Медицина XXI века шагнула далеко вперед, но по-прежнему только от самого человека зависит, будет ли он здоровым, активным и, в конце концов, счастливым. Потому что многие болезни человек приобрел «по собственному желанию». Потому что именно печень первой восстает против жизни без разумных запретов. Об этом нашему корреспонденту рассказал доктор медицинских наук, директор Центра изучения печени, профессор медицинского факультета Российского университета дружбы народов Павел Петрович Огурцов.

- Павел Петрович, в какой момент в общем-то здоровый человек должен задуматься о своей печени?

- Любой современный человек может попасть в группу риска. Раньше, на заре человечества, многие органы и системы, в том числе и печень, не подразумевали существование до 80, 90 и даже 100 лет. Ведь средняя продолжительность жизни древних людей - это жизнь одного поколения - 18-20 лет. Потом люди стали жить чуть больше - до 35. Это доантибиотиковая эра. Затем, с развитием науки о бактериях, инфекционных болезнях, с развитием гигиены, с элементарными навыками очистки воды, произошел скачок в росте продолжительности жизни. И одновременно появились факторы, которые раньше на печень никак не могли воздействовать. Потому что, как бы человек себя ни вел, лет на 30-35 печени «хватало» почти всем.

Зоны риска

- То есть проблемы появились в связи с «долгожительностью» самой печени?

- Да. Потому что вирусы гепатита В и С на Земле существуют столько же, сколько и человечество. Передавались они при родах, традиционным половым путем, но агрессивные свойства вирусы стали проявлять, когда люди стали жить долго. И время воздействия увеличилось, и после 40 лет иммунная система начинает законным образом слабеть... Плюс алкогольный фактор и психоактивные вещества, то есть наркотики. Иммунная система на фоне приема наркотиков «засыпает», ее действие ухудшается. Банальное курение - благоприятный фактор для развития тяжелых хронических заболеваний печени. Также люди стали употреблять много лекарств. И часто укорачивают этим себе жизнь. Следующий фактор - переедание, ожирение.

«Неестественный» естественный отбор

- То есть «естественный» отбор стал «неестественным»?

- Отбор идет, но в другом направлении. Например, есть факторы, которые у первобытного человека играли положительную роль. А сейчас мы считаем их болезнями. Например, наследственный гемохроматоз. Это болезнь печени, связанная с генетически обусловленным повышенным захватом железа организмом. Что такое избыток железа в организме? Вы устойчивы к кровотечениям, к ранениям, вы выносливы, можете бороться с хищником, бороться с врагом... И при относительно короткой жизни - лет до 35 - эта болезнь или это накопленное железо никак не ухудшало качество жизни и не несло в себе угрозу человеку. А когда люди стали жить долго, это стало большой проблемой. Ведь накопленное в организме железо - это мощнейший канцероген при длительном его воздействии. Так же и вирусы гепатитов - до 30 лет они мало что могут сделать, а вот дальше - больше... Когда же после 30-35 лет складываются вместе железо, вирус, алкоголь - поражение печени идет ускоренным темпом.

- Можно распознать в себе эту «первобытную болезнь»?

- Многие не знают, что являются носителями гемохроматоза. Простым анализом его можно только заподозрить - если у пациента постоянно высокий гемоглобин. Нужно сдать анализы на обмен железа, генетические маркёры гемохроматоза. Если и после этого есть трудности с постановкой диагноза - золотым стандартом диагностики является биопсия печени с покраской на железо.

- Это заболевание лечится?

- Главное - знать о том, что оно есть. А лечение придумали еще древние врачи - возможно, во времена Парацельса или Галена. Это веносечение, или кровопускание. В наши дни, если нет вирусной инфекции, можно стать донором. И приносить пользу не только себе, но и другим. Достаточно два-три раза в год сдавать кровь, чтобы железо не накапливалось в печени и в других органах, а шло на обновление крови, чтобы гемоглобин был в норме, не сгущалась кровь. Лекарства от гемохроматоза есть, но они достаточно токсичные, пить их всю жизнь - проблематично.

Вакцинируйтесь!

- Как человек может узнать, что у него есть проблемы с печенью?

