, жирную еду, малоподвижный образ жизни. Это враги женщины!
Заболеваемость раком молочной железы растет во всем мире и увеличивается ежегодно на два процента.
Каждый год во всех странах от него умирают тысячи женщин. Единственным реальным путем успешного излечения и снижения смертности от рака в настоящее время является ранняя диагностика. Так, при небольших опухолях без поражения подмышечных лимфатических узлов пятилетняя выживаемость больных достигает 90 процентов.
При поражении подмышечных лимфатических узлов - 68 процентов, а при наличии отдаленных метастазов - 18. На поздних стадиях рак молочной железы неизлечим.
Увы, говорить о ранней диагностике рака в России не приходится. Как это ни грустно признать, но доля запущенных форм (3-4-я стадии!) составляет около сорока процентов от всех случаев! Общая пятилетняя выживаемость не менее 50 процентов. К примеру, в США - выше 80!
- Все же как обнаружить рак молочной железы как можно раньше?
- Необходимо массовое обследование женщин, не считающих себя больными. С целью выявления скрыто протекающих заболеваний. В первую очередь, обследоваться должны женщины старше 40 лет, а также с отягощенным семейным анамнезом.
С помощью маммографии можно достаточно точно диагностировать опухоли диаметром от 0,5 сантиметра. Этот метод позволяет выявлять рак первой стадии в большинстве случаев. А также скопления микрокальцинатов, что является первым тревожным «звонком» рака молочной железы. Именно введение маммографического скрининга и последующего эффективного лечения позволило в США, Канаде и других странах Западной Европы спасти тысячи женщин.
- В краевом центре маммографов достаточно?
- Да. В Хабаровске около 10 маммографов, и пройти обследование можно во всех районах города.
- Некоторые женщины считают, что проходить маммографию вредно: мол, лучевая нагрузка. И что достаточно сдать анализ крови?
- Во-первых, дозы радиации при маммографии низкие, а во-вторых, антигенные онкомаркеры для скрининга рака молочной железы не применимы.
Достаточно сказать, что при рутинном обследовании пациенток с клинически определяемыми опухолями в 50 случаях онкомаркеры остаются в пределах нормы. Также и большой процент ложноположительных результатов.
- Удаление молочной железы всегда обязательно?
- Нет. Возможны органосохраняющие операции. Кстати, если молочную железу все-таки удалили, то есть различные варианты ее пластики.
Хочу обратиться ко всем женщинам: если вас что-то беспокоит, то немедленно нужно обратиться к специалисту. Чем скорее - тем лучше. Иначе начинаются необратимые процессы в груди. Никакой самодеятельности! Срочно к врачу! Экстрасенсы и знахари не помогут.
Александр САВЧЕНКО.
Фото автора.