Какими бы тяжелыми не были сердечно-сосудистые заболевания, они не являются противопоказаниями для вакцинации. Об этом заявил на одной из рабочих встреч в Хабаровске профессор Сергей Бойцов - главный внештатный кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому и Дальневосточному федеральным округам, генеральный директор национального медицинского исследовательского центра кардиологии, академик Российской академии наук.

- Скорее, наоборот! - подчеркнул он. - Их нужно считать показаниями для того, чтобы надежно обезопасить себя от коронавирусной инфекции. На это и направлен целый комплекс мер.

В Хабаровске он посетил целый ряд крупных лечебных учреждений. Везде его встречали как человека, который является, по сути, идеологом программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в нашей стране.

Между тем от таких грозных заболеваний, как инсульт и инфаркт миокарда, смертность в Хабаровском крае занимает сейчас четверть от общего количества потерь человеческих жизней. В некоторых муниципальных районах она доходит до трети.

Как сократить летальность, усовершенствовать лечение больных, в конечном счете, продлить жизнь еще большему числу людей, хабаровские врачи обсудили вместе со своим известным коллегой.

Со стороны виднее

Опытный клиницист и организатор, ученый и учитель - так хабаровские врачи называют этого почетного гостя.

Первым пунктом его визита стала краевая клиническая больница № 2, на базе которой действует региональный сосудистый центр. Сергей Бойцов побывал в отделении кардиологии и неотложной кардиологии, заглянул в реанимацию, палату интенсивной терапии. И, конечно, обратил внимание на высокие технические возможности одного из ведущих в регионе лечебных учреждений. Эти современные возможности он предложил лишь дополнить нагрузочным тестированием пациентов.

Более часа главный внештатный кардиолог Минздрава России общался с местными врачами, уточнял тонкости диагностики и лечения пациентов, интересовался вопросами применения методических рекомендаций по кардиологии. Разговаривал он и с больными, спрашивал, довольны ли они оказанной помощью, отношением специалистов.

- Такие вопросы я задавал не потому, что такой уж вредный, - заверил Сергей Анатольевич. - Просто в любом деле обязательно найдутся недочеты, которые хотелось бы выявить, устранить, чтобы качество оказываемой помощи еще возросло.

- Всегда полезно услышать о своей работе мнение со стороны, тем более от главного кардиолога страны, - сказал главный врач краевой больницы № 2 Михаил Космачев. - Визиты специалистов столь высокого уровня дорогого стоят. Это стимул совершенствовать систему оказания помощи больным с хронической сердечной недостаточностью.

По словам Космачева, в больнице планируют разворачивать амбулаторный центр лечения, где будут работать высокоподготовленные специалисты. Они займутся маршрутизацией пациентов с хронической сердечной недостаточностью, наблюдением за ними. Кроме того, предстоит организовать обучающие курсы для специалистов первичного звена, стационарных врачей в части лечения хронической сердечной недостаточности, преемственности лечения пациентов, чтобы они всегда находились под контролем.

Всем ли нужна вакцинация?

Между тем по итогам 2019 года и первым месяцам 2020 года, когда врачи начали работать по скорректированным региональным программам по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в Хабаровском крае, как и по всей стране, наблюдалось значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Пандемия коронавируса, конечно, повлияла на ситуацию с заболеваемостью и в том числе на показателе смертности. Но сейчас с уверенностью можно сказать, что ситуация стабилизировалась.

Начиная с февраля этого года, наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Такое положение дел отражает хорошо отлаженную в Хабаровском крае систему медицинской помощи в части органов кровообращения.

- Сейчас наступает новый постковидный период оказания медицинской помощи, - говорит Сергей Бойцов. - Наиболее чувствительными к воздействию коронавирусной инфекции являются больные, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенность этой патологии приводит к возникновению различных обострений состояний больных. Вот почему так важна слаженная работа службы скорой медицинской помощи, стационарного и первичного звеньев. Они должны работать в единой связке.

Сергей Бойцов обсудил с докторами саму структуру оказания кардиологической помощи, маршрутизацию больных, обеспечение их лекарственными препаратами.

- Сейчас разрабатываются дополнения к порядку по диспансеризации, - обратил внимание главный внештатный кардиолог Минздрава России. - С их помощью предполагается включить специальный комплекс диагностики обследования пациентов на предмет выявления последствий перенесенного ковида. В первую очередь это касается людей, у которых новое инфекционное заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме. Дело в том, что в таких случаях речь идет не просто о качестве жизни, а ее продолжительности.
Во главу угла выходят такие простые вещи, как тщательное выполнение врачебных рекомендаций со стороны пациентов и, конечно, вакцинация.

К северянам лицом

Главный внештатный кардиолог страны отметил, что Хабаровский край относится к регионам, где медицинская помощь оперативно оказывается на территориях не только с большой плотностью населения, но и низкой. Именно поэтому во время посещения краевых больниц Сергей Бойцов интересовался, насколько четко в них отработана доставка пациентов из муниципальных районов. Интересовала его и своевременность проводимых консультаций, оперативность принятия решений при использовании телемедицинских коммуникаций.

Все эти направления находятся в фокусе внимания краевого министерства здравоохранения и правительства Хабаровского края, а значит, и в дальнейшем будут также активно развиваться.

- Очень приятно было услышать, что в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у нас неплохие показатели, большие достижения по медикаментозному лечению, врачебной подготовке, - сказал министр здравоохранения Хабаровского края Юрий Бойченко. - Мы узнали много интересного, а также получили рекомендации по развитию в кратчайшие сроки в наших северных территориях телемедицинских технологий, расширению дополнительных инструментальных методов исследования. Поднимали вопросы обеспечения кадрами, формирования консультативных сосудистых центров с возможностью оказания помощи пациентам. Впереди очень большая работа.

Также предстоит пересмотреть тарифы на лечение сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, высокотехнологичное лечение в рамках ОМС.

- Проблема эта имеет системный характер, решение ее требует времени, - считает Юрий Бойченко. - Работа в этом направлении проводится с непосредственным участием нашего территориального управления Фонда ОМС.

Поделился Сергей Бойцов и планами федерального центра относительно развития медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

- Направлений много, - говорит он. - Я бы начал с усовершенствования информатизации, создания единой сети, поскольку именно она означает выход системы здравоохранения на принципиально новый уровень. Речь идет не только об обмене информацией, а о своевременном консультировании, правильности маршрутизации пациентов, а для специалистов - о возможности в постоянной аналитической работе. В современной медицине без этого просто не обойтись.

Информатизация - отдельный проект, который входит в национальный проект «Здравоохранение», предполагает также создание единой электронной медицинской карты, соединение ее с государственной информационной системой здравоохранения. Таким образом, уже сейчас, по словам Сергея Бойцова, создается информационная англомерация по всей стране.

Мария ДЖУС.
Фото автора.