- Озадачиться надо, если в семье были случаи раннего цирроза - причем без видимых причин, или у пьющих родственников цирроз развился рано - в 20-30 лет. И, конечно же, нужно обращать внимание на самые простые признаки: слабость, утомляемость, нарушение сна, когда человек днем испытывает сонливость, а ночью бодрствует. То есть когда хронические заболевания приобретают вот такой астенический характер. В печени нет болевых рецепторов, поэтому ждать боли не надо - этого сигнала не будет.

- Что нужно делать, чтобы уберечь себя от коварных болезней печени?

- Вакцинироваться от гепатита В. Или раз в пять лет, а в идеале - раз в два года сдавать анализы на австралийский антиген - это гепатит В, и антитела к гепатиту С. Это копеечные анализы, которые доступны всем.

- Чем отличается гепатит В от гепатита С?

- К счастью, большинство случаев острого вирусного гепатита В - это желтушная форма, которая кончается выздоровлением. И лишь 10-15 процентов больных становятся хроническими. А с гепатитом С - все с точностью до наоборот. Самостоятельно выздоравливают лишь 10-15 процентов, а 85-90 - хронизируются. Но я призываю к вакцинации от гепатита В именно потому, что те его формы, которые все же хронизируются, очень трудно лечить, гораздо труднее, чем гепатит С. Большинство случаев гепатита С современная медицина успешно лечит. И вылечивает.

- А в популярных журналах когда-то писали, что гепатит С - это тот же СПИД, и лечить его бесполезно...

- Это предрассудки прошлого века, а сейчас - XXI век! Предрассудки не просто так взялись, они имели почву. Если вирус гепатита В пятьдесят лет назад открыли, то гепатита С - в конце прошлого века, в начале 90-х годов. Тогда средств лечения действительно не было. Но на рубеже веков появились мощные противовирусные препараты, которыми большинство случаев гепатита С вылечивается! Мы это наблюдаем на протяжении 10 лет! А к устойчивым формам вирусов разрабатываются новые поколения лекарств. И мы надеемся, что распространение этой инфекции будет прервано и когда-то будет создана вакцина от гепатита С - работа в этом направлении не останавливается.

Лекарства под контроль

- Зима - это сезон гриппа, ОРВИ. Пакетики жаропонижающих - на каждом рабочем столе.

- Культура употребления лекарств у нас также отстает от всего мира. Старики ходят по врачам, им выписывают горы лекарств, они скопом их пьют. Молодые люди - чтобы быть в форме - вместо того, чтобы полежать дома, попить чай с малиной или принять конкретное лекарство, которое выпишет врач, ходят на работу, лечатся, чем попало. От самолечения - жаропонижающих и других лекарств «от гриппа» - возникает псевдоблагополучие. При этом инфекция ничем не сдерживается, а организм травится средствами с доказанными гепатоксичными свойствами. Все, что на основе парацетамола, имеет количественные ограничения в употреблении! Парацетамол можно употреблять 3-4, максимум 5-8 таблеток в день. Если свыше 8-10 таблеток - это прямая угроза здоровью, может возникнуть лекарственный гепатит - сам по себе, без ничего! А если еще алкоголь сюда вмешается - это вдвойне опасно! Даже при небольшой дозе того и другого возможны тяжелые печеночные осложнения - острый лекарственный гепатит с очень неблагоприятным прогнозом, вплоть до драматических исходов.

XXI век и гепатология

- Какими достижениями могут гордиться врачи-гепатологи XXI века?

- Вообще мировая ассоциация гепатологов сейчас празднует юбилей - этой науке 50 лет. Если вначале гепатологи только наблюдали и, в лучшем случае, смягчали симптомы хронических болезней, то сейчас большинство болезней печени можно и лечить, и вылечивать. Улучшились методы диагностики болезней, в том числе и наследственных. Теперь болезнь можно предупредить, спрогнозировать. Вместо биопсии печени можно сделать безболезненное фибросканирование - это мировое достижение! Большие успехи в вакцинации населения, в развитии трансплантологии. То есть сейчас болезнь печени - не приговор. Но ее хозяин должен о ней заботиться - все-таки это его печень.